心肺脑复苏安全急救课件

第三篇

安全(ānquán)與急救第一页，共三十二页。第三(dìsān)節心肺復甦術的步驟第一章/心肺(xīnfèi)復甦術

第二(dìèr)節心肺復甦術的應用原理第一節什麼是心肺復甦術第四節兒童、嬰兒心肺復甦術第二页，共三十二页。

什麼是心腹(xīnfù)復甦術第一節回上頁回主選單至下頁第三页，共三十二页。簡稱CPR，是英文CardioPulmonaryResuscitation的縮寫。指當呼吸終止及心跳(xīntiào)停頓時，合併使用人工呼吸及胸外心臟按壓來進行急救的一種技術。目的是用來評估和挽救沒有呼吸、心跳患者的一種技能。大腦如果失去血液流動，在4～6分鐘後開始受損，如果超過10分鐘沒有任何施救時，會造成腦部無法復原。心肺(xīnfèi)復甦術第一節

什麼是心腹復甦術1Part第四页，共三十二页。小百科在1960年代，美國國家研究委員會鑒於CPR的施行沒有標準，特別是醫師接受CPR的訓練不完全，因此建議醫護人員要根據美國心臟學會的標準，學習CPR的技術。1970年代中期，CPR始成為美國全國推廣的活動，至今在美國有超過4000萬人次接受過CPR訓練。臺灣，CPR的推廣最早是紅十字會。一直到急診醫學會成立後，在急診醫學會下設有全民(quánmín)CPR推廣小組，CPR的推廣始步入軌道。第一節

什麼是心腹復甦術2Part第五页，共三十二页。

心肺(xīnfèi)復甦術的應用原理第二節回上頁回主選單至下頁第六页，共三十二页。第二節

心肺復甦術的應用原理1Part心臟是大約一個拳頭大小的肌肉組織，位於胸部中央胸骨的後方、脊椎(jǐzhuī)的前方。心臟像幫浦一樣，把血液打出至肺部，在肺部攜帶氧氣並繼續送到身體的每一部分。心肺復甦術（CPR）是合併使用人工呼吸及體外心臟按壓來進行急救的一種技術。胸部按壓主要使胸骨與脊椎之間的心臟壓縮，並製造一種幫浦的作用，使血液供應能持續。心肺(xīnfèi)復甦術運用原理圖第七页，共三十二页。CPR急救(jíjiù)時之ABC原則「A」＝Airway：暢通呼吸道假如呼吸道堵塞，空氣便無法進出肺腔，不能完成氣體交換，所以必須要先確定患者之呼吸道是否暢通。「B」＝Breathing：吹氣幫助呼吸當患者呼吸終止時，肺腔即迅速趨向萎縮並且斷絕提供氧氣供應，應及時給予吹氣幫助肺部膨漲並供應氧氣。「C」＝Circulation：人工(réngōng)血液循環當確定患者心跳停止，經由胸外心臟按壓而改變胸腔內壓力的變化，促使血液攜帶氧氣繼續的輸送至腦部及各器官組織，藉以維護生命，並得以延續至就醫。第二節

心肺復甦術的應用原理2Part第八页，共三十二页。回上頁回主選單至下頁

心肺(xīnfèi)復甦術的步驟第三節第九页，共三十二页。黃金救命(jiùmìng)時間當人體呼吸心跳終止時，心臟、腦部及腎臟等器官組織將因缺乏氧氣之供應而逐漸壞死，由於人體在4～6分鐘內，肺部與血液中原(zhōngyuán)含之氧氣尚足以維持生命，因此在4～6分鐘的黃金急救時間內馬上施以心肺復甦術，將可保護腦細胞使之不受嚴重損傷。

遇到緊急事故傷害時，如何掌握4～6分鐘的「黃金救命時間」，心肺復甦術（CPR）可說是最重要的關鍵。

第三節

心肺復甦術的步驟1Part第十页，共三十二页。先檢查傷患意識．施救者跪在患者身旁，可輕搖或以掌跟輕拍打(pāida)患者肩部，並大聲呼叫患者，先生！先生！或是小姐！小姐！「你怎麼啦」或「請張開眼睛」，以確定患者有無意識。．若有意識，則瞭解狀況並安排就醫。若無意識，則進行下一個步驟。第三節

