颅内动脉瘤课件

颅内动脉瘤颅内动脉瘤

临床分布特征有破裂倾向的脑血管结构的病理性局灶性扩张发病率为0.9%20岁70岁，40岁以上占半数70%以上自发性蛛网膜下腔出血的原因临床分布特征有破裂倾向的脑血临床表现非出血性表现（如：占位效应或脑缺血）相关的症状和非症状性情况动脉瘤通破裂:蛛网膜下腔，占自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的70~80%。脑实质内、脑室内或硬膜下出血。典型的动脉瘤破裂可引起SAH，伴有弥漫性或局部血管痉挛，导致脑组织缺血和梗死。临床表现非出血性表现（如：占位效应或脑缺血）相关的症状和非症检查方法CT平扫CTAMRIMRADSA检查方法CT平扫CTA检查方法CT扫描CT平扫：发现90~95%的动脉瘤性SAH，囊壁曲线形钙化，动脉瘤内血栓，颅骨受侵蚀CTA可以检查出直径大于3mm的动脉瘤，CTA可以发现95%以上在常规血管造影中发现的动脉瘤。颅骨和静脉结构可能影响病情分析。检查方法CT扫描CT平扫：发现90~95%的动脉瘤性SAH，检查方法MRIMRI很容易检查出梭形动脉瘤和巨大动脉瘤。载瘤动脉和动脉瘤都可看到流空现象。搏动伪影及湍流的存在可以帮助鉴别动脉瘤与其它占位性病变。显示与周围结构关系。流速慢的湍流在MRA上可能显示不出来。对钙化不敏感。检查方法MRIMRI很容易检查出梭形动脉瘤和巨大动脉瘤。载瘤检查方法DSADSA是金标准89-95%正确性对开口过小，完全血栓的不能显示血管痉挛----假阴性不能显示周围结构关系有创检查现多用于治疗检查方法DSADSA是金标准89-95%正确性发生部位90%为颈内动脉系统，30-35%前交通后交通动脉起始处及附近颈内动脉20%10%椎-基底动脉系统20%多发发生部位90%为颈内动脉系统，

影像学按形态分型

粟粒囊状90%大动脉的主要分叉部假性梭形椎-基底动脉7%夹层外伤性囊型梭形混合型

影像学按形颈内动脉C1段动脉瘤女，70岁，反复胸闷痛3月余，加剧3天颈内动脉C1段动脉瘤女，70岁，反复胸闷痛3月余，加剧3天左大脑中动脉M1段远端动脉瘤左大脑中动脉M1段远端动脉瘤大脑中动脉M1及M2段交界处动脉瘤大脑中动脉M1及M2段交界处动脉瘤前交通动脉动脉瘤、SHA男性，49岁，头痛伴呕吐5天前交通动脉动脉瘤、SHA男性，49岁，头痛伴呕吐5天左后交通动脉瘤左后交通动脉瘤基底动脉末端动脉动脉瘤基底动脉末端动脉动脉瘤右侧椎动脉颅内段梭形动脉瘤右侧椎动脉颅内段梭形动脉瘤多发动脉瘤右侧大脑中动脉M1段、M1与M2段交界处及前交通动脉动脉瘤；多发动脉瘤右侧大脑中动脉M1段、M1与M2段交界处及前交通动按瘤体大小分类小型5mm中型5mm-10mm大型11mm-25mm巨大型25mm按瘤体大小分类小型5mm根据病因分类先天性后天性外伤性感染性动脉硬化肿瘤性

感染性或霉菌性动脉瘤主要位于动脉末端，多发动脉粥样硬化性动脉瘤为近端动脉的延长膨出根据病因分类先天性按血栓形成比例无血栓部分血栓完全血栓按血栓形成比例无血栓右侧颈内动脉颅内段巨大动脉瘤伴血栓形成

男，4岁，外伤后呕吐查CT发现颅内占位2天右侧颈内动脉颅内段巨大动脉瘤伴血栓形成

男，4岁，外伤后呕吐颅内动脉瘤(同名9)课件颈内动脉C4段巨大动脉瘤伴瘤腔内血栓形成男性，50岁，头痛、头晕伴左眼痛4天颈内动脉C4段巨大动脉瘤伴瘤腔内血栓形成男性，50岁，头痛、鉴别诊断海绵状血管瘤AVM脑膜瘤垂体瘤肿瘤卒中鉴别诊断海绵状血管瘤AVM男性，39岁，发作性晕厥20余天AVM男性，39岁，发作性晕厥20余天颅内动脉瘤(同名9)课件海绵状血管瘤女性，4岁，发作性人事不省伴抽搐2年，再发1个月海绵状血管瘤女性，4岁，发作性人事不省伴抽搐2年，再发1个月海绵状血管瘤血栓机化、钙化海绵状血管瘤血栓机化、钙化脑膜瘤男性，57岁，以“反复头痛2年脑膜瘤男性，57岁，以“反复头痛2年非典型脑膜瘤（WHOⅡ级）非典型脑膜瘤（WHOⅡ级）垂体瘤复发伴卒中男，62岁，头痛、视物模糊3天垂体瘤复发伴卒中男，62岁，头痛、视物模糊3天女，48岁，突发头痛7小时转移性腺癌女，48岁，突发头痛7小时转移性腺癌女，45岁，反复发作性头痛2年，加重3天左颞顶叶海绵状血管瘤伴出血女，45岁，反复发作性头痛2年，加重3天小结多发生于颅底动脉环未破裂时CT征像不明显破裂时合并SHA、血肿合并血栓时注意与其他病变鉴别CTA是高效、敏感的检查手段小结多发生于颅底动脉环谢谢谢谢谢谢谢谢颅内动脉瘤颅内动脉瘤

