内科学细则培训方法和内容

内科学细则内科学是一一们涉及及面广、整整体性强强的临床床医学，它它与临床床各科既既有密切切关系，又又是临床床各科的的基础。内内科学研研究的范范围包括括呼吸、循循环、消消化、泌泌尿、造造血、神神经等系系统的疾疾病和代代谢、营营养、结结缔组织织、关节节、理化化因素、传传染病以以及精神神等方面面的疾病病。培训方法和和内容第一阶段（第第一年至至第三年年）第一阶段为为二级学学科基础础培训，培培训期间间住院医医师不确确定专业业。培训训目的是是使住院院医师打好内科科临床工工作基础础。要求求能准确确询问、书书写病史史，进行行全面体体格检查查，熟悉悉各轮转转科室诊诊疗常规规（包括括诊疗技技术），基基本掌握握急诊常常见疾病病的诊断断和处理理，并能能轮值夜夜班和作作好实习习医师带带教工作作。培训训方法为为在内科科范围内内的各三三级学科科（专业业）轮转转，兼顾顾相关的的科室。在在病房时时要求管管理4~~6张床床位，新新病人入入院后应应在当天天完成病病历，最最迟244小时内内完成。第一阶段必必须轮转转的科室室为：各医院在以以上三级级学科轮轮转培训训的时间间可在允允许的时时间幅度度内由各各医院自自行决定定，但不不能少于于统一规规定的最最低限度度。非传传染病专专业住院院医师应应逐步落落实轮转转去传染染病房实实践，保保证培训训质量，完完成规定定的培训训内容和和要求。前三年心血管病房房消化病房呼吸病房肾脏病房血液病房内分泌病房房传染病房老年/风湿湿急诊机动月44444422~35~62*机动时间间：根据据各医院院情况可可选择轮轮转其他他相关科科室。参考书刊《内科学》、《实实用内科科学》、《诊诊断学》、《内内科疾病病鉴别诊诊断》、《西西氏内科科学精要要》、《中中华内科科学》、《PPrinncipplessｏｆIInteernaalMMediicinne》、（hharrrisoon‘s内科科学155版20001年年）、NNEJMM杂志。心脏内科专专业（44个月）（一）学习习病种要求掌握下列疾病的的病因、发发病机理理、病生生理、临临床表现现、辅助助检查、诊诊断、鉴鉴别诊断断及治疗疗措施：：充血血性心力力衰竭、常常见心率率失常、高高血压病病（高血血压急症症的处理理）、冠冠心病（包包括心绞绞痛的分分型、不不稳定心心绞痛的的处理、急急性心肌肌梗死及及其合并并症的诊诊断与处处理），急急性冠脉脉综合征征的新概概念，常常见瓣膜膜病、感感染性心心内膜炎炎、心肌肌炎、心心肌病、心心包疾病病、常见见心脏病病急诊，如如急性左左心衰竭竭、高血血压危象象、心率率失常（包包括发生生机理和和分类、常常用抗心心率失常常的药物物分类、作作用特点点和临床床应用）、心心脏猝死死、主动动脉夹层层及肺栓栓塞、心心脏病介介入治疗疗的适应应症和合合并症。要求了解介入性心脏脏病学下下列疾病病的病因因、发病病机理、病病生理、临临床表现现、诊断断、鉴别别诊断及及治疗措措施：常常见先天天性心脏脏病（二）理论论知识要求掌握心血管系统统的解剖剖和生理理；洋地地黄类和和降压药药物的作作用机理理和临床床应用。要求了解心脏传导系系统的解解剖和功功能和功功能特点点；心力力衰竭的的现代概概念和处处理；心心脏电生生理的基基本知识识和介入入性心脏脏病学。