LCP钢板并发症的分析课件

1精选课件1精选课件

LCP钢板并发症的分析

clinicalexperiencewithLCP-Complications

唐佩福

中国人民解放军总医院骨科

2精选课件2精选课件LCP–并发症2006.01~2008.01451病人/493例LCP固定(47.4岁,肱骨>胫骨>前臂>股骨>其他)随访13.5个月331病人/375骨折部位(73%)正常愈合 361固定(96%)再次手术 14处内固定13个病人内固定失效5钢板断裂 4感染 3骨不连 2多数病例源于操作技术失误3精选课件LCP–并发症2006.01~2008.01多数病LCP失败固定技术失误螺丝钉太多，钉距太密螺钉太少，太短

(骨质疏松)简单的干骺端骨折，复位差复位差，固定技术差开放骨折，适应征选择？早期钢板断裂螺钉切割、拔出延迟愈合、断板骨不愈合、断板感染4精选课件LCP失败固定技术失误早期钢板断裂感染4精选课件男性，32岁，车祸伤。钢板的长度？位置？螺钉打入骨折线？5精选课件男性，32岁，车祸伤。钢板的长度？位置？螺钉打入骨折线？5精女性，43岁，骑自行车摔伤。6精选课件女性，43岁，骑自行车摔伤。6精选课件复位差，大结节移位内侧支撑？骨缺损？早期活动？骨膜剥离？血运？7精选课件复位差，大结节移位内侧支撑？骨缺损？早期活动？骨膜剥离？复位？固定？螺钉的长度？钢板的长度？植骨？愈合？8精选课件复位？固定？螺钉的长度？钢板的长度？植骨？愈合？8精选课件陈旧性股骨干骨折LCP钢板内固定，植骨术后三个月扶拐行走，钢板断裂9精选课件陈旧性股骨干骨折LCP钢板内固定，植骨术后三个月扶拐行走，钢LCP双钢板固定骨折端髂骨植骨愈合？失访！10精选课件LCP双钢板固定愈合？失访！10精选课件过渡活动，钢板变形，手法复位，悬吊固定，骨折愈合。11精选课件过渡活动，钢板变形，手法复位，悬吊固定，11精选课件12精选课件12精选课件B.D.,75y股骨假体周围骨折13精选课件B.D.,75y股骨假体周围骨折13精选课件7周14精选课件7周14精选课件失败原因

15精选课件失败原因

15精选课件S.T.,22y,肱骨干骨折，多发伤钢板太短螺钉太少螺钉太短16精选课件S.T.,22y,肱骨干骨折，多发伤钢板太短16精选课件8weeks12weeks17精选课件8weeks12weeks17精选课件单皮质骨螺钉的工作长度骨质正常60-70%>3000N5mm18精选课件单皮质骨螺钉的工作长度骨质正常60-70%>3000N5螺钉的工作长度60-70%>3000N5mm骨松者必须固定双皮质骨质疏松19精选课件螺钉的工作长度60-70%>3000N5mm骨松者必须固螺钉选择不当20精选课件螺钉选择不当20精选课件螺钉选择不当

21精选课件螺钉选择不当

21精选课件68y,股骨远端骨折A2型?22精选课件68y,股骨远端骨折A2型?22精选课件11weeks23精选课件11weeks23精选课件1yearpostop2postop224精选课件1yearpostop224精选课件25精选课件25精选课件26精选课件26精选课件取钉困难，骨折！27精选课件取钉困难，骨折！27精选课件挑战–钢板取出

取出困难的原因:钢板的生物相容性好，骨长入冷焊接滑丝

工具使用不当螺丝帽断裂28精选课件挑战–钢板取出29精选课件29精选课件Thanks精选课件Thanks精选课件31精选课件1精选课件

LCP钢板并发症的分析

clinicalexperiencewithLCP-Complications

唐佩福

中国人民解放军总医院骨科

32精选课件2精选课件LCP–并发症2006.01~2008.01451病人/493例LCP固定(47.4岁,肱骨>胫骨>前臂>股骨>其他)随访13.5个月331病人/375骨折部位(73%)正常愈合 361固定(96%)再次手术 14处内固定13个病人内固定失效5钢板断裂 4感染 3骨不连 2多数病例源于操作技术失误33精选课件LCP–并发症2006.01~2008.01多数病LCP失败固定技术失误螺丝钉太多，钉距太密螺钉太少，太短

(骨质疏松)简单的干骺端骨折，复位差复位差，固定技术差开放骨折，适应征选择？早期钢板断裂螺钉切割、拔出延迟愈合、断板骨不愈合、断板感染34精选课件LCP失败固定技术失误早期钢板断裂感染4精选课件男性，32岁，车祸伤。钢板的长度？位置？螺钉打入骨折线？35精选课件男性，32岁，车祸伤。钢板的长度？位置？螺钉打入骨折线？5精女性，43岁，骑自行车摔伤。36精选课件女性，43岁，骑自行车摔伤。6精选课件复位差，大结节移位内侧支撑？骨缺损？早期活动？骨膜剥离？血运？37精选课件复位差，大结节移位内侧支撑？骨缺损？早期活动？骨膜剥离？复位？固定？螺钉的长度？钢板的长度？植骨？愈合？38精选课件复位？固定？螺钉的长度？钢板的长度？植骨？愈合？8精选课件陈旧性股骨干骨折LCP钢板内固定，植骨术后三个月扶拐行走，钢板断裂39精选课件陈旧性股骨干骨折LCP钢板内固定，植骨术后三个月扶拐行走，钢LCP双钢板固定骨折端髂骨植骨愈合？失访！40精选课件LCP双钢板固定愈合？失访！10精选课件过渡活动，钢板变形，手法复位，悬吊固定，骨折愈合。41精选课件过渡活动，钢板变形，手法复位，悬吊固定，11精选课件42精选课件12精选课件B.D.,75y股骨假体周围骨折43精选课件B.D.,75y股骨假体周围骨折13精选课件7周44精选课件7周14精选课件失败原因

45精选课件失败原因

15精选课件S.T.,22y,肱骨干骨折，多发伤钢板太短螺钉太少螺钉太短46精选课件S.T.,22y,肱骨干骨折，多发伤钢板太短16精选课件8weeks12weeks47精选课件8weeks12weeks17精选课件单皮质骨螺钉的工作长度骨质正常60-70%>3000N5mm48精选课件单皮质骨螺钉的工作长度骨质正常60-70%>3000N5螺钉的工作长度60-70%>3000N5mm骨松者必须固定双皮质骨质疏松49精选课件螺钉的工作长度60-70%>3000N5mm骨松者必须固螺钉选择不当50精选课件螺钉选择不当20精选课件螺钉选择不当

51精选课件螺钉选择不当

21精选课件68y,股骨远端骨折A2型?52精选课件68y,股骨远端骨折A2型?22精选课件11weeks53精选课件11weeks23精选课件1yearpostop2postop254精选课件1yearpostop224精选课件55精选课件25精选课件56精选课件26精选课件取钉困难，骨折！57精选课件取钉困难，骨折！27精选课件挑战–钢板取出