地中海贫血诊治新近展39张课件

地中海贫血诊治新近展地中海贫血诊治新近展地中海贫血诊治新近展地中海贫血临床诊治进展海洋性贫血海洋性贫血又称地中海贫血(Thalassemia)。是一组遗传性溶血性贫血。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种成减少或不能合成。导致血红蛋自的组成成分改变,本组疾病的临床症状轻重不大多表现为慢性进行性溶血性贫血。“有效阅读”就是指学生在一定的时间内，通过一定的渠道，取得意义的心理过程，这一过程让学生得到了进步或发展。阅读有效是指学生从文本中有没有学到什么或学得好不好。要想提高阅读教学的有效性，首先就得注重对学生兴趣的培养，激发他们的兴趣，循序渐进地教给学生阅读技巧，努力培养学生的阅读能力，从而形成真正意义上的有效阅读。一、让学生对阅读有兴趣居里夫人曾说：“兴趣是最好的老师。”学生对阅读有了兴趣，就会主动地去关注阅读，注重阅读，对阅读中隐含的悬疑就会刨根问底，追根求源。在他们的头脑中，自然而然就形成了对文学的探索兴趣，建构了好奇阅读、设疑阅读、领悟阅读的心理。在这一心理活动中，学生轻松地走进了文本，如同身临其境，在知识的海洋里漫游。既采摘了文本中的精髓，又超越了文本，实现了自我认知价值的超越。1.给学生充分的阅读时间。阅读中的倾听和对话，就是读者和文本、读者和作者心灵的对话。这种心灵的对话，应该是自由的，而不是强迫的。在这种对话基础上的自由交流和讨论是更广范围内人们的对话，有利于每个读者认识的提高、思维的发展、情感的熏陶。就在这样的过程中阅读能力形成了。阅读能力的不断提高，又反过来加深了读者阅读对话的深度和广度。在做课堂预设时，教师往往更多考虑教学模式的选择，教学流程的推进，教学环节的衔接，而更多地愿意挤占学生的阅读时间，来保证整个教学的完整性，殊不知，正是在一次次的演练中，孩子的自主阅读成为了一种形式。剥夺学生自己阅读文本，就是剥夺学生的倾听和对话，剥夺学生和作者的心灵对话，也就是放弃阅读能力的培养。没有充分的阅读，就扼杀了学生思维的火花，失去了阅读的快乐。2.和谐的课堂气氛，是提高阅读教学有效性的沃土。心理学家研究发现：人在轻松的氛围中，思维处于最佳的状态。学生也只有在轻松、和谐的课堂中，才能有最理想的心理建构过程。教师应善于运用一切有效策略，围绕文本，营造和谐的课堂氛围。老师与学生之间要平等相处，不要以权威自居。教学中遇到问题时，教师应与学生一起讨论，共同解决，要重视学生的观点，尊重学生的看法；要用海纳百川的思想，多棱镜的视觉容纳学生，营造良好的课堂氛围，提高阅读的有效性。二、让学生学会阅读语文课堂没有最终目的，但是有即时目的。学生的阅读能力不是一蹴而就的，需要长期地阅读和训练。培养学生的阅读能力正是课程计划赋予语文课的重要任务。1.循序渐进，有层次地培养学生的阅读能力。语文阅读课，应该努力让学生自主读书，但自主不等于放任，阅读与训练是相辅相承的，学生的字词语言思维等阅读能力的提高都需要长期的训练。不同的年龄段，学生的阅读水平是有差异的，中学生阅读理解能力的培养也是有层次的，《语文课程标准》中有明确的规定。我们应该从各年龄段发展的连续性上整体把握，不要只盯着本年级的目标。按照年级的不同有一定的培养欣赏、评价能力，这样逐步培养探究性阅读和创造性阅读能力。2.多元辐射，培养学生创造性阅读。阅读教学是在教师指导下的学生自主的阅读实践活动。在中学阅读教学中应该努力提倡学生创造性阅读，培养学生的创造性语言和创造性思维。广义地说，读、述、唱、画、演、问、比、思都是阅读的形式。把他们有机结合，从而形成读述结合（把学生自读课文与指导复述结合起来，即把朗读、默读、速读与详细复述、简要复述和创造性复述相结合。）、读唱结合（把指导阅读理解和音乐演唱结合起来，让学生在音乐氛围中加深对课文的领悟，提高朗读能力。）、读画结合（把读与美术绘画结合起来，在读中或学生自画，或师生共画，或展现现成图画。）、读演结合（把阅读和表演相结合，在学生阅读中，或教师独演，或学生自演，或师生共演。）、读问结合（把阅读和质疑问难结合起来，让学生在读中学会问，在疑中加强读。）、读思结合（把阅读和思考、联想、讨论结合起来，让学生结合上下文及生活阅历加深认识，于思接千载、钩前联后中拓宽视野，在师生共议、争鸣辩驳中交流心得。）、读比结合把阅读和比较相结合，在阅读中或换词比较，或缩写后与原段相比较，或数篇课文相比较；或比较课文内容的相似点，或比较课文艺术手段的不同点。）、读写结合（把阅读与写作结合起来，在阅读中或仿写，或续写，或扩写，或补写，通过写句成段来实现读写迁移。）让学生自己与课文对话，从自我出发去感受和体验，从而创造性地阅读。