心脑血管病课件

心脑血管疾病的防治

警惕(jǐngtì)无声的杀手第一页，共三十九页。心脑血管病心脑血管疾病

已成为威胁人类健康(jiànkāng)的重要杀手冠心病:心绞痛、心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)脑中风:脑梗死、脑出血第二页，共三十九页。心脑血管病冠心病,头号(tóuhào)杀手全世界，每年约1200万人死于心血管疾病冠心病死亡率在经济快速(kuàisù)发展时期急剧上升危险(wēixiǎn)人群：40岁以上男性多于女性脑力劳动者居多我国冠心病死亡率1995与1988年比较增长幅度增长率41.78%39.74%城市农村第三页，共三十九页。心脑血管病心脏(xīnzàng)的特点心脏具有重要(zhòngyào)的功能不能疲劳(píláo)，强壮有力要求心肌需要充足的血液供应血液来源：冠状动脉及其分支第四页，共三十九页。心脑血管病心脏的血液(xuèyè)供应第五页，共三十九页。心脑血管病冠心病

——冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)粥样硬化性心脏病第六页，共三十九页。心脑血管病冠心病的危险(wēixiǎn)因素可以改变的吸烟高脂血症高血压糖尿病肥胖紧张(jǐnzhāng)缺乏锻炼不能改变的遗传因素性别——男性(nánxìng)比女性较易患冠心病年龄：

老年人易患第七页，共三十九页。心脑血管病高血脂与冠心病密切相关第八页，共三十九页。心脑血管病

血清总胆固醇下降1%，冠心病的发生率下降2%

只要有冠心病，不论(bùlùn)您血脂高与不高，均应服用调脂药！！！调脂治疗

——防治冠心病最基本(jīběn)疗法第九页，共三十九页。心脑血管病

病情严重时需要扩张血管药物(yàowù)及手术治疗

阿斯匹林(Aspirin)-受体阻止(zǔzhǐ)剂(-receptorblock)调脂疗法(liáofǎ)(Cholesterol)冠心病的ABCDE基础疗法饮食及糖尿病控制Diet&Diabetescontrol锻炼、加强运动Exercise&Education第十页，共三十九页。心脑血管病血管(xuèguǎn)成形术PTCA适用于：大动脉一两处狭窄(xiázhǎi)的患者同时应服用调脂药物以预防再狭窄(xiázhǎi)的发生第十一页，共三十九页。心脑血管病动脉(dòngmài)搭桥术CABG适用于：病情严重的患者(huànzhě)，对缓解心绞痛非常有效。同时应服用调脂药物以预防(yùfáng)再狭窄的发生第十二页，共三十九页。心脑血管病心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境(huánjìng)安静通风，一般的患者在停止活动后症状就可消失；较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要时可吸氧；含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到医院就诊。冠心病发作(fāzuò)时急救第十三页，共三十九页。心脑血管病脑中风，人类生命的“重要(zhòngyào)杀手”脑卒中成为致残和引起医疗费用(fèiyong)不断升高的首要原因；我国是世界上脑中风发生率最高的国家之一；我国现有脑中风患者2000万人，脑中风已跃居城市人口死因首位。每年(měinián)新发生的脑中风约有150万例第十四页，共三十九页。心脑血管病脑细胞死亡后不可修复，易发生严重的后遗症；幸存者中3/4有不同程度的后遗症，重度致残达40%后遗症包括：偏瘫、失语(shīyǔ)、行动不便、语言不灵、老年痴呆等后遗症，患者(huànzhě)与家人痛苦的深渊第十五页，共三十九页。心脑血管病高血脂与脑梗死

高血脂引起的动脉粥样硬化发生(fāshēng)于脑血管就会引起脑梗死

医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死第十六页，共三十九页。心脑血管病心脑血管疾病(jíbìng)预防是最积极的治疗！根本在于：防止动脉粥样硬化的产生(chǎnshēng)和发展降脂治疗(zhìliáo)，事半功倍第十七页，共三十九页。心脑血管病血脂是什么(shénme)?血脂是血中所含脂质的总称。主要包括：胆固醇（CholesterolTC）甘油三酯（TriglyceridesTG）还有：磷脂(línzhī)、脂肪酸等其他多种物质。第十八页，共三十九页。心脑血管病血脂的来源(láiyuán)甘油三酯

大部分由食物摄取，少部分由机体(jītǐ)合成胆固醇

绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数内源性外源性第十九页，共三十九页。心脑血管病血脂不溶于水,

在血液(xuèyè)中必须形成脂蛋白脂质+蛋白质水溶性脂蛋白血液--乳糜(rǔmí)微粒----VLDL----IDL----LDL----HDL第二十页，共三十九页。心脑血管病血脂家族(jiāzú)四兄弟LDL-C胆固醇甘油三酯HDL-C第二十一页，共三十九页。心脑血管病什么(shénme)是高血脂?

