康复医学知识点

1、现代医学的构成:预防、保健、治疗、痊愈。2、痊愈：经过综合、协调地应用各种措施，除掉或减少病、伤、残者身心、社会功能阻碍，达到和保持最正确功能水平，增强自理能力，使其能重返社会，提升生计质量。（P1）全面痊愈包含:医疗痊愈、痊愈工程、教育痊愈、社会痊愈、职业痊愈。（P1）3、痊愈的目的：痊愈以整体的人为对象，针对病、伤、残者的功能阻碍，以提升局部与整体功能水平为主线。以提升生计质量，最后融入社会为目标。（P1）4、痊愈服务方式：机构痊愈；上门痊愈服务；社区痊愈（P1）5、痊愈医学的服务对象:各种原由惹起的功能阻碍者，老年人群。（P2）6、痊愈医学的治疗原则是：初期介入、综合措施、次序渐进、主动参加。7、痊愈治疗的常用治疗方法：物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理指导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、痊愈工程、痊愈护理、社会服务。8、痊愈医学与临床医学的差别:痊愈医学以功能阻碍为主导，临床医学以疾病为主导。9、痊愈预防P21）一级预防：是减少各种病损的发生。最为有效，可见降低残疾发生率70%。所采纳的措施包含优生优育、禁止近亲结婚、增强遗传咨询、产前检查、孕期及围生期保健；预防接种，踊跃防治老年病、慢性病；合理营养；合理用药；防范不测事故；增强卫生宣教、注意精神卫生。2）二级预防：是限制或逆转由病损造成的残疾。可见降低残疾发生率10%-20%。所采纳的措施包含初期发现、初期治疗。合适的药物治疗：如治疗结核、高血压等；基本的手法治疗：如创伤、骨折、白内障手术。3）三级预防：是防范残疾转变成残障。可减少残障给个人、家庭和社会所造成的影响，所采纳的措施包含：痊愈医疗，如运动疗法、作业疗法、心理治疗、语言治疗以及假肢、支具、辅助器、轮椅等；教育痊愈；职业痊愈；社会痊愈；还包含应有的社会教育。10、痊愈医疗工作一定在伤病的初期进行，直至患者回归社会或家庭。急性期的痊愈一般1-2周。（P4）11、痊愈医学从侧重功能阻碍办理方法的严韭，也逐渐重视病理变化的除掉。（P6）12、痊愈开始的越早，功能恢复的成效越好。综合医院应是开始痊愈的最正确场所，住院时期是痊愈介入的最正确机遇（P6）13、残疾:是指因为外伤、疾病、发育缺点或精神要素造成显然的身心功能阻碍，不一样程度的丧失正常生活、工作、学习的一种状态。P714、ICIDH残疾分类：P81）残损（impairment）：现改称为“身体结构受损”，是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异样，是生物器官系统水平上的残疾。2）残疾(disability)：现改称为“活动受限”，是指因为残损使能力受限或缺少，以致人们不可以按正常的方式和范围进行活动，是个体水平上的残疾。3）残障(handicap)：现改称为“”参加限制是，指因为残损或残疾，而限制一个人正常的（按年龄、性别、社会和文化等要素）社会作用，是社会水平的残疾。15、ICF，InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth,功能、残疾和健康分类》，P9

《国际16、ICF分为功能和残疾（身体功能和结构、活动、参加），背景性要素两大部分。P917、开链运动：指运动链的远端没固定在地面或物体上，远端节段可以自由活动。（P15）18、闭链运动：指运动链的远端固定在地面或物体上，近端可以自由挪动。（P15）19、曲面关节之间的基本运动包含转动、滑动、转动。（P16）20、应力刺激对骨的强度和功能的维拥有踊跃的意义。（P18）21、依据运动中不一样肌肉的功能，将肌肉分为：原动肌、拮抗肌、固定肌、共同肌。（P20）22、肌肉缩短形式：等长缩短、等张缩短、等速缩短。等长缩短指肌肉缩短时只有张力的增添而长度的基本不变。等张缩短是指肌肉缩短时只有长度的变化而张力基本不变，相关节的运动。（P20）23、组织因连续遇到特定载荷而随时间延长发生的拉伸过程，称为蠕变。组织因遇到连续拉伸而随时间延长发生应力减小的过程，称为应力废弛。（P21,应用于牵伸，如对挛缩的组织进行滑轮牵伸利用蠕变，将挛缩的组织拉长到必定长度后进行石膏固定利用应力废弛原理）24、屡次的关节运动可以致关节软骨的疲惫、磨损。（P25）25、冲击性运动对髋部骨骼拥有优异的刺激作用。快速行走时，腰椎的载荷比直立位增添1倍。慢跑时，腰椎的载荷比直立位增添1.75倍。等长抗阻训练时无骨关节的运动，可实现痛苦最小化和靶骨骼受力最大化。（P26）26、制动5-7天后，肌肉重量降落最显然。