三、让学生广泛阅读-----使阅读成为习惯阅读是一项长期的系统工程。学生的阅读不仅仅局限于课堂，更包括课外。学生的课外阅读是一项大工程，同样需要学校与老师的帮助指导。研究表明，中国儿童的阅读量远远少于同年龄西方儿童，中国儿童大量阅读的时间也比西方儿童整整晚了四年，这些，都严重影响着孩子阅读能力的形成。利用学校的资源，自主开发资源，通过课外大量的阅读，不仅是对阅读教学的补充，更是阅读积累，思想积累，方法积累的有效途径。方法有：（1）学校应该尽可能开放图书阅览场馆，班级成立读书角。发动学生带来阅读资料。组织好阅读小组，对阅读资料进行分类筛选，注明阅读字数，阅读时间、提出阅读任务，做好“学生阅读情况记录”。（2）定期不定期的开展阅读竞赛活动。（3）成立阅读小组，组织阅读测试等。阅读能力是孩子的终身能力，必须从小抓起，立足于早，立足于兴趣，立足于养成。从现在开始，扎扎实实，让阅读变得快乐，变得轻松，变成习惯，让阅读教学融入真正有效的高效的语文。一、创建自主学习氛围什么是自主学习？自主学习是指在教师的指导启发下，学生独自学习知识、发挥自身学习潜能、实现自主独立发展的教育实践活动。那么，如何培养学生自主学习的意识呢？我们都知道，英语课堂教学是实施英语素质教育的主渠道，上课是学生掌握基础知识、发展基本技能、提高语言综合素质的主要环节，也是师生交流、进行双边活动的主要场所。如何创造轻松、愉快、民主、和谐的课堂教学氛围？卢梭说得好：“只有做学生的朋友，才能做一名真正的教师。”这就是说，教育应该是温暖的、有人情味的。在课堂教学中，我们应打破尊严，以满腔的热情来帮助学生、热爱学生、尊重理解学生，这样才能使师生心灵相通，才能使学生“亲其师，信其道”，也才能创造一个良好的课堂氛围，为课堂教学打好基础。二、运用文化背景为自主学习创造前提语言是文化的载体，英语学习从某种程度上来讲，是语言学习和文化习得的过程。这种学习不仅要努力掌握英语语言知识，还要学习英语语言文化，所以在英语语言教学中必须渗透英语文化教学。在英语教学中，我们要善于利用来自外国的文化元素，激发学生的学习兴趣，增强学生学习的动力。在备课时，教师要尽量多地掌握课文的文化背景，将课文内容所承载的文化内涵给学生以交代。这样可以大大激发学生的求知欲，使其产生较浓的学习兴趣，从而为学生自主学习创造前提。学生自主学习，关键在于学习主体本身的内在动机，这是直接推动学生主动学习的动力，有了兴趣和动力，自然而然就会产生自主学习的意识，所以教学在很大程度上取决于教师的引导。教师引导要敢于创新，要善于以新颖、精练、巧妙的教学设计激发学生的学习兴趣。三、唤醒学生的自主意识英语是一门语言学科，课堂上一定要让学生全身心投入进去，精讲多练，才能提高听、说、读、写能力。我告诉学生：学英语就像小孩子学说话，离不开一个“练”字，在练中学习，在练中提高。每一个学生都是英语课堂的主人，一旦进入了英语课堂就要主动去听、去模仿、去表演、去交流、去思考，在自主学习的活动中获得知识，提高能力，体会学有所获的愉悦。四、创设学生自主学习的情境教学中还应为学生创设情境，即模仿真实的、半真实的情境，利用实物、图片、幻灯、简笔画、录音、录像、多媒体等直观教具和直观教学手段，采取猜谜语、表演、竞赛、游戏等各种方式来组织丰富多彩的课堂教学活动，激发学生学习兴趣，让学生积极主动地投入各种活动中去，轻轻松松地获得知识，提高能力。另外，还可让学生转换角色，尝试做“老师”的滋味，为同学示范发音，向同学提问并做出评价，或帮助本组同学纠错指正，编排合适，这种方法激发了学生的学习兴趣，很好地发挥了学生的主动性，是学生自主学习活动的好方式。五、培养良好学习习惯，提高自主学习效率习惯是由于重复活动而巩固下来并变成需要的行动方式，所以要靠训练才能养成。不少学生在英语学习中半途而废，甚至导致失败的很重要的一个原因就是学习习惯较差，因此要努力培养学生的良好学习习惯。1.善于观察，学会自主学习在我们的课堂教学中，要注意引导学生认真观察。英语是一门模仿性很强的学科，如果在学习中不注意观察，那是很难学会的。如我在教学中，就注意引导学生自觉地去观察教师的发音口型，然后模仿，这样学生的发音才会标准，同时，学生也能养成良好的观察习惯，学任何东西，都不能逃脱他们善于观察的双眼，学习自然就变成一件容易、愉快、简单的事了。2.独立提出问题、分析问题并解决问题培养学生良好的独立学习的习惯，要给予他们一双翅膀，让他们自由成长、飞翔。知识是无限的。教师要用有限的学习技巧，让他们获得无限的知识，那就要大胆挑战，独立提出问题、分析问题并解决问题。3.