HDL-CTC和或TG或第二十二页，共三十九页。心脑血管病高血脂的发病率连年(liánnián)上升11省市队列研究基线调查35-64岁城市居民调查：

发生率(%)

TC 29.6 TG 19.5 LDL-C 19.1 低HDL-C11.9 至少(zhìshǎo)一项 42.9 估计中国(zhōnɡɡuó)已超过一亿人患有高脂血症第二十三页，共三十九页。心脑血管病容易(róngyì)患高血脂的人有高血脂家族史体型肥胖者中老年人长期高糖饮食绝经(juéjīnɡ)后妇女长期吸烟、酗酒(xùjiǔ)习惯于静坐的人精神紧张患肝肾疾病、糖尿病、高血压第二十四页，共三十九页。心脑血管病高血脂的危害(wēihài)

导致动脉(dòngmài)粥样硬化的重要因素血脂增多(zēnɡduō),形成“血稠”

血管壁中沉积,形成粥样斑块斑块增多/增大，堵塞血管冠心病脑中风第二十五页，共三十九页。心脑血管病动脉(dòngmài)粥样硬化斑块（横切面）坏死中心细胞碎片(suìpiàn)胆固醇结晶胆固醇酯钙质正常动脉(dòngmài)构造异常动脉构造外膜内膜：主要包含内皮细胞中膜，主要包含平滑肌细胞纤维帽增殖的平滑肌胶原细胞细胞内外脂质泡沫细胞第二十六页，共三十九页。心脑血管病动脉(dòngmài)粥样硬化斑块损伤破裂急性事件：不稳定(wěndìng)心绞痛心肌梗塞脑中风、猝死血栓(xuèshuān)形成第二十七页，共三十九页。心脑血管病

动脉(dòngmài)粥样硬化是个缓慢形成的过程粥样斑块期纤维(xiānwéi)斑块期脂斑脂纹期没有(méiyǒu)症状血脂不高第二十八页，共三十九页。心脑血管病检查(jiǎnchá)血脂至关重要普通人每2年检查一次40岁以上(yǐshàng)的人每1年检查一次高危人群和高血脂患者

听从医生指导定期复查血脂血脂检查(jiǎnchá)第二十九页，共三十九页。心脑血管病血脂检查(jiǎnchá)注意事项空腹12小时以上晨间取血取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验避免药物(yàowù)影响

如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等第三十页，共三十九页。心脑血管病高血脂与哪些疾病(jíbìng)有关？脂肪肝急性胰腺炎加重(jiāzhòng)糖尿病加重肾病高血压黄色(huángsè)瘤冠心病脑中风胆石症

第三十一页，共三十九页。心脑血管病高血脂的表现(biǎoxiàn)黄色瘤第三十二页，共三十九页。心脑血管病高血脂治疗(zhìliáo)原则非药物(yàowù)治疗药物治疗第三十三页，共三十九页。心脑血管病饮食调节运动(yùndòng)锻炼和戒烟在降压药物治疗中注意：噻嗪类利尿药可能增高TC与LDL－C或TGβ阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少非药物(yàowù)治疗第三十四页，共三十九页。心脑血管病调节(tiáojié)饮食结构改善生活方式(fāngshì)调节(tiáojié)血脂三大法宝药物治疗第三十五页，共三十九页。心脑血管病健康(jiànkāng)饮食升高血脂的食物:

动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼、降低血脂的食物:

蔬菜、水果、豆类及豆制品、海产品（海带、海鱼(hǎiyú)）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等第三十六页，共三十九页。心脑血管病日常(rìcháng)食物中的胆固醇的含量食物胆固醇水平食物胆固醇水平鸡蛋黄1510奶粉（全脂）110松花蛋690肥猪肉109对虾327带鱼103猪肝288瘦猪肉81海蟹227牛肉（瘦）58鲜贝173冰激凌51鸡肉171海参51奶油168牛奶15草鱼143海蛰8火腿120蔬菜0mg/100g第三十七页，共三十九页。心脑血管病改善生活方式(fāngshì)减肥(jiǎnféi)限酒戒烟(jièyān)有氧运动第三十八页，共三十九页。心脑血管病内容(nèiróng)总结