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急性心房颤动处理

分类定义●急性心房颤动或房颤急性加重期：（1）房颤伴快室率（HR超过150bpm）。（2）房颤伴差异性传导。（3）房颤伴长RR间期。急性期抗凝治疗●准备复律患者；合并体循环栓塞、PE、风心、机械瓣置换术后。●非瓣膜性房颤：抗栓评分、出血评分。抗凝治疗●非瓣膜性房颤患者中风风险评估抗凝治疗●非瓣膜性房颤卒中和栓塞风险CHA2DS2-VASc评分抗凝治疗抗凝治疗●房颤抗栓治疗HAS-BELD出血风险评分HAS-BELD评分≥3分为高危出血患者，慎用抗栓治疗。急性期抗凝治疗心室率控制●大多数血流动力学稳定者应心室率控制。●急性期心室率控制目标为80-100bpm。●不伴心衰、低血压或预激综合征者：beta受体阻滞剂（美托洛尔、艾司洛尔），非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（地尔硫卓、维拉帕米）。●合并心衰、低血压者：洋地黄类，注意电解质。●合并ACS者：胺碘酮、beta受体阻滞剂；不伴心衰也可用非二氢吡啶类钙离

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