宫腔镜临床应用进展共30张课件

宫腔镜临床应用进展41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔宫腔镜临床应用进展宫腔镜临床应用进展41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔宫腔镜临床应用进展2005级研究生张柳燕指导老师程蓓梳述宫腔镜学起源于上个世纪70年代末,我国发展于90年代初.近5年则是宫腔镜在妇科应用的微创治疗时代。目前,国外宫腔镜检査基本已替代了诊断性刮宫宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)、宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术(TCRM)、宫腔镜子宫内膜息肉切除术TCRP)已成为妇科的常规治疗手段在农村，由于信息交流不通畅，学生的见闻受限制以及课外读物较少等原因，学生把习作当成一个包袱，对习作的畏难现象就更为常见。如何发掘农村优势，激发农村孩子的写作兴趣，变“作文恐惧症”为“快乐习作”呢？根据多年探索，我认为可以从以下几个方面进行尝试。一、快乐入门，解放心灵学生认为作文难写，有相当一部分原因是学生觉得自己的作文难以达到教师的要求。这种现象与教师作文教学时重形式轻内容，命题死板，要求太多、太高有直接关系。因而要想使学生快乐写作，首先要解放学生的心灵，使他们幼小的心灵从种种禁锢中解脱出来，在写作文时无所顾忌，真正做到心里怎么想，笔下就怎么写。这就要求教师切实转变观念，充分尊重和信任学生，平等地对待学生，和学生开展心灵对话，同时降低作文要求，减少束缚，提倡学生放开胆量去写作文，不一定要追求立意的高远、词语的华丽、结构的严谨，写童心之言、童真之言、童趣之言、童性之言就行。二、走入生活，激发真情生活是写作的源泉。对于农村的学生来说，他们身边虽没有日新月异的现代化装备，没有丰富的都市生活，但却有广阔的天地，辽阔的农村还蕴含着丰富的文化底蕴，这不能不说是农村学生得天独厚的条件。教师应该抓住这一有利因素，让学生描写身边的事，描绘身边的景，抒发身边的情，从而让这块沉寂已久的“农家”生活土壤在学生的笔尖下“乐”起来……三、快乐赞赏，享受成功苏霍姆林斯基说：“成功的欢乐是一种巨大的情绪力量，它可以促进儿童好好学习的愿望，缺少这种动力，教育上任何巧妙的措施都是无济于事的。”因此，在习作教学中，我们应该热情、真诚地赞赏孩子们的习作，让他们看到自己努力的成果，品尝成功的喜悦，从而更加乐于习作，不断提高习作能力。这种赞赏，一方面来自教师，另一方面也来自同学与家长。对于教师来说，我们应该在细心品味每个孩子习作的基础上，尽可能地给每一篇习作都写上带有鼓励性和启发性的批语。另一方面，我们也应该让学生感受到来自同伴与家长的赞赏。同学互批时的批语或全班朗读作文后的掌声，不仅会让学生感受到同伴的鼓励，还会品尝到自豪与快乐，从而增强了信心。同样，来自家长的赞誉，让学生品尝到的是来自亲人的鼓励。四、快乐交流，展示成果心理学研究表明，无论是谁，都有一种渴望别人认同自己劳动成果的心理。因此，我们教师就要创造机会，尽量创造让学生进行自我展示的机会和空间，让他们的作文多得到些认同，使他们品尝到成功的欢乐。首先，我们可以鼓励学生将优秀作文在课堂上进行宣读，哪怕是部分章节、部分句子，只要是有特色的，都可以在同学面前进行展示。其次，我们可以将优秀作文在《学习园地》中张贴，或推荐到小学广播站广播。再者，我们应该鼓励学生投稿，让他们的文字变成铅字或发表于网上。通过交流、展示，让学生品尝到劳动的快乐、与他人分享的快乐，再加上品尝的快乐，从而提高了学生的作文兴趣。五、快乐积累，拓宽视野古人云：“夫人之立言，因字而生句，积句而成章，积章而成篇。”荀子在《劝学》中也说：“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。”这告诉我们写好文章必须有丰富的语言积累。只有语言积累丰厚了，才有可能文思如泉、笔下生花。对于农村的孩子来说，因为平时看的故事书少，电视节目单调，生活范围窄，更需要通过丰富阅读，扩展生活面，增加语言和生活积累。我觉得具体可以从三方面着手。1．课内积累。教材中的课文不但优美词汇、精彩片断多，还能学习作者怎样用语言文字表情达意。教师要引导学生学好每一篇课文，读懂字、词、句，读懂整篇课文,对课文的好词佳句反复朗读，并熟读成诵。2．课外积累。要想使学生学到更多的知识，并使其转化为能力，就必须加大阅读量。