肿瘤科质量控制标准

肿瘤科质量控制标准总体护理安全全质量监监控与管管理提高医疗疗质量，，保障医医疗安全全，巩固固基础医医疗和护护理质量量，保证证医疗服服务的安安全性和和有效性性。风险管理理是指在护护理服务务过程中中，对可可能导致致病人伤伤害的、、潜在的的不安全全因素加加强防范范和管理理，并对对可能存存在的护护理风险险事件（（问题））制定防防范措施施。护理风险险管理始始终贯穿穿在护理理操作、、处置、、配合抢抢救等各各环节和和过程中中，有时时即使是是极为简简单或看看似微不不足道的的临床活活动都有有风险。。护理风险险管理程程序风险鉴别别风险监察察风险评估估风险控制制

安全管理理网络不不健全，，职责不不明确。。安全管理理制度不不全，落落实不到到位。管理者工工作重心心偏移，，重点环环节重量量失控。。新技术准准入、安安全、评评价不完完善。护理安全全管理存存在问题题护理安全全管理机机制建立立

完善护理安全全管理方方案护理风险险管理制制度和防防范措施施护理差错错事故报报告与处处理制度度护理急预预案及处处理程序序护理风险险管理控控制成立护理理风险管管理小组组，履行行职责落实护士士配置标标准并合合理安排排仪器、设设备功能能良好及及准确性性环境设施施的安全全设置制定预防防风险事事件防范范措施风险管理理效果评评估重点制度度查对制度度、分级级护理制制度、交交接班制制度、抢抢救制制度、医医嘱执行行制度、、急救物物品管理理制度、、护理文文件书写写制度、、药品、、器材管管理制度度、差错错报告制制度、消消毒隔离离制度、、病区管管理制度度等11个护理核核心制度度。重点环节节抢救工作作流程、、突发事事件应对对能力、、危重患患者的观观察及交交接、消毒隔离离落实、压疮预预防和管管理、护理文件件记录真真实客观观这些环节节应有具具体的防防范措施施重点病人人大手术病人人、危重重病人、、疑难病病人、特特殊治疗疗病人、、老年病病人等，，这类病病人病情情相对复复杂，应应密切观观察，做做好交接接。实行专项项检查，，保证环环节质量量。对输血制制度的执执行，住住院病人人安全管管理，危危重病人人护理质质量，留留置针护护理、管管道护理理、护理理记录等等质量进进行专项项考核，，对存在在问题当当场指出出，限期期纠正，，并填写写质量反反馈表。。WHO三阶梯镇镇痛五大大原则1.口服首选选；2.按时而非非按需（（prn）给药；；3.按阶梯给给药；4.按个体给给药－剂剂量滴定定方法；；5.注意具体体细节－－副作用用防治。。个体化给给药:美施康定定滴定方方案第1天：10～30mgq12h；第2天：前次次总量+前次总量量50～100％q12h第3天（及以以后）：：增加前前次总量量的33～50％，q12h依次滴定定至疼痛痛消失或或小于3分即逐日递递增量为为(mg))：30→60→→90→120→→180→240→300→400→→500注意细节节副作用用防治消化系统统:恶心、呕呕吐,、便秘。。消化系系统不良良反应除便秘为为不可耐耐受，随随用药时时间和剂剂量具备备累积效效应,其余均可可短期耐耐受。神经系统统：镇静静、嗜睡睡。发生生率低，，可耐受受。呼吸系统统：呼吸吸抑制发发生率极极低。美施康定定使用注注意事项项口服1小时显效效，特制制控释，，整片吞吞服，不不可嚼碎碎。部分分病人q8h。可直肠给给药：美美施康定定(多粒可装装入空胶胶囊外外涂点开开塞露)→贴肠壁置置于肛门门上3-5cm，与口服服剂量为为1:1。新型镇痛痛药--奥施康定定特点速效+长效：30分钟起效效，持续续12小时剂量滴定定方便，，2天内多数数患者可可以达到到疼痛稳稳定控制制血药浓度度平稳，，需要处处理的爆爆发痛处处理少,不良反应应少从二阶梯梯开始用用药，治治疗中、、重度疼疼痛无需需换药有效控制制神经病病理性疼疼痛，解解决顽固固性神经经痛治疗疗的难题题肿瘤科化化疗药物物的质控控一门年轻轻和迅速速发展的的学科主要任务务——药药物治疗疗：应用用化学药药物、激激素和生生物反应应调节剂剂（细胞胞因子、、单克隆隆抗体、、基因治治疗）、、中医中中药治疗疗目的：根根治性治治疗（综综合治疗疗的一部部分）姑姑息性治治疗抗肿瘤药药物分类类-细胞胞周期非非特异性性药物烷化剂：：环磷酰酰胺、异异环磷酰酰胺、氮氮芥、尼尼莫丝汀汀抗肿瘤抗抗生素：：更生霉霉素、阿阿霉素类类、柔红红霉素、、丝裂霉霉素杂类：铂铂类（顺顺铂、卡卡铂、奥奥沙利铂铂）、氮氮烯咪胺胺抗肿瘤药药物分类类-细胞胞周期特特异性药药物作用于M期：长长春碱类类（长春春新碱、、长春地地辛）、、喜树碱碱类、紫紫杉类（（紫杉醇醇、多西西紫杉醇醇）、鬼鬼臼类作用于G1期：：门冬酰酰胺酶作用于G2期：：博来霉霉素、平平阳霉素素作用于S期：甲甲氨蝶呤呤、氟尿尿嘧啶、、阿糖胞胞苷、健健泽/吉吉西他滨滨化疗的禁禁忌症1、白细细胞总数数低于4,0×109/L或血血小板计计数低于于80××109/L者。。2、肝、、肾功能能异常者者。3、心脏脏病心功功能障碍碍者，不不选用蒽蒽环类抗抗癌药。。4、一般般状况衰衰竭者。。5、有严严重感染染的病人人。6、精神神病病人人不能合合作治疗疗者。7、食管管、胃肠肠道穿孔孔倾向的的病人。。8、妊娠娠妇女，，可先做做人工流流产或引引产。9、过敏敏体质病病人应慎慎用，对对所用抗抗癌药过过敏者禁禁用。化疗药