临床分布特征有破裂倾向的脑血管结构的病理性局灶性扩张发病率为0.9%20岁70岁，40岁以上占半数70%以上自发性蛛网膜下腔出血的原因临床分布特征有破裂倾向的脑血临床表现非出血性表现（如：占位效应或脑缺血）相关的症状和非症状性情况动脉瘤通破裂:蛛网膜下腔，占自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的70~80%。脑实质内、脑室内或硬膜下出血。典型的动脉瘤破裂可引起SAH，伴有弥漫性或局部血管痉挛，导致脑组织缺血和梗死。临床表现非出血性表现（如：占位效应或脑缺血）相关的症状和非症检查方法CT平扫CTAMRIMRADSA检查方法CT平扫CTA检查方法CT扫描CT平扫：发现90~95%的动脉瘤性SAH，囊壁曲线形钙化，动脉瘤内血栓，颅骨受侵蚀CTA可以检查出直径大于3mm的动脉瘤，CTA可以发现95%以上在常规血管造影中发现的动脉瘤。颅骨和静脉结构可能影响病情分析。检查方法CT扫描CT平扫：发现90~95%的动脉瘤性SAH，检查方法MRIMRI很容易检查出梭形动脉瘤和巨大动脉瘤。载瘤动脉和动脉瘤都可看到流空现象。搏动伪影及湍流的存在可以帮助鉴别动脉瘤与其它占位性病变。显示与周围结构关系。流速慢的湍流在MRA上可能显示不出来。对钙化不敏感。检查方法MRIMRI很容易检查出梭形动脉瘤和巨大动脉瘤。载瘤检查方法DSADSA是金标准89-95%正确性对开口过小，完全血栓的不能显示血管痉挛----假阴性不能显示周围结构关系有创检查现多用于治疗检查方法DSADSA是金标准89-95%正确性发生部位90%为颈内动脉系统，30-35%前交通后交通动脉起始处及附近颈内动脉20%10%椎-基底动脉系统20%多发发生部位90%为颈内动脉系统，

影像学按形态分型

粟粒囊状90%大动脉的主要分叉部假性梭形椎-基底动脉7%夹层外伤性囊型梭形混合型

影像学按形颈内动脉C1段动脉瘤女，70岁，反复胸闷痛3月余，加剧3天颈内动脉C1段动脉瘤女，70岁，反复胸闷痛3月余，加剧3天左大脑中动脉M1段远端动脉瘤左大脑中动脉M1段远端动脉瘤大脑中动脉M1及M2段交界处动脉瘤大脑中动脉M1及M2段交界处动脉瘤前交通动脉动脉瘤、SHA男性，49岁，头痛伴呕吐5天前交通动脉动脉瘤、SHA男性，49岁，头痛伴呕吐5天左后交通动脉瘤左后交通动脉瘤基底动脉末端动脉动脉瘤基底动脉末端动脉动脉瘤右侧椎动脉颅内段梭形动脉瘤右侧椎动脉颅内段梭形动脉瘤多发动脉瘤右侧大脑中动脉M1段、M1与M2段交界处及前交通动脉动脉瘤；多发动脉瘤右侧大脑中动脉M1段、M1与M2段交界处及前交通动按瘤体大小分类小型5mm中型5mm-10mm大型11mm-25mm巨大型25mm按瘤体大小分类小型5mm根据病因分类先天性后天性外伤性感染性动脉硬化肿瘤性

感染性或霉菌性动脉瘤主要位于动脉末端，多发动脉粥样硬化性动脉瘤为近端动脉的延长膨出根据病因分类先天性按血栓形成比例无血栓部分血栓完全血栓按血栓形成比例无血栓右侧颈内动脉颅内段巨大动脉瘤伴血栓形成

男，4岁，外伤后呕吐查CT发现颅内占位2天右侧颈内动脉颅内段巨大动脉瘤伴血栓形成

男，4岁，外伤后呕吐颅内动脉瘤(同名9)课件颈内动脉C4段巨大动脉瘤伴瘤腔内血栓形成男性，50岁，头痛、头晕伴左眼痛4天颈内动脉C4段巨大动脉瘤伴瘤腔内血栓形成男性，50岁，头痛、鉴别诊断海绵状血管瘤AVM脑膜瘤垂体瘤肿瘤卒中鉴别诊断海绵状血管瘤AVM男性，39岁，发作性晕厥20余天AVM男性，39岁，发作性晕厥20余天颅内动脉瘤(同名9)课件海绵状血管瘤女性，4岁，发作性人事不省伴抽搐2年，再发1个月海绵状血管瘤女性，4岁，发作性人事不省伴抽搐2年，再发1个月海绵状血管瘤血栓机化、钙化海绵状血管瘤血栓机化、钙化脑膜瘤男性，57岁，以“反复头痛2年脑膜瘤男性，57岁，以“反复头痛2年非典型脑膜瘤（WHOⅡ级）非典型脑膜瘤（WHOⅡ级）垂体瘤复发伴卒中男，62岁，头痛、视物模糊3天垂体瘤