201x年第一季度药事管理考核汇201x0427课件

西院区药事管理考核汇报2011年第一季度药事管理工作检查项目（40分）病区检查项目抗菌药物合理应用·

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·20分处方规范性··

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5分不良反应监测和报告··

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·2分病区小药柜管理··

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2分病区退药情况··

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8分医师平均处方金额排序情况··

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3分药事管理工作检查项目（40分）门诊科室检查项目处方规范性··

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25分不良反应监测和报告·

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加分项门诊小药柜管理·

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·5分医师平均处方金额排序情况·

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·10分处方规范性情况总体情况1-3月份处方合格率分别为75%、82%、78%处方合格率较高门诊科室有：皮肤科门诊、眼科门诊、口腔科门诊、美容中心病房科室有：消化内二科、呼吸科、肾内科、普外科、特一科处方合格率不高门诊科室有：急症科门诊、外科门诊病房科室有：骨外科、神经内科、妇科抗菌药使用比例1～3月份门诊处方抗菌药物使用比例依次为29%、33%、34%门诊科室得分情况病房科室得分情况卫生部提出，医疗机构门诊患者抗菌药物使用率不超过20%。抗菌药物合理应用情况抗菌药物合理应用评分情况1月份2月份3月份西院区本季度抽取的病历中，治疗用药均合理，但围手术期预防用药病历中仍存在问题在使用抗菌药物的科室中表现较好的科室有呼吸科、肿瘤科、肾内科、普外科、妇科除普外科和妇科外，大部分手术科室围手术期预防用药均存在问题，其中存在问题较多的科室为烧伤整形科卫生部提出，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，使用时间不超过24小时；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。四种I类切口抗菌药物使用情况

普外科甲状腺、乳腺和腹外疝手术病历的抗菌药物预防应用均符合规范，未发现不合理使用问题骨外科闭合性骨折存在不合理用药现象，主要存在问题有：术后用药时间过长预防用药选药不合理闭合性骨折存在不合理用药现象术后用药时间过长（应在24小时内停药）存在问题的病历有606642、604907、606712、607874、608783、610605、610040预防用药选药不合理607006

和606712号病历预防用药选用头孢西丁607874号病历预防用药选用夫西地酸608783号病历预防用药选用拉氧头孢《抗菌药物临床应用指导原则》规定，清洁手术（如骨外科闭合性骨折手术）的总预防用药时间不应超过24小时，个别情况可延长至48小时。卫生部38号文规定，一般骨科手术预防用药应选用第一代头孢菌素，应用人工植入物的骨科手术可选择第一、二代头孢菌或头孢曲松，对β-内酰胺类过敏者可选用克林霉素替代。夫西地酸、拉氧头孢、头孢西丁不宜选作闭合性骨折围手术期预防用药的首选药物。病区退药情况不良反应上报情况不良反应上报情况

2011年1～3月病区不良反应上报科室有

普外科（4份）呼吸科（1份）

2011年1～3月门诊不良反应上报科室有

儿科门诊（20份）

合理用药追踪情况法舒地尔目标科室：神经外科存在问题：法舒地尔适用于改善和预防蛛网膜下腔出血术后的脑血管痉挛及引起的脑缺血症状。有2份病历在术前就开始用药。12份用药病历均使用“法舒地尔60mgbid”，药品说明书中规定的用法为“成人一日2-3次，每次30mg”。5份用药病历的诊断为“出血”，存在用药禁忌症

法舒地尔说明书中规定“禁忌症①出血患者，如颅内出血；②可能发生颅内出血的患者，如术中对出血的动脉瘤未能进行充分止血处置的患者；③低血压患者。”合理用药追踪情况夫西地酸目标科室：神经外科存在问题：预防用药选药不合理初次给药时机不合理术后用药时间过长610567号病历，诊断“脑出血、硬膜下血肿、胆囊结石、慢性胃炎”，行钻孔血肿引流术，术后使用夫西地酸3天预防感染。合理用药追踪情况复合辅酶目标科室：消化内一科存在问题：无指征用药

【适应症】用于急、慢性肝炎，原发性血小板减少性紫癜，化、放疗所引起的白细胞和血小板降低症；对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿、尿毒症等有一定的辅助治疗作用。590324号病历，诊断“结肠多发息肉”，行半流质饮食，自入院开始静滴复合辅酶5天。590454号病历，诊断“胃息肉、慢性胃炎”，行半流质饮食，自入院开始静滴复合辅酶5天。合理用药追踪情况红花黄色素目标科室：疼痛科存在问题：无指征用药

【功能主治】活血化瘀，通脉止痛。用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性心绞痛，症见胸痛，胸闷，心慌，气短等。607378、606758号病历使用了目标药品，无用药适应证，用药目的为活血化瘀，存在超说明书用药现象。医嘱审核情况药品销售情况抗菌药物销售前10名药品连续三个月销售均在前5位的药品拉氧头孢、夫西地酸、头孢唑肟抗菌药物使用强度情况1～3月份抗菌药物使用强度（AUD)分别为98.03、140.85、85.54排名前20位的主要以口服剂型为主，特别是克拉霉素（诺邦）缓释片、克林霉素棕榈酸酯颗粒、头孢克肟（积大希夫）胶囊注射剂型排名前三位的抗菌药物依次为阿奇霉素粉针、头孢曲松（泛生舒复）粉针、阿莫西林舒巴坦（威奇达）粉针特殊级抗菌药排名前三位的抗菌药物依次为莫西沙星氯化钠注射液、头孢米诺（华克平）粉针、美罗培南（美平）粉针处理建议处方合格性方面我院西院区的处方合格率一直明显低于东院区，一定程度上亦反映出我院医生对规范开具处方的意义认识不够和重视不足建议医院在积极推行电子处方制度的同时，加强处方合理性宣传和管理，采取必要的监查、干预措施等，力求使我院的处方合格率达到95%以上。本季度我院西院区抗菌药物使用率远超过卫生部要求（小于20%），建议加强门诊抗菌药物使用的适应证。抗菌药物合理使用方面本季度我院西院区治疗用药病例中，抗菌药物的使用情况较以往已有很大改观。部分手术科室仍存在围手术期预防用药不合理现象，尤其是Ⅰ类切口闭合性骨折围手术期预防用药合理性欠佳建议医院加大对围手术期抗菌药物预防使用的监管力度，对用药较好的科室给予表扬，对存在问题较多的科室采取通报、限期改正、定期复查等干预措施。病区退药方面建议医院对退药比例持续较高的科室，尤其是一些手术科室，应采取