（三）基本本技能要求掌握心电电图：112导联联心电图图操作，识识别心电电图中伪伪差与假假象；常常见典型型心电图图诊断（左左右心室室肥大、心心房肥大大、左右右束支传传导阻滞滞、心肌肌梗死、低低血钾、高高血钾、窦窦性心率率失常、病病窦综合合征、逸逸博心率率、房室室传导阻阻滞、室室内传导导阻滞、各各种早博博、室上上性心动动过速、房房颤、房房扑、室室性心动动过速、室室颤等）；；常见心心脏病XX线图像像的诊断断；电复复律术、心心电监护护技术。要求了解心包穿刺术术、临床床心脏起起博术、常常用的无无创性心心脏检查查技术，如如动态心心电图、动动态血压压、倾斜斜试验、运运动试验验、心脏脏核素检检查、超超声心动动图和介介入性心心脏病学学。参考书刊《TexttboookoofCCarddiovvascculaarMMediicinne《Brauunwaald6thhedditiionＷ．ＢＢ．Ｓaaundderss．》ＣＣo．２２0011《中华心血血管病杂杂志》《中华心律律失常杂杂志》《Ｃircculaatioon》《内科学》北北京医科科大学出出版社20002．王海燕燕主编消化内科专专业（44个月）（一）学习习病种要求掌握反流性食管管炎、食食管癌、慢慢性胃炎炎、功能能性消化化不良、消消化性溃溃疡、胃胃癌、结结肠癌、急急性胰腺腺炎、慢慢性胰腺腺炎、炎炎症性肠肠病、肠肠易激综综合征、肝肝炎后及及酒精性性肝硬化化、肝脓脓肿、原原发性肝肝癌、肝肝性脑病病、黄疸疸、上、下下消化道道出血常常见疾病病（急性性胃黏膜膜病变、消消化性溃溃疡出血血、食管管静脉曲曲张破裂裂出血、小小肠和结结肠出血血）。要求了解腹腔结核（肠肠结核与与结核性性腹膜炎炎）、慢慢性腹泻泻。（二）理论论知识要求掌握消化系系统的解解剖、生生理和生生化功能能（消化化、吸收收、内分分泌、免免疫）；；消化系系统常见见病的诊诊断、鉴鉴别诊断断和处理理；慢性性胃炎的的病因、诊诊断方法法、鉴别别诊断及及治疗；；消化性性溃疡的的发病机机理、临临床表现现、鉴别别诊断、并并发症及及处理；；幽门螺螺旋杆菌菌发病机机理（理理）、感感染相关关疾病；；组胺HH2受体体阻滞剂剂和质子子泵抑制制剂的药药理作用用及临床床应用；；胃黏膜膜保护剂剂的药理理作用和和临床应应用；幽幽门螺旋旋杆菌感感染的根根治；克克罗恩病病与溃疡疡性结肠肠炎的鉴鉴别要点点及抗炎炎和免疫疫抑制剂剂治疗；；肝硬化化的发病病机理，代代偿期与与失代偿偿期的表表现；肝肝性脑病病、门脉脉高压的的产生机机理；腹腹水形成成的原因因及实验验室检查查的特点点、鉴别别方法和和处理；；急性胰胰腺炎间间质形与与出血坏坏死形的的区别及及常规处处理；上上消化道道的紧急急处理。要求了解肠结核与克克罗恩病病的鉴别别；结核核性腹膜膜炎的鉴鉴别；慢慢性腹泻泻的病理理生理及及常见疾疾病。（三）基本本技能要求掌握腹腔穿刺术术、鼻饲饲、肛管管排气、洗洗肠；三三腔管使使用的适适应症、禁禁忌症及及常规操操作方法法。要求了解十二指肠引引流术、胃胃肠减压压术、胃胃镜、结结肠镜、ERCP、肝穿刺活检的适应症、禁忌症及并发症、腹水浓缩回输、消化系统X线检查适应症、禁忌症。24小时胃、食管PH监测、食道测压。