心肺復甦術的步驟2Part心肺(xīnfèi)復甦術的實行方式檢查患者(huànzhě)意識。第十一页，共三十二页。第三節

心肺復甦術的步驟2Part求援(qiúyuán)如：溺水、創傷、藥物中毒、年齡小於8歲等等，且無旁人協助時，先施以CPR兩分鐘（5個循環後，後述），再打「119」求救。求援(qiúyuán)。第十二页，共三十二页。第三節

心肺復甦術的步驟3Part打開呼吸道．以壓額頭抬下巴法，將呼吸道打開。操作(cāozuò)時先將一手的「手刀」壓在患者的前額，利用手掌將頭部向後壓，以另一手的「食、中二指」置放於下顎，上抬下巴骨，但注意不可壓到喉部。．如有明顯異物在口腔或咽喉部則立即清除之。打開呼吸道（壓額頭抬下巴(xiàba)法）。第十三页，共三十二页。第三節

心肺復甦術的步驟4Part評估有無呼吸維持呼吸道打開的姿勢，檢查患者有無正常呼吸，但檢查時間不可超過10秒。方法如下：．急救者將耳朵靠近傷患的口鼻上方(shànɡfānɡ)，保持呼吸道打開的姿勢。．急救者看向患者胸部，看胸部是否起伏、聽是否有吐氣聲或感覺是否有氣吹到臉上。1.看──胸部起伏。2.聽──吐氣聲。3.感覺──氣吹到臉上。評估有無呼吸(hūxī)。第十四页，共三十二页。第三節

心肺復甦術的步驟5Part進行人工呼吸若患者無呼吸，則先實施兩次口對口人工呼吸：．維持壓額頭抬下巴，打開患者呼吸道的姿勢，以置放於前額的拇、食二指捏住患者鼻子。．以口對口方式，每口氣吹氣時間約1秒的速率，吹兩口氣，給予第一口氣，若胸部無起伏(qǐfú)，則重新打開呼吸道，再嘗試吹第二口氣，若仍無法讓胸部起伏，則施行體外心臟按壓。1.吹氣時以正常呼吸即可，不用刻意深呼吸後再吹氣。2.從發現患者到給予人工呼吸，不可超過20秒。3.吹氣量以看到「胸部有起伏」即可。進行人工呼吸(réngōnghūxī)。第十五页，共三十二页。第三節

心肺復甦術的步驟6Part壓胸吹完兩口氣後，若仍無法讓胸部起伏，不需檢查循環徵象，立刻進行30次胸部按壓加上吹兩口氣（30：2）持續壓吹，方法如下：．為使體外心臟按壓能夠有效進行，患者(huànzhě)須平躺仰臥於地面上。．施救者兩膝靠近患者肩胸側跪地，雙膝打開與肩同寬。．施救者手掌根重疊置於患者兩乳頭連線與胸骨交叉處，此處即為體外心臟按壓的位置。正確心臟按壓位置(wèizhi)為患者兩乳頭連線與胸骨交叉處壓胸。持續30：2之體外心臟按壓與人工呼吸(réngōnghūxī)。第十六页，共三十二页。第三節

心肺復甦術的步驟7Part．施救者兩手肘關節打直，肩、肘、腕需成一直線，身體微往前傾。以身體重量垂直下壓，壓力平穩，不可使用(shǐyòng)瞬間壓力。按壓時雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨。※兒童以單手或雙手（同成人按壓）。嬰兒以二指置於乳頭連線中點下方。．成人按壓的深度4～5公分，約胸壁厚度的1／3。．按壓下壓速率為每分鐘100次，每次按壓後必須放鬆，讓胸部恢復原狀，放鬆時身體不再向下用力，但手掌根不可離開胸骨。每次壓、放時間各占一半，以維持穩定的節奏。第十七页，共三十二页。第三節

心肺復甦術的步驟8Part．胸部按壓時須唸出「1下、2下、3下、⋯⋯、28、29、30」，以控制速率(sùlǜ)及時間。壓胸直到自動體外電擊去顫器（Automatedexternaldefibrillator，AED）到達、由專業急救人員接手、患者有呼吸或會動後才停止。※一人操作心肺復甦術時，不論患者對象，壓胸與吹氣的比率，皆為30：2。第十八页，共三十二页。第三節

