糖尿病相关基础知识课件

糖尿病相关(xiāngguān)基础知识第一页，共四十七页。糖尿病相关基础知识遗传(yíchuán)因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素胰岛素抵抗(dǐkàng)(InsulinResistance，IR)胰岛功能(gōngnéng)减退表现：多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状糖尿病的定义高血糖综合征：糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱第二页，共四十七页。糖尿病相关基础知识糖尿病有几种(jǐzhǒnɡ)类型

1型糖尿病2型糖尿病(最常见，占患者总数(zǒngshù)的90～95％)妊娠糖尿病

其他特殊类型的糖尿病第三页，共四十七页。糖尿病相关基础知识1型糖尿病和2型糖尿病的区别主要依赖口服葡萄糖（或馒头）耐量实验(shíyàn)时测定的血浆胰岛素或C肽释放曲线来判断，也可以根据临床表现大体分型。1型糖尿病2型糖尿病发病年龄<30岁中老年起病急缓慢症状中、重轻、中体重减轻、消瘦不减、肥胖多见酮症酸中毒易发生不易发生第四页，共四十七页。糖尿病相关基础知识为什么会得糖尿病年龄(niánlíng)传遗环境因素(肥胖、长期摄食(shèshí)过多、运动少)病毒感染第五页，共四十七页。糖尿病相关基础知识糖尿病偏爱(piānài)哪些人糖尿病年过40岁者有糖尿病家族史者肥胖者分娩(fēnmiǎn)过8斤以上大胎儿者有高血压、冠心病或血脂、血尿酸异常者有过胰腺(yíxiàn)疾病者吸烟、酗酒者缺乏体力活动者第六页，共四十七页。糖尿病相关基础知识视网膜病变完全失明终末期肾病研究表明，糖尿病发病(fābìng)10年后，有30％－40％的患者至少会发生一种并发症。因此，务必要警惕“糖尿病之祸”。40％－50％的糖尿病患者(huànzhě)在发病10年约有2％的患者(huànzhě)在发病15年5％－10％的患者在发病20年糖尿病之祸第七页，共四十七页。糖尿病相关基础知识2007年全球约2.46亿人患糖尿病，46%为40-59岁劳动力人口。预计到2025年，全世界糖尿病患者将增加到3.8亿，其中80％集中在中低收入国家。中国糖尿病流行病学调查最新调查结果：糖尿病患者4100万人

。在20岁－70岁的人群(rénqún)中，男性糖尿病发病率已达12％，比女性和总人口的发病率均高出约2％。男青年成为我国糖尿病患者群体的主力军。

加强防范(fángfàn)刻不容缓糖尿病之祸触目惊心糖尿病的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)调查第八页，共四十七页。糖尿病相关基础知识随时会发生(fāshēng)的急性并发症酮症酸中毒(zhòngdú)乳酸(rǔsuān)性酸中毒高渗性昏迷低血糖昏迷第九页，共四十七页。糖尿病相关基础知识长期(chángqī)积累发生的慢性并发症(1)大血管(xuèguǎn)并发症冠心病中风下肢动脉(dòngmài)闭塞糖尿病足坏疽第十页，共四十七页。糖尿病相关基础知识长期积累发生(fāshēng)的慢性并发症(2)微血管并发症神经(shénjīng)并发症肾脏(shènzàng)病变视网膜病变感觉神经病变运动神经病变植物神经病变第十一页，共四十七页。糖尿病相关基础知识

糖尿病合理饮食(yǐnshí)指南第十二页，共四十七页。糖尿病相关基础知识“饮食治疗(zhìliáo)”是基础减轻胰岛负担维持(wéichí)正常体重平衡血糖控制病情油类奶类肉蛋类蔬菜(shūcài)谷类第十三页，共四十七页。糖尿病相关基础知识第十四页，共四十七页。糖尿病相关基础知识第十五页，共四十七页。糖尿病相关基础知识第十六页，共四十七页。糖尿病相关基础知识第十七页，共四十七页。糖尿病相关基础知识第十八页，共四十七页。糖尿病相关基础知识第十九页，共四十七页。糖尿病相关基础知识第二十页，共四十七页。糖尿病相关基础知识第二十一页，共四十七页。糖尿病相关基础知识第二十二页，共四十七页。糖尿病相关基础知识第二十三页，共四十七页。糖尿病相关基础知识第二十四页，共四十七页。糖尿病相关基础知识膳食(shànshí)纤维的益处