呼吸内科专专业（44个月）（一）学习习病种要求掌握呼吸系统疾疾病的常常见症状状、体症症、诊断断和鉴别别诊断要要点及治治疗，包包括：上上呼吸道道感染、急急性支气气管炎、COPD、支气管哮喘、支气管扩张、细菌性肺炎、支原体肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、结核性胸膜炎、自发性气胸、咯血、呼吸衰竭。要求了解结节病、肺肺真菌病病、肺部部良性肿肿瘤、特特发性肺肺间质纤纤维化、肺肺栓塞、睡睡眠呼吸吸障碍。（二）理论论知识要求掌握呼吸系统解解剖和生生理、常常规肺功功能测定定、动脉脉血气分分析、胸胸部X线线检查、呼呼吸系统统疾病主主要症状状和X线线异常的的鉴别诊诊断；要要求掌握握以上病病种的发发病机理理、临床床分型、临临床表现现、诊断断、鉴别别诊断和和治疗，抗抗生素的的使用。要求了解上述要要求了解解的病种种的有关关知识。（三）基本本技能要求掌握结核菌素试试验、动动脉采血血、气胸胸箱的使使用、给给氧、吸吸痰、体体位引流流、常见见胸部XX线读片片、抽胸胸水。要求了解纤维支气管管镜检查查的适应应症和临临床应用用，胸膜膜活检、肺肺活检、胸胸部CTT，呼吸吸机临床床应用。血液病专业业（3个个月）（一）学习习病种要求掌握缺铁性贫血血、巨幼幼细胞性性贫血、再再生障碍碍性贫血血、溶血血性贫血血（总论论）、自自身免疫疫性溶血血性贫血血；出血血性疾病病（总论论）、特特发性血血小板减减少性紫紫癜、急急性白血血病、慢慢性白血血病、淋淋巴瘤、白白细胞减减少症及及粒细胞胞缺乏症症。骨髓髓增生异异常综合合征（MMDS）及及输血反反应。要求了解骨髓增殖性性疾病（真真性红细细胞增多多症、原原发性骨骨髓纤维维化、原原发性血血小板增增多症）、多多发性骨骨髓瘤、凝凝血功能能障碍性性疾病、祢祢漫性血血管内凝凝血（DDIC）、成成分输血血。（二）理论论知识要求掌握上述各类贫贫血的临临床表现现和血液液学特点点、发病病病因、诊诊断依据据、鉴别别诊断和和治疗方方法；溶溶血性贫贫血分类类、临床床表现及及实验室室检查以以及血管管内和血血管外溶溶血的特特点；正正常的止止血和凝凝血机理理、出血血性疾病病的分类类、出血血特点、实实验室诊诊断（筛筛选试验验和确诊诊试验）及及治疗；；特发性性血小板板减少性性紫癜的的发病机机理、诊诊断和治治疗；急急性、慢慢性白血血病的临临床表现现、实验验室检查查、诊断断依据及及治疗药药物、治治疗方案案；淋巴巴瘤分类类、分期期、诊断断依据及及治疗；；粒细胞胞缺乏症症的诊断断与治疗疗。MDDS的分分类及治治疗原则则及各种种输血反反应的处处理。要求了解DIC的实实验室检检查及抢抢救措施施；成分分输血的的指征；；骨髓增增生性疾疾患及常常见凝血血功能障障碍性疾疾患的临临床表现现、诊断断及鉴别别诊断。（三）基本本技能要求掌握输血、束臂臂试验、骨骨髓穿刺刺及其涂涂片、一一般形态态学检查查、骨髓髓活检适适应症、禁禁忌症、腰腰椎穿刺刺、BMMT和PPBSCCT适应应症。要求了解各种溶血、出出凝血实实验室检检查的原原理、检检查方法法和临床床意义。