听说是英语学习的重要基本功，也是学习英语的目的之一培养学生良好的听说习惯，比如坚持每天抽30分钟来练习听力，朗读与背诵，这样将会非常有助于课堂的效果。4.提倡学生养成良好的预习和复习习惯，这是引导学生自主学习的关键提前预习，不但有助于扫除新课中的知识障碍，加强新旧知识的联系，而且有利于知识的系统化和加深对新知识的理解，提高听课的针对性，增强学习效果。另外，预习还是学生独立获得知识、独立解决问题的过程。例如，有些学生有提前听录音磁带的习惯，这就是他们提前预习的表现，他们在课堂上的表现就显得特别活跃，掌握知识的能力也比较强，而且通常都能新旧结合，学以致用，因为他们含糊的阶段已经在预习中自己解决了，学习也就事半功倍了。加强对已学知识的复习也是一个良好的学习习惯。课后复习，查漏补缺，新旧知识更加完美结合，使知识更加系统化，学习内容就更加明确、清晰。5.要使学生养成独立思考，善于发现疑难点，带着问题去听课的习惯有了这样的习惯，学习就能减少盲目性，提高课堂教学效果。良好的习惯一旦养成，就是一种持久的学习动力。作为教师，要努力使学生养成良好的学习习惯，提高学生自主学习的效率。总之，在小学英语教学过程中，学生是受教育者，学生应该成为学习的主人，学生的主动性和学习的质量都有赖于教师的教导。教师要让他们“学会自主学习”，就必须重视学法指导，增强学生自主学习的意识，指导学生学会自主预习功课，独立完成作业，自主复习功课，鼓励学生在课堂上积极思考、大胆发言。教师在课堂上要为学生创造更多自主学习的机会，给学生以更多的时间来体验并享受这样的自主学习过程，通过创造性地教学实践来最大限度地发挥学生的学习潜能，有意识地培养学生提出问题、发现问题、分析问题和解决问题的能力，培养学生良好的英语学习习惯，大大提高他们自主学习的效率。地中海贫血诊治新近展地中海贫血诊治新近展地中海贫血诊治新近展地中海贫血临床诊治进展地中海贫血临床诊海洋性贫血海洋性贫血又称地中海贫血(Thalassemia)。是一组遗传性溶血性贫血。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种成减少或不能合成。导致血红蛋自的组成成分改变,本组疾病的临床症状轻重不大多表现为慢性进行性溶血性贫血。海洋性贫血THALASSAEMI地中海贫血,也称海洋性贫血是世界上种常见遗传性血液病,但不传染.地中海贫--最早是在地中海沿岸的意大利、希腊、马耳他等地区发现的,所以称为“中海”1952THALASSAEMI贫血的发病机制1)红细胞生成减少造血干/祖细胞异常,如再生障碍性贫血,恶性血液病造血调节异常,如慢性病贫血造血原料缺乏,如缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血2)红细胞破坏过多,如溶血性贫血(地中海贫血)(红细胞内的血红蛋白数量和质量的异常造成红细胞寿命缩短)120天个月3)失血性贫血,分急性和慢性贫血的发病机制地中海贫血1.类型Q-地贫:正常a-珠蛋白合成减少的Hb病β-地贫:正常β-珠蛋白合成减少的Hb病αβ-地贫:正常αβ-珠蛋白合成均减少的Hb病地中海贫血β地中海贫血(1)发病机制β-珠蛋白基因突变(90%为该原因)β-珠蛋白基因缺失β地中海贫血溶血机制β-珠蛋白合成减少,α-珠蛋白合成正常→二者结合后,α-珠蛋白过剩→过剩的a链珠蛋白不稳定,聚集成α珠蛋白包涵体→粘附于红细胞膜上→红细胞变形性下降→无法通过脾窦壁孔→停留在脾索血管外溶血游离α-珠蛋白不稳定,易氧化→自由基产生增加→氧化红细胞膜蛋白脂质→红细胞膜结构破坏→溶血。溶血机制S-THALABGEMIAHecuoadd-dooinsthesissolublen-cicbnapareaaleglobFowabnormalMosterytucblsstisnbonemarrowANEMITissueanoiaErythropoietinSystemiciroSkeletaldefomsiiasS-THALABGEMIARedwoodg-dlobinsonthiInsolublea-clcbaggregateprotestAbnormlerythroblastFewabneragpreoeeNormalHANEM满ErythropoietinIncreaseSkeletaldeformsRedwoodg-dlobinsonthi(2)临床特点中向型轻型遗传学纯合子双重杂合子纯合子重杂合子杂合子杂合子临床严重性++++++++++±铁负荷十十十|+十士骨骼咬变+++++++10+10脾肿大黄疸70g/L70-100g几L>100gL十++++册红细胞10%~35%++网织红细胞5%~15%零或存在3%-10%零或存在2