糖尿病眼部并发症优秀课件

浅谈(qiǎntán)糖尿病眼部并发症眼科(yǎnkē)一病区汪啸虎中山南路街道社区卫生服务中心2014.10.17第一页，共三十一页。糖尿病的危害(wēihài)多食神经系统(shénjīngxìtǒng)足眼睛(yǎnjing)肾脏血管系统心脏脑血管2第二页，共三十一页。眼部病变(bìngbiàn)是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。一旦发生糖尿病眼病，患者视力会明显减退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。全世界范围内导致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病。第三页，共三十一页。糖尿病主要(zhǔyào)眼部并发症最常见(chánɡjiàn)的：糖尿病视网膜病变白内障青光眼4可导致的：如角膜(jiǎomó)溃疡青光眼玻璃体积血视神经病变等第四页，共三十一页。第五页，共三十一页。第六页，共三十一页。糖尿病性白内障第七页，共三十一页。糖尿病与白内障第八页，共三十一页。糖尿病性白内障发病(fābìng)情况不论1型糖尿病还是2型糖尿病，发生白内障的危险性均明显增加。特别是血糖控制不佳的患者，白内障的发展会更加迅速(xùnsù)。一个人得了白内障，就像是一驾照相机的镜头不透明了似的。第九页，共三十一页。糖尿病性白内障成因(chéngyīn)

1糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高2通过房水渗透到晶状体中的糖浓度增高。

3由于醛糖还原酶的作用，晶状体内山梨醇通路被激活，从而产生相当多的山梨醇。4这些山梨醇不能很快转化成果糖，并且不易渗透出细胞膜，因而不能通过弥散被清除(qīngchú)，而在细胞内积聚，产生高渗作用，吸收大量的水分进入晶状体，使晶状体纤维肿胀，失去其透明性变得混浊，5最终发展成为白内障。第十页，共三十一页。糖尿病性白内障的常见(chánɡjiàn)表现

1视物不清，最常见的表现之一

2眼前云雾(yúnwù)感3更换眼镜，视力改善不明显第十一页，共三十一页。治疗(zhìliáo)

糖尿病性白内障的治疗以手术治疗为主。白内障摘除后，植入人工晶状体，大部分患者可恢复有用(yǒuyònɡ)视力的80%左右。第十二页，共三十一页。糖尿病视网膜病变(bìngbiàn)第十三页，共三十一页。

正常(zhèngcháng)眼底正常(zhèngcháng)眼底糖尿病视网膜病变(bìngbiàn)第十四页，共三十一页。当糖尿病病友有下列表现时应尽快找眼科医生检查眼睛：

视物模糊、视力减退、夜间视力差、眼前有块状阴影漂浮(piāofú)、双眼的视力范围（视野）缩小糖尿病视网膜病变早期(zǎoqī)表现第十五页，共三十一页。常用检查(jiǎnchá)方法包括视力：是最简便的方法，但许多早期视网膜病变并不影响视力，因此单凭视力检查不能准确评价视网膜病变。眼底镜检查：最常用的方法，点散瞳药后，医生(yīshēng)用眼底镜直接观察眼底视网膜的改变，可以初步评价视网膜病变的程度。眼底荧光造影：最准确的方法，静脉注射造影剂后，用专门的造影仪精确的观察视网膜病变程度，能对视网膜病变进行准确分期。并决定是否需要进行激光光凝治疗。第十六页，共三十一页。糖尿病视网膜病变(bìngbiàn)发病规律糖尿病患者视网膜病变的发生率为21％～36％，糖尿病约10%的患者在起病后5-9年便可发生视网膜病变，15年后约50%的人发生，25年后有80%-90%的人出现糖尿病视网膜病变。早期患者可能全无症状，但随着病情的发展，可出现视力减退，视野缩小等。视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离(tuōlí)、新生血管性青光眼，最终失明第十七页，共三十一页。我国糖尿病视网膜病变分期(fēnqī)标准第十八页，共三十一页。糖尿病视网膜病变(bìngbiàn)第十九页，共三十一页。糖尿病视网膜病变(bìngbiàn)第二十页，共三十一页。糖尿病视网膜病变(bìngbiàn)第二十一页，共三十一页。糖尿病视网膜病变(bìngbiàn)

增殖期第二十二页，共三十一页。糖尿病视网膜病变(bìngbiàn)微血管瘤第二十三页，共三十一页。糖尿病视网膜病变毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)无灌注第二十四页，共三十一页。治疗(zhìliáo)-激光治疗(zhìliáo)糖尿病视网膜病变早期：药物治疗糖尿病视网膜病变中晚期：激光治疗激光治疗可以在门诊进行，简单方便，效果可靠，但为了减少激光治疗的反应(fǎnyìng)，一般分次进行（通常4次），每次间隔1~2周。第二十五页，共三十一页。如何预防(yùfáng)糖尿病视网膜病变首要是，治疗糖尿病，将血糖控制在理想水平，这是根本；血糖控制不好的糖尿病人20年后有80％以上发生视网膜病变血糖控制良好的病人只有10％左右出现视网膜病变

无论血糖控制怎样都需定期进行眼底(yǎndǐ)检查：1型糖尿病发病5年后每年检查一次，2型糖尿病发现糖尿病后就要每年检查一次眼底，如有眼睛出现视力下降，随时进行眼科检查。第二十六页，共三十一页。糖尿病眼病保健(bǎojiàn)食疗限制(xiànzhì)主食量；要少食多餐；忌食各类糖及甜食品；多食茎叶类蔬菜、粗纤维低脂肪膳食；禁止饮酒，特别是烈性酒。第二十七页，共三十一页。中医(zhōngyī)治疗可用杞子、山药、荠菜煎汤代茶，经常(jīngcháng)服用，能降低血糖、凉血止血，也有降低血压作用。第二十八页，共三十一页。健康(jiànkāng)知识问答1、全世界范围内导致(dǎozhì)失明最重要的原因之一是糖尿病眼病吗？2、糖尿病最常见的眼部并发症有哪些？3、糖尿病性白内障的治疗以手术治疗为主吗？4、糖尿病眼病保健食疗应注意些什么？第二十九页，共三十一页。谢谢(xièxie)第三十页，共三十一页。内容(nèiróng)总结浅谈糖尿病眼部并发症。一旦发生糖尿病眼病，患者视力(shìlì)会明显减退，甚至失明。糖尿病与白内障。不论1型糖尿病还是2型糖尿病，发生白内障的危险性均明显增加。特别是血糖控制不佳的患者，白内障的发展会更加迅速。糖尿病性白内