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文档简介

医疗质量与安全管理分析总结（每季度一次，使用柱状图及根因分析图，鱼骨图可以手绘）1．XX科第一季度质量与安全管理总结分析2．XX科第二季度质量与安全管理总结分析3．XX科第三季度质量与安全管理总结分析4．XX科第四季度质量与安全管理总结分析5．XX科2013年质量与安全管理总结分析（以下为举例）用质量检查表检查（每月检查）结果用EXCEL汇总柱状图加缺陷描述（薄弱环节、薄弱人员）例：通过上图可以看出，抗菌药物使用本月扣分较多，存在不足之处。危机值制度执行较好，所扣分值减少。针对缺陷召开科室会议------头脑风暴---------根因分析（鱼骨图）---------找出原因------提出整改措施------实施整改措施---------再次检查（针对上次缺陷处）例：①召开科室质量管理小组：分析原因，做出鱼骨图思想因素患者因素经济因素药物因素②提出整改措施针对思想因素：针对患者因素：。。。。。。。。。每月质检结果对比检查结果对比：通过分析表明：①会诊制度：落实在2月份最好，3月份扣分最多，与XXXXX有关。②危机值管理：③病历管理：扣分值逐渐减少，表明

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