（P28）27、肌张力：是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、连续的、细小的缩短。（P38）28、痉挛常见于锥体束病变，强直常见于锥体外系病变。（P38）29、改进的Ashworth痉挛评定：（P39）1）0级：无肌张力的增添2）I级：肌张力轻度增添，受累部分被动屈伸时，R0M之末忽然出现的卡住，而后开释或出现最小的阻力3）I+：肌张力轻度增添，被动屈伸时：在ROM的后50％,范围内忽然出现卡住，当连续把ROM检查进行究竟时，一直有小的阻力4）II级：肌张力较显然增添，经过ROM的大部分时，阻力均较显然增添，但受累部分还能较简单的挪动5）III级：肌张力严重增高，进行PROM检查困难6）IV级：僵直，受累部分被动屈伸时出现体现僵直状态，不可以活动.30、肌力:肌肉缩短时产生的最大力量。（P38）31、徒手肌力检查MMT肌力分级标准：（P40）1）0级：无可测知的肌肉缩短2）1级：有稍微缩短，但不可以惹起关节活动3）2级：在减重状态下能作关节全范围运动4）3级：能抗重力作关节全范围运动，但不可以抗阻力5）4级：能抗重力、抗必定阻力运动6）5级：能抗重力、抗充分阻力运动32、MMT不合用于中枢神经系统伤害后还未出现分别动作的患者。（P40）33、RM（RepeaticMaximum）：最大重复次数。（P45）34、关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所经过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。是衡量一个关节运动量的大尺度。（P45）1）主动关节活动度（AROM）：是人体自己的主动随意运动而产生的运动弧。2）被动关节活动度（PROM）：是经过外力的帮助而产生的运动弧35、步态周期：是指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程，依据下肢在步行时的空间地点分为支撑相和摇动相。支撑相占步行周期的60%，摇动相占步行周期的40%。（P49）36、人体重心位于第2骶骨前缘，两髋关节中央（P51）37、异样步态：（1）偏瘫：划圈步态（2）截瘫：跨槛步态（3）脑性瘫痪：剪刀步态（4）帕金森病：慌张步态。（P52）38、均衡：是指身体所处在的一种姿势状态以及在运动或遇到外力作用时自动调整并保持姿势的一种能力。（P53）39、均衡的分类：静态均衡，动向均衡（自动向、他动向）（P53）40、均衡的保持体系：感觉输入；中枢整合；运动控制。（P54）41、协调：人体产生光滑、正确、有控制的运动的能力。（P55）42、代谢当量（METs）：音译为梅脱，是以寂静、坐位时的能量耗费为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标，是评估心肺功能的重要指标。1MET相当于耗氧量3.5ml/(kg.min)。代谢当量与热卡有对应关系，其换算公式是：热卡=METs×3.5×体重（kg）÷200。（P58）43、最大METs＜5为残疾的指标（P58）44、心电运动试验的分类：极量运动试验；症状限制性运动试验；低水平运动试验。（P59）45、主观用力计分（RPE）：是依据运动者自我感觉用力程度衡量相对运动水平的半定量指标。一般症状限制性运动试验要求达到15-17分（P60）46、正常人运动负荷每增添1MET，心率应增添8-12次/分，缩短压相应增高5-12mmHg。运动中缩短压越高，发生心源性猝死的几率反尔越低。（P61）47、心率血压乘积(RPP):心率和缩短压的乘积，代表心肌耗氧的相对水平。运动中RPP越高，说明冠状血管的贮备越好（P61）48、无氧阈:体内无氧代谢率忽然增高（拐点），或血乳酸和乳酸/丙酮酸比值出现拐点时的摄氧量。（P62）49、失语症：因为神经中枢病损以致抽象信号思想阻碍，而丧失口语、文字表达和意会能力的临床症候群。（P66）50、构音阻碍：因为发音器官神经肌肉的器质性病变而惹起发音器官的肌肉无力、肌张力异样以及运动不协调等，产生的语言运动控制阻碍。（P66，与失语症的差别，一为外周一为中枢）51、平常生活活动（ADL）：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整齐和进行独立的社区活动所一定的一系列的基本活动。是人们为了保持生计及适应环境而每日一定频频进行的、最基本的、最拥有共性的活动。分类：（P94）1）基本或躯体ADL（BADL)2）复杂或工具性ADL（IADL)52、Barthel指数评定内容及计分法（P95）:进食、沐浴、修饰（洗脸，刷牙、刮脸、梳头）、穿衣、控制大便、控制小便、上洗手间、床椅转移、平川行走45m、上下楼梯。