肾脏病专业业（3个个月）（一）学习习病种要求掌握原发性肾小小球肾炎炎（急性性肾炎、急急进性肾肾炎、慢慢性肾炎炎、隐匿匿性肾炎炎、肾病病综合征征、IggA肾病病）；继继发性肾肾脏炎（狼狼疮性肾肾炎、紫紫癜性肾肾炎、糖糖尿病肾肾病、高高血压肾肾损害、肾肾动脉硬硬化、乙乙肝病毒毒相关肾肾炎）；；遗传性性肾炎、多多囊肾、间间质性肾肾炎、急急慢性肾肾盂肾炎炎（细菌菌性、衣衣原体性性及性传传播性疾疾病）、急急性肾衰衰竭、慢慢性肾衰衰竭。要求了解肾小管疾病病、酸中中毒、肾肾脏移植植。（二）理论论知识要求掌握肾单位组成成和肾脏脏生理功功能；肾肾小球疾疾病的病病因、发发病机理理、临床床分型、临临床表现现、诊断断、鉴别别诊断和和治疗；；肾上腺腺皮质激激素、免免疫抑制制剂和抗抗凝剂的的应用；；肾脏与与血压调调节；急急、慢性性肾盂肾肾炎及其其并发症症诊断、鉴鉴别诊断断和治疗疗；急性性和慢性性肾衰竭竭病因、发发病机理理、诊断断和治疗疗；非透透析疗法法（包括括饮食治治疗）；；血液净净化的原原理和适适应症。要求了解肾小球疾病病的病理理分型；；肾小球球疾病和和间质性性肾炎的的病因、发发病机理理和诊治治原则；；肾脏移移植的抗抗排异治治疗。（三）基本本技能要求掌握各种种肾功能能检查的的运用和和结果判判断，包包括改良良莫氏试试验。要求了解肾脏穿刺检检查；连连续性肾肾脏替代代治疗；；腹膜透透析置管管和血液液净化通通路建立立技术。内分泌专业业（3个个月）（一）学习习病种要求掌握糖尿病及其其常见慢慢性合并并症、糖糖尿病酮酮症酸中中毒、糖糖尿病非非酮症高高渗性昏昏迷、GGravves病病、甲状状腺功能能减退症症、各型型甲状腺腺炎、皮皮质醇增增多症、原原醛症、嗜嗜铬细胞胞瘤、AAddiisonn病。要求了解单纯性甲状状腺肿、尿尿崩症、高高脂血症症及高脂脂蛋白血血症、垂垂体瘤、乳乳酸酸中中毒、异异源内分分泌综合合征、性性分化异异常、内内分泌性性高血压压。（二）理论论知识要求掌握Gravees病的的病因与与发病机机理、临临床表现现、实验验室检查查、诊断断与鉴别别诊断及及治疗；；糖尿病病类型，11型与22型的病病因与发发病机理理、临床床表现、诊诊断治疗疗方法、饮饮食疗法法原则、食食物热卡卡计算及及实施要要点；糖糖尿病酮酮症酸中中毒的发发病机理理、诊断断及抢救救；糖尿尿病慢性性并发症症的发生生机理、表表现和治治疗。要求了解内分泌疾病病诊断、治治疗原则则；放免免法及发发光法测测定激素素的原理理及临床床意义；；内分泌泌功能试试验（包包括兴奋奋、抑制制试验）的的原理、意意义及步步骤；内分泌新进进展（包包括神经经内分泌泌和内分分泌新概概念）。（三）基本本技能要求掌握诸种内分泌泌功能试试验及测测定的标标本留取取要求、自自我血糖糖检测方方法、甲甲状腺穿穿刺适应应症及注注意事项项、胰岛岛素注射射装置。要求了解激素测定方方法和进进展传染病专业业（3个个月）（一）学习习病种要求掌握病毒性肝炎炎、肝肾肾综合征征出血热热、麻疹疹、伤寒寒、细菌菌性痢疾疾及其他他感染性性腹泻、流流行性脑脑脊髓膜膜炎、化化脓性脑脑膜炎、流流行性乙乙型脑炎炎及其他他病毒性性脑炎、败败血症、感感染性休休克、囊囊虫病、绦绦虫病、猩猩红热、艾艾滋病、水水痘、流流行性腮腮腺炎、肝肝炎后肝肝硬化及及其常见见合并症症如上消消化道出出血、肝肝性脑病病、腹腔腔感染、肝肝肾综合合征等的的诊断及及治疗。