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肾病综合征肾脏输尿管膀胱262宿舍肾病综合征概念:肾病综合征简称肾病,是一组多种原因所致的肾小球基底膜通透性增高,导致大量血浆蛋白自尿中丢失引起的一种临床症候群。概念:临床特点:大量的蛋白尿高胆固醇血症水肿高一低低蛋白血症临床特点:临床分类:先天性单纯性肾病原发性肾炎性肾病继发性;由肾脏以外的疾病引起,如:紫癜性肾炎系统性红斑狼疮,乙肝相关性肾炎等;临床分类:发病机制:原发性肾病综合征的发病机制是免疫介导性炎症所致的肾损害发病机制:病理生理:大量蛋白尿低蛋白血症高胆固醇血症水肿病理生理:大量蛋白尿:是本病最根本的病理生理改变。是由于肾小球毛细血管通透性增高所致当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电荷屏障受损时,肾小球滤过膜对血浆蛋白(对以白蛋白为主)的通透性增加,致尿中蛋白含量增多,当超过远曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。大量蛋白尿:低蛋白血症:是病理生理改变中的关键环节。大量白蛋白从尿中丢失是造成低蛋白血症的主要原因,蛋白质分解增加是次要原因,同时当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失时,则出现低白蛋自血症,此外,因胃肠道粘膜水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不良或丢失也是低白蛋白血症的原因。低蛋白血症:高胆固醇血症:低蛋白血症促进肝合成蛋白增加,以及其中大分子脂蛋白难以从肾排出导致高胆固醇和(或)高甘油三酯血症、血清屮LDL、ⅥDL增高,形成高脂血症,持续的高脂血症促进肾小球硬化和间质纤维化高胆固醇血症:水肿:白蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,水分从血管腔内进入组织间隙,是水肿的主要原因。当血浆白蛋白<25g/L时,液体主要在间质区潴留,当血浆白蛋白<15g/L时,可同时形成胸水和腹水。此外由于水和电解质由血管内渗出到组织间隙,有效循环血量减少,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,造成水钠潴留,进步加重水肿水肿:小儿肾病综合征版本26张课件小儿肾病综合征版本26张课件小儿肾病综合征版本26张课件小儿肾病综合征版本26张课件小儿肾病综合征版本26张课件小儿肾病综合征版本26张课件小儿肾病综合征版本26张课件小儿肾病综合征版本26张课件小儿肾病综合征版本26张课件小儿肾病综合征版本26张课件小儿肾病综合征版本26张课件小儿肾病综合征版本26张课件小儿肾病综合

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