“读书破万卷，下笔如有神”，所以，教师更应该鼓励学生课外阅读。《语文课程标准》也明确规定，小学阶段阅读应该达到145万字。我们应该鼓励学生大量阅读，阅读各种题材、体裁的课外读物，让学生充分感受祖国优美语言文字的魅力，在愉悦的心境中学习丰富多彩的表达方式，拓宽视野。3．日记积累。读书时坚持做笔记，不仅把那些生动、优美的词语和精彩感人的片段摘录下来，还要勤于写读书心得。同时，鼓励学生坚持将自己听到的、看到的、想到的写一写，将自己的喜怒哀乐都无拘无束地表现出来。这样长期坚持，点滴积累，从词句到表达，时间长了，自然会提高写作水平。总之，作文应该成为快乐的事，让我们将快乐贯穿于习作中，让学生在生活中寻找灵感，在赞赏中获得自信，在交流时获得成功的喜悦，在阅读中丰富积累，让作文不再是农村孩子头痛的事。通常所说的合作学习就是教师在教学活动中，把学生根据不同的标准分成若干个小组，让学生在小组内进行学习讨论.通过开展合作学习，可以使集体的作用达到最大，能够让学生更加具有学习主动性，学生能够积极地在小组内展现自己，能够有效保证学习任务的完成和目标的实现.但是在当前初中物理教学中，教师所开展的合作学习存在一定的问题，缺少实际的效果不能够有效提高学生的综合能力，需要进行综合的改革，真正提高合作模式下物理教学的质量.1初中物理教学开展合作学习的必要性1.1在学生之间建立有效的沟通一般来说，初中物理的概念学习比较枯燥同时许多知识都是比较抽象的，理解比较困难，很难实现真正的掌握.所以学生的学习积极性就会变得很低，有的还会对于初中物理学习存在一定的畏难情绪，出现厌学的现象.而通过合作学习能够改变传统式的灌输式教学，改变课堂出现一言堂的情况.同时，在对学生根据不同的标准进行分组的时候，能够使学生之间形成最有效的交流和沟通，学生的学习探索愿望也会进一步提升，学生也会愿意参加小组的学习从而激发其内心的兴趣，使学生能够在轻松愉悦的学习氛围中进行学习.1.2使物理概念更加具体化通常来说，物理知识都会具有很强的抽象性，表述物理知识的语言也都会具有很强的严谨性，这样学生对于物理知识就会出现理解上的困难，尤其是对于初中学生来说，很难有效理解一些专业的名词概念，给学生学习物理知识带来了困难.但是通过合作学习，能够让学生在相互讨论和研究中更好地理解和认识知识，通过接触到不同学生的思路，能够让学生有更多的理解问题的方式，从而有效提高物理学习的正确性.同时在合作学习的过程中，能够使存在错误的学生及时认识到错误，同时教师也能够给学生进行指正.1.3建立师生之间的良好关系，提高学生学习热情在初中物理教学中开展合作学习，能够使学生为了小组的荣誉而战，学生会更加的努力，也会有很高的学习热情.同时，因为合作学习是在教师的指导下，所以教师会对于小组内的不同意见或者理解出现偏差的时候及时给予指导，这样就能够使师生之间形成有效的沟通，师生之间也会有更多的互动，这样有利于师生之间建立和谐的关系，学生会把在合作学习中不能够解决的问题及时反馈给教师，教师也就能够及时掌握学生的学习情况，帮助学生解决在学习上的问题.通过合作小组的竞争能够使学生的学习热情更高，能够达到很好的教学效果.2初中物理教学中合作教学存在的问题2.1片面理解合作学习当前，在初中物理教学过程中，教师对于合作学习的理解不到位，导致合作学习进入误区.例如，教师会按照新课标的要求开展合作学习，在教学开展到某一部分的时候，教师会让学生分成小组讨论，然后让每一个同学发表自己的看法，这样就使合作学习的意义全无，只是变成了简单的小组讨论，没有商量出一致的结果，同样，合作学习缺少效率.同时因为教师对于合作学习没有一个很好的理解，导致在具体实施中就会遇到各种各样的问题，例如因为没有明确的目标和要求，有的时候学生还会利用讨论的时间进行闲聊，不仅不能够保证教学的效率，同时还会影响其他同学的学习，以致影响整个教学进度和合作学习的氛围.2.2学习过程缺少有效的监控在初中物理教学开展合作学习的过程中，教师很少对学生的讨论过程进行监督，只是在讲台上等待学生讨论的结果，这样就会导致教师对于小组合作学习的质量没有很好的掌控，同时由于缺少教师有效的监督，学生有可能会使合作学习的效率大打折扣，影响合作学习的有效性.同时教师没有在学生讨论学习中发挥出教师的指导作用，导致学生遇到问题的时候不能够及时得到教师的指导，这样会在一定程度上影响合作学习的效率.2.3少数人的学习导致合作学习效率降低由于教师对于合作学习没有一个很好的理解和掌握，导致在实际的合作学习过程中经常回答问题或者是得到发言机会的总是那些学习比较好的学生，而其他的学生在合作学习中扮演的就只是一个旁听者，基本没有发言的机会，学生的意见也就很难传达到教师和学生的面前.