（二）理论论知识要求掌握病毒性肝炎炎、肾病病综合征征出血热热、艾滋滋病、中中枢神经经系统感感染的病病原学、临临床表现现、诊断断依据、鉴鉴别诊断断及治疗疗；伤寒寒、菌痢痢及感染染性腹泻泻等肠道道传染病病传播途途径的共共同性、诊诊断依据据、鉴别别诊断及及治疗；；败血症症与感染染性休克克的发病病机理及及抗休克克治疗；；抗菌药药物的选选择、抗抗菌药物物的进展展及合理理应用；；寄生虫虫病的治治疗；原原因不明明发热的的诊断与与鉴别诊诊断。要求了解厌氧菌菌感染的的概况与与治疗药药物的选选择；医医院内感感染的临临床流行行病学与与防治；；抗病毒毒药物的的作用机机制和选选择。（三）基本本技能要求掌握腰椎穿刺术术、三腔腔二囊管管压迫止止血的适适应症、禁禁忌症及及操作。要求了解肝穿刺的适适应症、禁禁忌症及及操作。急诊内科专专业（33~6个个月）（一）学习习病种要求掌握常见急性发发热、腹腹痛、胸胸痛、呼呼吸困难难、心悸悸、晕厥厥、昏迷迷、休克克、出血血（咯血血、咯血血、血尿尿等），常常见中毒毒、心脏脏骤停、呼呼吸衰竭竭等急症症。要求了解致命性心律律失常、水水电解质质酸碱严严重紊乱乱、脓毒毒血症、急急性肾衰衰，多脏脏器功能能衰竭，各各种病症症危象。（二）理论论知识要求掌握常见急症的的病因鉴鉴别、临临床表现现及处理理原则；；常见急急症辅助助检查的的选择指指征、结结果判断断及临床床意义；；常用急急救药物物的指征征、作用用、副作作用及具具体应用用方法（心心肺复苏苏及血管管活性药药、强心心利尿剂剂、解痉痉平喘药药、止痛痛药、止止血药、抗抗心律失失常药等等）；抗抗生素的的合理应应用。要求了解多器官功能能衰竭的的发病机机理、病病因、诊诊断标准准、处理理原则；；再灌注注损伤的的机理及及临床意意义。（三）基本本技能要求掌握测试体温、物物理降温温、心肺肺复苏、电电击除颤颤术、心心电监护护、洗胃胃术、导导尿术、胸胸腹腔穿穿刺术、腰腰椎穿刺刺术、骨骨髓穿刺刺术、三三腔管压压迫止血血术、气气胸箱应应用等。要求了解气管插管或或切开术术、动静静脉穿刺刺插管术术、呼吸吸机使用用。（四）操作作考核选选项心肺肺复苏模模型训练练考核，三三腔管压压迫止血血术、洗洗胃术、心心电图机机的使用用。第二阶段（第第四年至至第五年年）第二阶段继继续二级级学科培培训，培培训目的的是使住住院医师师通过培培训，进进一步巩巩固内科科各专科知识，并并学习三三级学科科专著，熟熟练掌握握专科常常见病的的各项理理论和诊诊疗技术术，能完完成专肋肋病区高高年住院院医师工工作，能能承担院院内会诊诊，能带带实习医医师晚查查房。能能组织病病房业务务学习及及病历质质量检查查、协助助科主任任或主治治医师做做好病房房管理及及某些行行政管理理工作。第第二阶段段轮转的的科室为为：强化培训阶阶段心血管（CCCU）呼吸（RIICU）消化（包括括内镜室室）内分泌（实实验室）肾脏（血透透室）血液（包括括骨髓移移植）急诊机动月22211121住院总医师师阶段急诊/重症症监护月4~66~8培训训结束时时要求达达到低年年内科主主治移水水平及能能承担某某个专业业（如心心脏、呼呼吸、消消化、肾肾病、血血液、内内分泌、传传染、急急诊内科科等三级级学科）的的高年住住院医师师工作。心脏内科专专业（一）学习习病种要求掌握第一阶段所所要掌握握的病种种和要求求了解的的病种、急急性心肌肌梗死合合并致命命性心率率失常、预预激综合合征、尖尖端扭转转型室速速、二尖尖瓣脱垂垂综合征征、高血血脂症、心心源性休休克、顽顽固性心心衰及心心肌病。