美国(měiɡuó)防癌协会推荐标准：每人每天膳食纤维日摄入量为：30~40g欧洲共同体食品科学委员会推荐标准：每人每天膳食(shànshí)纤维日摄入量为：30g膳食纤维的生理功能：增加粪便的体积，软化粪便，刺激结肠内的发酵，降低血中总胆固醇和（或）低密度胆固醇的水平，降低餐后血糖和/或胰岛素的水平。——食品法典委员会2004年第26届会议第二十五页，共四十七页。糖尿病相关基础知识世界卫生组织和联合国粮农组织向人们尤其是糖尿病患者(huànzhě)推荐：参照食物血糖生成指数表，合理选择食物，控制饮食，并建议在食物标签上注明总碳水化合物及食物血糖生成指数值。《IDF餐后血糖管理指南》指出：用血糖指数（GI）评价饮食对于(duìyú)餐后血糖的负荷。高GI食物与2型糖尿病、妊娠糖尿病和心血管疾病发病率增高独立相关。低血糖指数饮食在人体内消化和吸收更为缓慢，有益于控制餐后血糖和减少心血管危险因素。第二十六页，共四十七页。糖尿病相关基础知识指南推荐膳食中碳水化合物的比例为55-65%，脂肪不超过30%，蛋白质11-20%；血糖指数与糖尿病密切相关，糖尿病患者应当选用(xuǎnyòng)中、低GI的食物膳食纤维的益处：降低脂肪限制脂肪的供能比例，保证优质蛋白第二十七页，共四十七页。糖尿病相关基础知识第二十八页，共四十七页。糖尿病相关基础知识胰岛素的应用(yìngyòng)第二十九页，共四十七页。糖尿病相关基础知识诺和笔®

3注射(zhùshè)推键①笔帽(bǐmào)③笔芯架②机械(jīxiè)装置剂量选择环剂量显示窗回弹装置检查窗刻度活塞杆第三十页，共四十七页。糖尿病相关基础知识诺和笔芯橡皮(xiàngpí)膜颜色代码帽色带玻璃珠橡皮(xiàngpí)活塞第三十一页，共四十七页。糖尿病相关基础知识诺和针®内针帽保护(bǎohù)片针头(zhēntóu)外针帽第三十二页，共四十七页。糖尿病相关基础知识笔芯的安装(ānzhuāng)（1）压着笔帽的顶端(dǐngduān)，将诺和笔®3从盒子里拿出第三十三页，共四十七页。糖尿病相关基础知识旋下笔帽(bǐmào)拧开笔芯架笔芯的安装(ānzhuāng)（2）第三十四页，共四十七页。糖尿病相关基础知识确定(quèdìng)回弹装置完全转出将回弹装置向右转，直到活塞杆完全进入(jìnrù)为止。千万(qiānwàn)不能将活塞杆向回推！笔芯的安装（3）第三十五页，共四十七页。糖尿病相关基础知识将笔芯装入笔芯架内，颜色(yánsè)色码帽先放入将机械(jīxiè)装置与笔芯架拧紧笔芯的安装(ānzhuāng)（4）第三十六页，共四十七页。糖尿病相关基础知识注射(zhùshè)前的排气（1）用一块含有消毒剂的药棉(yàomián)将橡皮膜擦干净将诺和针®的保护片那开，将针头(zhēntóu)紧紧地拧在颜色代码帽上。将针的外针帽和内针帽取走第三十七页，共四十七页。糖尿病相关基础知识确定(quèdìng)剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环，调拨2个单位将安装好诺和针®的诺和笔®3直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止注射(zhùshè)前的排气（2）第三十八页，共四十七页。糖尿病相关基础知识确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推每次注射前检查是否(shìfǒu)有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度）旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量奇数夹在偶数间，用长实线代表注射(zhùshè)胰岛素（1）第三十九页，共四十七页。糖尿病相关基础知识如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵®N、30R、50R），应将诺和笔®3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动(bǎidòng)以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液注射(zhùshè)胰岛素（2）第四十页，共四十七页。糖尿病相关基础知识按照图中所示方法来注射注射时，完全(wánquán)按下注射推键在注射后，针头应留在皮下六秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内注射(zhùshè)胰岛素（3）第四十一页，共四十七页。糖尿病相关基础知识在注射(zhùshè)完后，装回外针帽，旋下诺和针®小心地将针头丢弃戴回笔帽注射(zhùshè)后第四十二页，共四十七页。糖尿病相关基础知识注意事项-1在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边(liǎngbiān)轻轻摇动，直到回弹装置出来为止活塞杆只能旋回，不能往回推第四十三页，共四十七页。糖尿病相关基础知识当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射可以在注射完后从药量显示(xiǎnshì)窗内看到仍需注射的剩余单位剂量笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯检查(jiǎnchá)窗注意事项-2第四十四页，共四十七页。糖尿病相关基础知识安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入每次注射后，必须将针头从诺和笔®3上取走。否则气温的变化(biànhuà)可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）注意事项-3第四十五页，共四十七页。糖尿病相关基础知识Date46胰岛素注射(zhùshè)部位的轮换

不同注射部位间的轮换

为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域(qūyù)应相同。

.第四十六页，共四十七页。糖尿