（Barthel指数40分以上者痊愈治疗效益最大）（P95）53、物理治疗的分类：运动治疗、物理因子治疗、手法治疗，人称三大项（3M）。（P98）54、神经发育疗法NDT：治疗脑伤害后肢体运动阻碍的方法，其典型代表为Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、PNF技术。（P99）55、强迫性使用运动治疗CIMT：是在生活环境中限制脑伤害患者使用健侧上肢，强迫性频频使用患侧上肢。（P100）56、镇痛TENS疗法：又称为经皮神经电刺激。是经过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，刺激神经达到镇痛、治疗疾病的方法。（P104）57、功能性电刺激疗法FES：是用低频脉冲电流，依据早先设计的程序，刺激已丧失功能的器官和肢体，以所产生的即时效应来取代或纠正器官或肢体功能的痊愈治疗方法。（P105）58、搅乱电疗法：同时使用两组频率相差0～100Hz的中频正弦电流，交织输入人体，在电场线交织处形成搅乱场，在深部组织产生低频调制的脉冲中频电流。以这类搅乱电流治疗疾病的方法称为搅乱电疗法。（P107）59、蓝紫光疗法主要用于重生儿高胆红素血症。（P109）60、关节松动术I、II级用于治疗因痛苦惹起的关节活动受限，III用于治疗关节痛苦并伴有僵直，IV级用于治疗因为四周组织粘连、挛缩而惹起的活动受限。（P120）61、关节松动术分级(增补，Maitland法)1）Ⅰ级：治疗者在关节活动的初步端，小范围、节律性地往返推进关节。2）Ⅱ级：治疗者在关节活动同意范围内，大范围、节律性地往返推进关节，但不接触关节活动的初步端和终尾端。3）Ⅲ级：治疗者在关节活动同意范围内，大范围、节律性地往返推进关节，每次均接触到关节活动的终尾端，并能感觉到关节四周软组织的紧张。4）Ⅳ级：治疗者在关节活动的终尾端，小范围、节律性地往返推进关节，每次均接触到关节活动的终尾端，并能感觉到关节四周软组织的紧张。62、矫形器：是装置于人体四肢、躯干等部位的一类体外用具的总称，其目的是为了预防或更正四肢、躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并赔偿其功能。基本功能：稳固与支持；固定与更正；保护与免负荷；代偿与助动。（P141）63、助行器：辅助人体支撑体重、保持均衡和行走的工具。拐杖、前臂杖、腋杖、平台杖。助行架、行走器。（P143）64、脑卒中:又称脑血管不测.是指忽然发生,由脑血管病变惹起限制性或全脑功能阻碍,连续时间超出24小时或惹起死亡的临床症候群。（P151）65、Brunnstrom运动功能评定法：是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法。（P153，教材表述有错）（1）1期:迟缓期，无随意运动无任何运动2）2期:痉挛期，引出联合反应，共同运动，仅出现共同运动模式3）3期:随意出现的共同运动4）4期:部分分别运动，共同运动模式打破，开始出现分别运动5）5期:分别运动，肌张力逐渐恢复，有分别精巧运动6）6期:正常，运动凑近正常水平66、脑卒中痊愈机遇选择：病情稳固48小时后，原发精神病学疾患无加重或有改进的状况下。（P154）67、脑卒中急性期及恢复初期的痊愈治疗（P154－155）：（1）脑卒中急性期平常是指发病后的1～2周，相当于Brunustrom分期l～2期。本期的痊愈治疗为一级痊愈，其目标是经过被动活动和主动参加，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体的正确摆放和体位的变换（如翻身等），预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成，尿路感染和呼吸道的感染等并发症。对偏瘫侧的各种感觉刺激、对患者的心理劝导，以及其余相关的床边痊愈治疗，有助于脑卒中患者受损功能的改进。同时，踊跃控制相关的危险要素，做好脑卒中的二级预防。1）体位的摆放：偏瘫初期的痊愈治疗中，正确体位能预防和减少偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展。每2小时翻身一次。2）被动活动关节。3）床上活动：①双手叉握上举运动（Bobath握手）②翻身③桥式运动。4）物理因子治疗与传统治疗68、脑卒中恢复初期的痊愈治疗:发病后3－4周，相当于Brunnstrom分期2－3期，此期患者从患侧肢体弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛显然，能主动活动患肢，但肌肉活动均为共同运动。