要求了解多发性动脉脉炎、妊妊娠合并并心脏病病、主动动脉夹层层、心脏脏病与外外科手术术的处理理、老年年性钙化化性心瓣瓣膜病、XX综合征征、马方方综合征征、糖尿尿病心肌肌病、尿尿素症心心肌病。（二）理论论知识要求掌握急性心梗或或心力衰衰竭伴严严重心律律失常的的发生机机理和处处理；上上述要求求掌握疾疾病的发发病机理理、诊断断、鉴别别诊断和和处理；；急性心心肌梗死死溶栓治治疗的理理论和实实施方法法；各种种严重心心律失常常的识别别和处理理；漂浮浮导管检检查和血血流动力力学监测测的临床床意义；；心脏起起博术的的理论知知识和适适应症；；常用心心血管病病药物；；如钙拮拮抗剂、β受体阻滞剂、转换酶抑制剂、抗心肌缺血药物、降脂药物的种类、作用机理和临床应用；主动脉内气囊反博（IABP）的适应症。要求了解冠状动脉造造影和经经皮冠脉脉干预（PPCI）的的理论依依据和适适应症，包包括PTTCA、瓣瓣膜狭窄窄的球囊囊扩张术术；腔内内电生理理检查术术；射频频消融术术治疗复复杂难治治性心律律失常的的理论依依据和适适应症；；上述要要求了解解疾病的的诊断、鉴鉴别诊断断和处理理。（三）基本本技能要求掌握食管电生理理检查、心心包穿刺刺术、心心脏核素素检查、动动态心电电图、动动态血压压测定、心心电图运运动试验验、常见见超声心心动图、临临时心脏脏起博术术适应症症。要求了解左右心导管管检查和和心血管管造影、冠冠脉造影影、永久久性心脏脏起博器器的安置置及故障障处理、心心肌活检检术。带教实习老老师讲课课及晚查查房选题题：略参考书刊《CeciilEEsseentiialofMeddiciine》（循循环部分分）《HearrtDDiseeaseeTeextbbookkOFFCaardiiovaascuularrMeediccinee》Braunnwalld.66thdditiionW.BB.Saaunddersscoo.20001《实实用心脏脏病学》陶寿寿琪主编编人人民卫生生出版社社《Circculaatioon.》《AmerricaanHHearrt..J..》《内科学》北北京医科科大学出出版社20002王海海燕主编编消化内科专专业（一）学习习病种要求掌握进一步学习习第一阶阶段轮转转所要求求的病种种，对第第一阶段段需要了了解的疾疾病有进进一步的的认识。包包括：上上消化道道出血的的其他原原因，如如食管--贲门黏黏膜撕裂裂症、胃胃肠淋巴巴瘤等；；引起黄黄疸的常常见疾病病；消化化性溃疡疡的特殊殊临床表表现，如如复合溃溃疡、球球后溃疡疡；肝硬硬化的多多种并发发症，如如肝肾综综合征、门门静脉血血栓形成成；慢性性腹泻的的有关疾疾病；腹腹痛和腹腹块的鉴鉴别诊断断；消化化器癌肿肿的诊断断和治疗疗。要求了解消化道出血血的少见见疾病如如憩室、息息肉、血血管畸形形；胃肠肠及胆系系功能紊紊乱性疾疾病；胃胃肠内分分泌激素素及相关关疾病，如如胃泌素素瘤等。（二）理论论知识要求掌握慢性胃炎的的分类法法、胃黏黏膜病理理如肠腺腺化生、不不典型增增生的临临床意义义；黄疸疸的鉴别别诊断尤尤其肝内内外阻塞塞黄疸的的鉴别；；腹水的的鉴别诊诊断及治治疗方法法；上消消化道出出血的常常见病因因和诊断断程序；；慢性腹腹泻的病病理生理理基础与与鉴别诊诊断；肝肝肾综合合征的发发病机理理、治疗疗和预防防。