神经内科抑郁问题的几点反思与探索

神经内科抑郁问题的几点反思与探索2017年6月11日上午,在第十三届国际脑血管病高峰论坛的卒感谢阅读行了几点反思与探索。WHO预测，到2030全谢谢阅读球目前约3.22亿抑郁患者,我国现有5575万患者.2017精品文档放心下载年全球头号致残元凶，每年因抑郁障碍自杀死亡的人数高达百万。谢谢阅读抑郁障碍研究困境诊断难：抑郁障碍患者与正常人难以界定发病机制极其复杂：结构异常or功能异常?唯物or唯心？谢谢阅读科室选择？由于传统文化差异，神经科患者多于精神科与多种疾病交织：几乎所有疾病都有可能伴发抑郁障碍研究难度大：研究起步晚抑郁/抑郁状态/抑郁障碍正常:心理健康是指精神、活动正常、心理素质好.大多与遗传感谢阅读谢谢阅读精品文档放心下载合.抑郁：是一种负性情绪，以情绪低落为主要表现，对平时感到谢谢阅读愉快的活动兴趣降低。一般为正常心理反应,持续时间短，多数不需感谢阅读要医学处理。谢谢阅读或后天环境的巨变所引起的一种情绪性功能障碍,以持久自发性的情精品文档放心下载绪低落为主的一系列抑郁症状。感谢阅读惑，不停的检查,不停的换药,不停的……应担当：神经内科抑郁问题突出，神经内科医生责无旁贷！精品文档放心下载国内抑郁障碍防治形势严峻。2001～2005年中国山东、浙江、感谢阅读青海、甘肃四省精神障碍流行病学调查，样本量113，000,000占中感谢阅读国成年人口的12%，63004例完成第一阶段的筛查。发现中国成人人谢谢阅读群中（≥18岁），抑郁障碍的现患率为6％,约有6100万患者。谢谢阅读神经内科——门诊患者抑郁患病率排在首位2011年，北京协和医院与成都市综合医院连续发表两篇文章调感谢阅读查发现:神经科门诊患者抑郁/焦虑的患病率远高于其他科室。感谢阅读神经内科-—门诊患者抑郁相关躯体主诉掩盖了核心症状躯体症状：失眠、早醒特别容易疲劳，休息也不能缓解头痛、背痛、各种躯体疼痛胸闷、心慌核心症状:情绪低落，对平时喜欢的事提不起兴趣美国华盛顿大学医学院精神病学教授A.Kieinman在中国的研究精品文档放心下载精品文档放心下载感谢阅读断标准。神经内科——神经系统疾病伴发抑郁帕金森病伴抑郁患病率：7%～76%阿尔茨海默病伴抑郁患病率：30%50%癫痫伴抑郁患病率:8%48％卒中后抑郁患病率：20％～72%多发性硬化伴抑郁患病率：19％～54％神经系统疾病和抑郁障碍有着共同的解剖基础和神经生化起源;感谢阅读神经系统疾病患者伴发抑郁的比例明显高于普通人群。如何担当-—抑郁障碍严重肆虐，神经内科医师分会迎难而上谢谢阅读神经内科医师分会神经心理与情感障碍专委会组织编写卒中后精品文档放心下载抑郁（PSD）临床实践中国专家共识,2016年8月正式发布.谢谢阅读2016年12月8日，中国医师协会神经内科医师分会神经心理与精品文档放心下载情感障碍专委会在云南召开常见《神经疾病伴发焦虑诊疗专家共识》精品文档放心下载定稿会。下一步即将开展的工作1.即将组织编写常见神经疾病伴发抑郁诊疗专家共识2。启动神经内科情感障碍登记3.开设情感障碍专病门诊4.启动常见情感障碍治疗药物大型临床试验成人难治性抑郁精品文档放心下载不同的抗抑郁药物治疗均无效的抑郁症。有30%～40%的患者对首次感谢阅读治疗没有效果，难治性抑郁患者是抑郁症疾病的主要负担。感谢阅读治疗方案的选择儿童青少年抑郁儿童青少年抑郁是发生在6～岁的儿童或者13～18岁的青少感谢阅读感谢阅读感谢阅读为9个月，接近70%的患者在5年内复发,部分症状会延续到成年.谢谢阅读特点发病率广：抑郁在儿童中的发生率为1。9%～3.4％，在青少年感谢阅读的发病率为3。2%～8％；就医率低、识别率低：据不完全统计，就医率不到10%，识别谢谢阅读率仅为30％;9精品文档放心下载共病率高：50％以上的患者伴发其他精神疾病共病，如物质依谢谢阅读赖、焦虑症等。心理治疗比较9精品文档放心下载为认知行为治疗和人际关系疗法疗效较好.谢谢阅读行为治疗仅较不治疗对照有效。➤评估人际关系疗法治疗青少年抑郁的疗效和可接受性,最终认感谢阅读为人际关系疗法有效。药物治疗谢谢阅读谢谢阅读自杀风险。➤比较各种抗抑郁药物治疗儿童青少年抑郁合并物质依赖的疗感谢阅读谢谢阅读质依赖改善不明显.比较SSRI类药物与TCA类药物治疗儿童青少年抑郁的