本期的痊愈治疗为二级痊愈，其目标除预防常有并发症和脑卒中二级预防外，还应克制肌痉挛、促进分别运动恢复，增强患侧肢体的主动活动并与ADL相联合，注意减少偏瘫侧肌痉挛的程度，防范增强异样运动模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛模式）（1）1）、床上与床边活动2）、坐位活动3）、站立活动4）、减重步行训练5）、平行杠行家走6）室行家走与户外活动7）物理因子治疗8）传统痊愈疗法（按摩等）9）作业治疗10）步行架与轮椅的应用11）语言治疗（详见P155页）69、肩手综合征（SHS）：常发生于脑卒中后1-3个月内。发病相关的要素有交感神经功能阻碍、肩关节半脱位、痉挛、过分牵拉腕关节或手遇到不测伤害。临床表现：忽然出现的肩部痛苦，运动受限，手浮肿及痛苦，后期可出现手部肌肉萎缩、手指挛缩畸形，直至患手的运动永久丧失。（P158）70、68.脑伤害严重程度的评定：格拉斯哥昏迷量表：总分15分，睁眼状况（1~4分）、肢体运动（1~6分）和语言表达（1~5分）。GCS分数：≤8分为重度脑伤害，呈昏迷状态；9～12分为中度脑伤害；13～15分为轻度脑伤害。（P161）71、69连续性植物状态（PVS):是大脑广泛性缺血性伤害而脑干功能仍旧保留的结果。诊断标准：（1）认知功能丧失，无心识活动，不可以执行指令（2）保持自主呼吸和血压（3）睡眠-觉醒周期存在（4）不可以理解和表达语言（5）能自动睁眼和刺痛睁眼（6）可有无目的性眼球追踪活动（7）下丘脑及脑干功能基本正常。以上7个条件连续1个月以上。（P162）脊髓伤害SCI：是指因为各种原由惹起的脊髓结构、功能的伤害，造成伤害水平以下运动、感觉、自主神经功能阻碍。临床特色：脊髓休克、运动和感觉阻碍、体温控制阻碍、痉挛、排便功能阻碍、性功能阻碍。（P166）72、脊髓伤害ASIA的残损分级：（P172）认识内容1）A：完整性伤害：S1～S5无感觉、运动功能。2）B：不完整伤害：伤害平面以下包含S4～S5有感觉功能无运动功能。3）C：不完整伤害：伤害平面以下，有运动功能，但一半以下要点肌肌力在3级以下。4）D：不完整伤害：伤害平面以下有运动功能，且一半以上要点肌肌力均大于或等于3级。5）E：正常：运动、感觉功能正常。73、骨折治疗的三大原则：复位、固定、痊愈治疗。（P186）74、骨性关节炎(OA)：一种常有的关节炎，是一种非对称性、非炎症性、无浑身征象的疾病，也称退行性关节病、骨性关节病或增生性关节炎。（P190）75、颈椎病的分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混杂型。（P211）1）软组织型：又称颈型，症状以痛苦、发僵为主。（疼）2）神经根型：多发生于C5／6、C6／7、C4／5缝隙。主要表现为颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动阻碍。（麻）3）椎动脉型：椎动脉供血不足所致。表现眩晕、头痛、视觉阻碍、猝倒等。（晕）4）交感型：可表现为交感N愉悦症状或克制症状。主观症状多，客观体征少。（乱）5）脊髓型：脊髓刺激症状。麻木、无力、柔弱、严重者可致瘫痪，大小便阻碍，卧床不起。肌力降低，肌张力增高，腱反射亢进，病理征(+)，病人行走困难，甚至不可以站立。（软）76、腰椎间盘突出症（LDH）主若是指腰椎，特别是L4-L5、L5-S1、L3-L4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或两侧坐骨神经所惹起的一系列症状和体征。（P218）77、骨矿密度低于同性别、同种族正常成年人骨峰值不足1个标准差为正常；降低大于等于2.5个标准差为骨质松散。78、冠芥蒂的痊愈治疗分期（P227，认识内容）1）Ⅰ期：（住院期）指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期痊愈，发达国家为3-7天。2）Ⅱ期：（出院至病情稳固期）指患者出院开始，至病情稳固性完整建立为止，时间5-6周。3）Ⅲ期：（较长久的稳固状态期）指病情处于较长时间稳固状态，或Ⅱ期过程结束的冠芥蒂患者，包含陈腐性心肌梗死、稳固型心绞痛及隐形冠芥蒂。痊愈程序一般为2-3月，自我锻炼应当连续平生。有人将平生保持的锻炼列为第Ⅵ期。79、冠芥蒂痊愈治疗的适应证（P227，认识内容）（1）I期：（稳固，无痛苦，HR小于100次/分，没心衰、休克）患者生命体征稳固，无显然心绞痛，寂静心率＜110/分，没心衰、严重心率失态和心源性休克，血压基本正常，体温正常。（2）II期：（稳固，家庭生活无阻碍）与I期相似，患者病情稳固，运动能力达到3代谢当量（METs）以上，家庭活动时无明显症状和体征。（3）III期：（临床病情长久稳