要求了解门脉高压的的近代治治疗；胃胃肠内分分泌激素素种类及及相关疾疾病；吸吸收不良良综合征征；消化化内镜介介入性治治疗进展展。（三）基本本技能要求掌握初步掌握专专业胃镜镜、结肠肠镜检查查技术；；肝脓疡疡穿刺技技术。要求了解腹腔镜的适适应症与与并发症症、腹水水浓缩回回输、超超声及核核医学检检查的适适应症、禁禁忌症，腹腹腔动脉脉造影的的应用。带教实习老老师讲课课及晚查查房选题题：略参考书刊《中华消化化杂志》《胃肠病学学与肝脏脏病学》《国外医学学》消化化分册《临床胃肠肠病学》《临床肝胆胆系病学学》呼吸内科专专业（一）学习习病种要求掌握肺真菌病、免免疫功能能缺陷患患者肺部部感染、结结缔组织织病的肺肺部病变变、急性性呼吸窘窘迫综合合征、间间质性肺肺病、肺肺栓塞、特特发性间间质性肺肺炎。要求了解肺嗜酸粒细细胞浸润润症、WWegeenerr‘s肉芽芽肿、胸胸膜间皮皮瘤、放放射性肺肺炎、纵纵隔肿瘤瘤。（二）理论论知识要求掌握肺的非呼吸吸功能、呼呼吸系统统疾病的的核医学学检查、肺肺功能临临床应用用，以及及上述要要求掌握握病种的的有关理理论。要求了解第二阶段要要求了解解病种的的有关理理论。（三）基本本技能要求掌握常规肺功能能测定、呼呼吸机的的初步临临床应用用、常见见疾病的的胸片CCT读片片。要求了解纤维支气管管镜的介介入治疗疗、封闭闭引流。带教实习老老师讲课课及晚查查房选题题：略参考书刊《实用肺病病学》《现代呼吸吸内科学学》有关肺结核核、肺癌癌等各种种呼吸病病专著《中华结核核和呼吸吸杂志》《国外医学学》呼吸吸分册《Fishhmann‘sPPulmmonaaryDissordderss》《FrasseranddPaare‘‘sDDiaggnossisofDisseassesoftheechhestt》血液病专业业（一）学习习病种要求掌握第一阶段要要求了解解的病种种,同时时掌握各各类贫血血（再生生障碍性性贫血、缺缺铁性贫贫血、营营养不良良性贫血血）、各各类溶血血性贫血血（自身身免疫西西宁感溶溶血性贫贫血、PPNH）、各各类出凝凝血疾病病（血友友病、血血小板减减少性紫紫癜、DDIC）白白血病、造造血系统统药物应应用、免免疫低下下病人的的抗感染染治疗。要求了解淋巴瘤、浆浆细胞瘤瘤、血管管性血友友病、微微血管病病性溶血血性贫血血。（二）理论论知识要求掌握全血细胞减减少的鉴鉴别；贫贫血和继继发性贫贫血的诊诊断、鉴鉴别诊断断及治疗疗原则；；白血病病的诊治治进展、化化学治疗疗；急性性白血病病的MIIC分型型；血小小板功能能障碍及及各种凝凝血功能能障碍性性疾病的的诊断与与鉴别诊诊断及其其相应的的实验室室检查；；浆细胞胞病的诊诊断和鉴鉴别诊断断。要求了解造血生长因因子及单单克隆抗抗体的临临床应用用；造血血干细胞胞培养、造造血干细细胞移植植的种类类和临床床应用；；基因诊诊断和治治疗。（三）基本本技能要求掌握骨髓穿刺、常常见血液液病的骨骨髓形态态学检查查；常见见溶血、出出血、凝凝血实验验室检查查原理、方方法及临临床意义义。要求了解血浆置换疗疗法、骨骨髓移植植和PBBSCTT采集技技术和回回输技术术。