这样就使得合作学习只是少数人的学习，只是那些学习成绩比较好的学生在学习，这样会使学生整体的学习积极性受到影响，同时对于合作学习甚至整个物理教学的效率都有着重要的影响.3优化初中物理教学合作学习的策略3.1采用科学的方式进行分组，提高学生整体参与度要想提高合作教学的效率，教师首先应该采用科学的方法对学生进行分组，提高小组的合作效率.例如，教师应该综合考量学生的成绩、性格特点和综合能力等方面，将在这几方面存在互补的学生分到一个合作小组，这样能够使每个小组的综合实力均等，能够促进其进行公平的竞争，有效保证了学生的学习积极性.同时教师应该引导每一个同学都能够参加合作学习，使学生的学习能力有效提高.3.2加强对于合作学习过程的监控，及时解决各种问题教师只有加强对于合作学习过程的监控，才能够保证合作学习的效率.首先教师应该加强对于合作学习的监控，督促学生能够积极地讨论问题，真正进入学习的状态.同时教师通过有效的监控，及时了解每个合作小组遇到的困难，教师及时给予指导，使合作学习能够顺利进行下去.在合作学习的过程中也会出现学生之间产生矛盾的情况，这就需要教师在加强监控的基础上，及时发现问题并能够有效解决问题，保障合作学习的顺利进行.3.3选择合适的开展合作教学的时机，提高教学效果教师在组织开展合作学习的时候，一定要注意选择恰当的时机，只有这样对于物理教学才会有真正意义上的帮助.教师在讲授物理知识《密度》的时候，可以让学生回答不同的物宫腔镜临床应用进展41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律宫腔镜临床应用进展2005级研究生张柳燕指导老师程蓓宫腔镜临床应用进展梳述宫腔镜学起源于上个世纪70年代末,我国发展于90年代初.近5年则是宫腔镜在妇科应用的微创治疗时代。目前,国外宫腔镜检査基本已替代了诊断性刮宫宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)、宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术(TCRM)、宫腔镜子宫内膜息肉切除术TCRP)已成为妇科的常规治疗手段梳述宫腔镜学主要内容经宫颈对宫颈管、子宫腔内疾病进行诊断经宫颈对宫颈管、子宫腔内的良性病变进行治疗3.经宫颈对输卵管间质部阻塞进行插管疏通治疗经宫颈对子宫壁疾病的诊断和治疗5.与腹腔镜等微创技术联合诊治妇科疾病宫腔镜学主要内容对宫颈管、子宫腔、输卵管等腔道内的疾病进行诊断宫颈息肉、、子宫内膜增生、粘膜下肌瘤子宫内膜息肉妇科最常见的疾病,既往基本采用诊断性刮宫和超声扫描的方法诊断,随着宫腔镜技术的发展,以上疾病已完全可以应用内镜进行定位取材,结合病理,做出准确诊断。对宫颈管、子宫腔、输卵宫腔镜检査对可疑病变直视下活检是诊断异常子宫出血(AUB)的金标准,Revel等指出宫腔镜预报子宫内膜正常或异常的敏感度、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为94.2%、88.8%、96.3%和83.1%。准确性最高的是内膜息肉,最差的是子宫内膜增生宫腔镜检査对可疑病变直视下活检是诊断宫腔镜下的子宫内膜图像分为5类:正常、良性病变、低危子宫内膜增生高危子宫内膜增生和子宫内膜癌。与内膜活检对照有高度的一致性对于子宫内膜癌患者,宫腔镜诊断的敏感度为93.10%,特异性99.90%,阳性预测值99.96%,阴性预测值98.18%,宫腔镜检查结合子宫内膜定位活检,其敏感度和特异性可提高到96.55%和100.00%。宫腔镜下的子宫内膜图像分为5类:IVF前宫腔镜诊断的价值有研究发现,IVF失败病例中38%宫腔有异常,包括子宫内膜炎、内膜息肉和肌瘤,以内膜病变最常见。上述病变治疗后,妊娠率与正常宫腔相同。子宫内膜炎用抗生素治疗者,40%在下一个月妊娠。故宫腔镜应作为IVF前的常规检査,可改善妊娠率IVF前宫腔镜诊断的价值宫腔镜无创技术无创技术”即检查时不放窥器,不夹持宫颈,不扩张宫颈管,使用微型器械,不探宫腔,低压膨宫,行宫腔镜检査不需要麻醉,且可在诊室或流动工作站进行。如果检査的医生有丰富的识别镜下病变的经验,还可以继续进行治疗和手术,“即查即治(seeandtreat)宫腔镜无创技术阴道内镜适应证:幼女、未婚、未育、绝经妇女、阴道宫颈狭窄患者所使用的器械为微型宫腔镜,应用无创技术操作,外阴覆盖浸有灭菌生理盐水的消毒纱布垫,以防“