心肺復甦術的步驟9Part再評估約2分鐘後，第五個週期的「吹氣後」，必須再度(zàidù)評估患者有無呼吸。．無呼吸→從「壓胸」開始繼續CPR。．有呼吸但無意識→擺「復甦姿勢」，並維持呼吸道暢通。進行人工呼吸(réngōnghūxī)。第十九页，共三十二页。小百科自動體外電擊去顫器自動體外電擊去顫器，俗稱傻瓜電擊器，是一種可攜帶式的醫療設備。它可自行(zìxíng)診斷特定的心律不整和給予心臟電擊。施行CPR時，若患者發生嘔吐，則應將患者身體翻向一側，用手指清除患者口中異物，再讓患者平躺，打開呼吸道；如仍未有(wèiyǒu)呼吸，則繼續CPR。第三節

心肺復甦術的步驟10Part第二十页，共三十二页。

兒童、嬰兒心肺(xīnfèi)復甦術第四節回上頁回主選單至下頁第二十一页，共三十二页。以輕拍或叫喊方式呼喚，檢查患者意識，如無意識，高聲求援。若呼救而無人協助時，先依下列步驟實施CPR五個循環後（壓胸與吹氣的比率為30：2，約2分鐘），再打119求援。只要意識不清，不管(bùguǎn)急救是否成功，都要儘快送醫。以壓額頭抬下巴法，使患者呼吸道打開。第四節

兒童、嬰兒心肺復甦術1Part兒童心肺(xīnfèi)復甦術六步驟圖圖第二十二页，共三十二页。維持呼吸道打開的姿勢，評估有無呼吸，但檢查時間不可超過10秒。若無呼吸，給予兩次口對口人工呼吸，先吹兩口氣，每口氣吹氣時間約1秒。若仍無法讓胸部起伏，則施行胸外心臟按壓。吹完兩口氣後，不需檢查循環徵象，立刻進行30次胸部按壓加上吹兩口氣（30：2）持續壓吹。按壓方法和成人的相同。壓的深度約胸部厚度(hòudù)的1／3到1／2，按壓下壓速率為每分鐘100次。胸部按壓時亦須唸出「1下、2下、3下、⋯⋯、28、29、30」，以控制速率及時間。第四節

兒童、嬰兒心肺復甦術2Part圖圖圖第二十三页，共三十二页。嬰兒心肺(xīnfèi)復甦術七步驟第四節

兒童、嬰兒心肺復甦術3Part先實施CPR五個循環（壓胸與吹氣的比率為30：2，約2分鐘）後，再打119求援。翻轉嬰兒時，須注意支持嬰兒的頭頸部。使用壓額抬下巴法，將嬰兒呼吸道打開。評估有無呼吸(hūxī)，但檢查時間不可超過10秒。若無呼吸，給予兩次口對口鼻人工呼吸。翻轉嬰兒時，須注意(zhùyì)支持嬰兒的頭頸部。第二十四页，共三十二页。第四節

兒童、嬰兒心肺復甦術4Part進行3次胸部按壓加上吹兩口氣（30：2）持續壓吹，施救者一手放於額頭，另一手以二指置於乳頭連線中點下方。壓的深度約胸部厚度的1/3到1/2，按壓下壓速率為每分鐘100次。胸部按壓時亦須唸出數字，以控制(kòngzhì)速率及時間。按壓正確位置(wèizhi)為患者乳頭連線中點下方。進行30次胸部(xiōnɡbù)按壓加上吹兩口氣，持續壓吹。第二十五页，共三十二页。第四節

兒童、嬰兒心肺復甦術5Part停止(tíngzhǐ)急救的情況患者(huànzhě)開始自行呼吸有其他(qítā)施救者接手第二十六页，共三十二页。有急救(jíjiù)專業醫療人員接手施救(shījiù)者本身已精疲力盡，無法繼續第四節

兒童、嬰兒心肺復甦術6Part第二十七页，共三十二页。第二節

心肺復甦術的應用原理回上頁回主選單心臟的位置(wèizhi)。第二十八页，共三十二页。第四節

兒童、嬰兒心肺復甦術求援(qiúyuán)。檢查患者(huànzhě)意識。回上頁回主選單第二十九页，共三十二页。第四節

兒童、嬰兒心肺復甦術進行人工呼吸(réngōnghūxī)。評估有無呼吸(hūxī)。回上頁回主選單第三十页，共三十二页。第四節

兒童、嬰兒心肺復甦術持續30：2之體外心臟按壓與人工呼吸(réngōnghūxī)。正確心臟按壓位置(wèizhi)為患者兩乳頭連線與胸骨交叉處，患者為1～8歲兒童，按壓胸部時可用雙手或僅以一手掌根按壓。回上頁回主選單第三十一页，共三