带教实习老老师讲课课及晚查查房选题题：略参考书刊血液病专著著《中华血液液病杂志志》《国外医学学．输血血及血液液分册》肾脏病专业业（一）学习习病种要求掌握进一步学习习第一阶阶段要求求的病种种；原发发性肾小小球疾病病（按病病理分型型的微小小病变、膜膜性肾病病、膜增增殖性肾肾小球肾肾炎、局局灶节段段性肾小小球硬化化、系膜膜增生性性肾小球球肾炎）；；继发性性肾小球球疾病（高高尿酸血血症肾损损害、骨骨髓瘤肾肾病、肾肾淀粉样样变、血血管炎肾肾损害、类类风湿病病肾损害害）；肾肾血管性性高血压压、肾静静脉血栓栓、肾小小球疾病病、间质质性肾炎炎、药物物与肾脏脏、肾脏脏移植及及血液净净化。要求了解妊娠与肾病病；肿瘤瘤相关肾肾脏病；；感染与与肾脏病病；肝肾肾综合征征；肺出出血——肾炎炎综合征征；多器器官衰竭竭；常见见心血管管病、肝肝脏病、血血液病、内内分泌代代谢病等等系统病病与肾脏脏；遗传传与肾脏脏病；水水盐、电电解质、酸酸碱代谢谢与肾脏脏。（二）理论论知识要求掌握几种病理类类型肾小小球疾病病的临床床表现、实实验室检检查、诊诊断、鉴鉴别诊断断和治疗疗；肾小小管酸中中毒的发发病机理理、临床床表现和和治疗；；急、慢慢性间质质性肾炎炎病因、临临床表现现和诊治治；腹膜膜透析、血血液透析析以及各各种血液液净化的的原理、方方法、操操作、并并发症的的防治；；肾脏移移植的适适应症、急急、慢性性排异的的诊断和和治疗；；CsAA等免疫疫抑制剂剂的合理理使用；；肾功能能不全时时的药物物使用。要求了解其他肾小管管疾病的的诊治；；妊娠时时各种肾肾脏疾病病的诊治治原则；；肝肾综综合征的的诊断和和治疗原原则；血血浆置换换的原理理和应用用。（三）基本本技能要求掌握肾脏穿刺、置置腹膜透透析穿刺刺插管、血血透技术术如肝素素化应用用；生化化、免疫疫、放射射、超声声、核医医学在肾肾脏病中中的应用用。要求了解动静脉内瘘瘘建立技技术。带教实习老老师讲课课及晚查查房选题题：略参考书刊《中华肾脏脏病杂志志》《国外医学学．泌尿尿分册》肾脏病专著著内分泌专业业（一）学习习病种要求掌握尿崩症、肢肢端肥大大症、皮皮质醇增增多症、泌泌乳素瘤瘤、自主主性高功功能甲状状腺结节节及腺瘤瘤、成人人垂体前前叶功能能减退症症、甲状状腺功能能减退症症、亚急急性甲状状腺炎、阿阿狄森病病、骨质质疏松症症、痛风风、内分分泌危象象。慢性性淋巴细细胞性甲甲状腺炎炎、低血血糖症、肥肥胖病。要求了解下丘脑综合合症、垂垂体性侏侏儒、甲甲状旁腺腺机能亢亢进、甲甲状旁腺腺机能减减退、胰胰岛素瘤瘤、多发发性内分分泌瘤、异异位激素素分泌综综合症、多多发性内内分泌自自身免疫疫功能减减退综合合症。（二）理论论知识要求掌握激素作用机机理、内内分泌疾疾病治疗疗原则；；内分泌泌功能试试验（包包括兴奋奋、抑制制试验）的的原理、步步骤及意意义、内内分泌系系统的功功能调节节、HbbAICC的原理理及临床床意义、胰胰岛素抵抵抗综合合症的概概念和防防治。要求了解常见内分泌泌疾病的的B超、XX线、CCT、核核磁共振振等表现现，生长长激素与与生长抑抑素和抗抗利尿激激素的应应用，甲甲状腺细细针抽吸吸细胞学学检查的的适应症症及意义义。（三）基本本技能要求掌握激素放免测测定技术术；了解解发光法法测定激激素的原原则；激激素测定定