《诊断学》-黄疸共24张课件

黄疸Jaundice)《诊断学》——黄疸黄疸Jaundice)黄疸回理解黄疸的病因、发生机制回掌握黄疸的概念、临床表现及问诊要点黄疸《诊断学》——黄疸黄疸1《诊断学》——黄疸共24张课件2黄疸回理解黄疸的病因、发生机制回掌握黄疸的概念、临床表现及问诊要点黄疸3定义黄疸:血中胆红素↑,致巩膜、粘膜、皮肤发黄的症状。隐性黄疸:血中胆红↑(17.1~34.2umo1/L)但临床上无肉眼可见的黄疸。显性黄疸:>34.2umo/L定义4正常正常5循环血液单核一巨噶细胞系统血红蛋白红细胞↓非结合胆红素黼萄糖醛酸结结合胆红素尿胆原,门静脉尿胆素尿胆原粪胆素图1-7胆红素正常代谢示意图循环血液6胆红素的正常代谢正常血TB(总胆):1.7~17.1pmo/L(0.1-1.0mg/dUCB(间胆):1.7~13.68μmoL/L(0.1~0.8mg/d)CB(直胆结合胆红素):0-3.42umol/L(0-0.2mg/d胆红素的异常代谢(病因分类)1、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸3、胆汁淤积性黄疸4、先天性非溶血性黄疸胆红素的正常代谢7病因、病机及临床表现溶血病因:先天:海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多后天性溶贫:自免、新生儿、血型不合输血、蛇毒、毒蕈、蚕豆病、伯氨喹啉等病因、病机及临床表现8的发病机制循环血液单核一巨噬细胞系统血红蛋白红细胞↓非结合胆红素肾与葡萄糖醛酸结合↓尿胆原结合胆红素门静脉尿胆素尿胆原粪胆素图1-8溶血性黄疸发生机制示意图的发病机制9临床表现黄疸:轻、浅柠檬色、皮肤无瘙痒急性溶血表现:发热、寒战、头痛、呕吐、贫血、Hb尿、急性肾衰慢性溶血表现:贫血、黄疸、脾大临床表现10《诊断学》——黄疸共24张课件11《诊断学》——黄疸共24张课件12《诊断学》——黄疸共24张课件13《诊断学》——黄疸共24张课件14《诊断学》——黄疸共24张课件15《诊断学》——黄疸共24张课件16《诊断学》——黄疸共24张课件17《诊断学》——黄疸共24张课件18《诊断学》——黄疸共24张课件19《诊断学》——黄疸共24张课件20《诊断学》——黄疸共24张课件21《诊断学》——黄疸共24张课件22《诊断学》——黄疸共24张课件23《诊断学》——黄疸共24张课件24黄疸Jaundice)《诊断学》——黄疸黄疸Jaundice)黄疸回理解黄疸的病因、发生机制回掌握黄疸的概念、临床表现及问诊要点黄疸《诊断学》——黄疸黄疸25《诊断学》——黄疸共24张课件26黄疸回理解黄疸的病因、发生机制回掌握黄疸的概念、临床表现及问诊要点黄疸27定义黄疸:血中胆红素↑,致巩膜、粘膜、皮肤发黄的症状。隐性黄疸:血中胆红↑(17.1~34.2umo1/L)但临床上无肉眼可见的黄疸。显性黄疸:>34.2umo/L定义28正常正常29循环血液单核一巨噶细胞系统血红蛋白红细胞↓非结合胆红素黼萄糖醛酸结结合胆红素尿胆原,门静脉尿胆素尿胆原粪胆素图1-7胆红素正常代谢示意图循环血液30胆红素的正常代谢正常血TB(总胆):1.7~17.1pmo/L(0.1-1.0mg/dUCB(间胆):1.7~13.68μmoL/L(0.1~0.8mg/d)CB(直胆结合胆红素):0-3.42umol/L(0-0.2mg/d胆红素的异常代谢(病因分类)1、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸3、胆汁淤积性黄疸4、先天性非溶血性黄疸胆红素的正常代谢31病因、病机及临床表现溶血病因:先天:海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多后天性溶贫:自免、新生儿、血型不合输血、蛇毒、毒蕈、蚕豆病、伯氨喹啉等病因、病机及临床表现32的发病机制循环血液单核一巨噬细胞系统血红蛋白红细胞↓非结合胆红素肾与葡萄糖醛酸结合↓尿胆原结合胆红素门静脉尿胆素尿胆原粪胆素图1-8溶血性黄疸发生机制示意图的发病机制33临床表现黄疸:轻、浅柠檬色、皮肤无瘙痒急性溶血表现:发热、寒战、头痛、呕吐、贫血、Hb尿、急性肾衰慢性溶血表现:贫血、黄疸、脾大临床表现34《诊断学》——黄疸共24张课件35《诊断学》——黄疸共24张课件36《诊断学》——黄疸共24张课件37《诊断学》——黄疸共24张课件38《诊断学》——黄疸共24张课件39《诊断学》——黄疸共24张课件40《诊断学》——黄疸共24张课件41《诊断学》——黄疸共24张课件42《诊断学》——黄疸