肺功能报告单的快速阅读课件

肺功能报告单的快速阅读(同名252)课件1肺功能报告单的快速阅读(同名252)课件2FVC曲线65%FEV1/FVC>70%检查类型风险增高高风险FVC<50%≤1.5LFEV1<2.0或<50%<1.0LMVV<50%PaCO2≥45mmHgFVC曲线65%FEV1/FVC>70%检查类型风险增高高风34流速(S/L)容量(L)PEF

流速-容量曲线受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形0FEF50FEF75FEF25FIF50呼出50%肺活量时的用力呼气流量MMEF,FEF25~75最大呼气中段流量4流速(S/L)容量(L)PEF流速-容量曲线受试者在最4肺功能报告单的快速阅读(同名252)课件56典型胸外型上气道可变性阻塞流速容量呼气吸气见于单侧声带麻痹、声门下狭窄、甲状腺肿6典型胸外型上气道可变性阻塞流速容量呼气吸气见于单侧声带麻痹67典型胸内型上气道可变性阻塞流速容量呼气吸气低位气管肿瘤、气管软化、气管狭窄WG、复发性多软骨炎7典型胸内型上气道可变性阻塞流速容量呼气吸气低位气管肿瘤、气78典型固定型上气道阻塞流速容量呼气吸气中央气道固定肿瘤（任何水平）、声带麻痹伴固定狭窄纤维变性狭窄8典型固定型上气道阻塞流速容量呼气吸气中央气道固定肿瘤（任何89单侧主支气管不完全性阻塞典型双蝶型改变FlowVolume呼气吸气9单侧主支气管不完全性阻塞FlowVolume呼气吸气9肺泡气体O2肺泡毛细血管膜红细胞血浆Hgb肺泡气体O2肺泡毛细血管膜红细胞血浆Hgb10TLCO(DLCO)/VA作用在于消除由于肺容积造成的差异transferfactorofthelungsforcarbonmonoxidediffusingcapacityofthelungsforcarbonmonoxide

DLCO降低的原因散面积减少肺气肿肺部切除气道阻塞贫血多发肺栓塞肺泡毛细血管膜增厚特发性肺间质纤维化充血性心力衰竭石棉肺胶原病过敏性肺泡炎肺泡蛋白沉着症其他吸烟引起的高一氧化碳怀孕通气-血流比失调

DLCO增高仰卧的姿势锻炼部分哮喘肥胖症红细胞增多症肺泡内出血心脏左向右分流肺血流量增加或肺血流更为均匀仅有DLCO下降而其他检查正常应考虑肺血管疾病，（如原发性肺动脉高压、复发性血栓、血管闭塞性改变等）TLCO(DLCO)/VADLCO降低的原因DLC11肺功能报告单的快速阅读(同名252)课件12支气管舒张实验药物：

β2受体激动剂

M胆碱受体阻滞剂激素茶碱支气管舒张实验方法：

吸入型非吸入型（起效慢、时间长）建议试验前12小时禁用长效β2受体激动剂和茶碱类试验前6小时禁止吸入β2受体激动剂和抗胆碱药物支气管舒张实验药物：建议13支气管舒张试验结果判读

主要标准：FEV1(>12%，且绝对值>200ml)

其他：

FVC、FEF25~50%、FEF50%、PEF气道可逆性测定的临床应用

诊断哮喘指导用药（泼尼松30mg/d,1-2周）在COPD中的应用支气管舒张试验结果判读14肺功能报告单快速阅读方法1、看F-V曲线

2、FEV1/FVC3、FVC（FEV1）4、TLC5、DLCO肺功能报告单快速阅读方法1、看F-V曲线15肺功能报告单的快速阅读(同名252)课件16临床上单纯性DLCO下降常见原因是肺气肿，同时较轻微的肺间质病变亦可以表现为单纯DLCO下降而肺量测定在正常低限一些病人，FEV1、FVC降低，FEV1/FVC值正常，TLC正常。可测定气道阻力当测定气道阻力正常时，这部份患者称之为：非特异性改变，和临床相关最普遍的情况是哮喘、肥胖、充血性心力衰竭和胸壁受限等临床上单纯性DLCO下降常见原因是肺气肿，一些病人，FEV117正常预计值实测值占预计值比例（%）舒张剂后肺量测定FVC（L）4.291.94452.76FEV1(L)3.291.03311.25FEV1/FVC(%)7753FEF25-75(L/s)2.80.4150.5MVV(L/min)1255141容积TLC(L)6.619.37142RV/TLC(%)3575214DLCO(min·mmHg)25104071岁，男性，体重88kg，身高175cm。有长期吸烟史1包/日，50+年，尚未戒烟，他的主要不适症状为轻微活动后进行性的呼吸困难和哮鸣音，有肺部疾患家族史。严重的阻塞性通气功能障碍且已出现了器质性的肺气肿改变。正常预计值实测值占预计值比例（%）舒张剂后肺量测定FVC（L18正常预计值实测值占预计值比例（%）肺量测定FVC（L）3.943.0678FEV1(L)3.342.6479FEV1/FVC(%)8586FEF25-75(L/s)3.42.885MVV(L/min)1209075容积TLC(L)5.184.2382RV/TLC(%)2428117DLCO(min·mmHg)25249629岁女性，体重129kg，身高165cmBMI=47.4kg/m2激发试验后激发试验前哮喘和肥胖引起的通气功能障碍正常预计值实测值占预计值比例（%）肺量测定FVC（L）3.91930岁男性，体重68kg，身高186cm静息血氧饱和度为95%，轻度运动后血氧饱和度为85%正常预计值实测值占预计值比例（%）肺量测定FVC（L）6.011.1219FEV1(L)4.891.0421FEV1/FVC(%)8189FEF25-75(L/s)4.62.248MVV(L/min)19081容积TLC(L)7.452.0928RV/TLC(%)1944232DLCO(min·mmHg)35926严重的肺间质纤维化和肺源性心脏病30岁男性，体重68kg，身高186cm正常预计值实测值占预20正常预计值实测值占预计值比例（%）舒张剂后肺量测定FVC（L）5.462.33432.2FEV1(L)4.101.17281.19FEV1/FVC(%)7550FEF25-75(L/s)3.30.4120.4MVV(L/min)1455034容积TLC(L)7.694.7462RV/TLC(%)2946159DLCO(min·mmHg)281760严重的混合性通气功能障碍68岁男性，体重99kg，身高188cm。10+年前曾因鳞癌实施了左肺切除正常预计值实测值占预计值比例（%）舒张剂后肺量测定FVC（L2164岁女性，体重64kg，身高152cm。正常预计值实测值占预计值比例（%）舒张剂后肺量测定FVC（L）2.602.761062.70FEV1(L)2.131.84861.85FEV1/FVC(%)82678269FEF25-75(L/s)2.2291MVV(L/min)872731特发性声门下狭窄导致固定大气道狭窄64岁女性，体重64kg，身高152cm。正常预计值实测值占22THANKYOU!THEEND!THANKYOU!THEEND!23肺功能报告单的快速阅读(同名252)课件24肺功能报告单的快速阅读(同名252)课件25FVC曲线65%FEV1/FVC>70%检查类型风险增高高风险FVC<50%≤1.5LFEV1<2.0或<50%<1.0LMVV<50%PaCO2≥45mmHgFVC曲线65%FEV1/FVC>70%检查类型风险增高高风2627流速(S/L)容量(L)PEF

流速-容量曲线受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形0FEF50FEF75FEF25FIF50呼出50%肺活量时的用力呼气流量MMEF,FEF25~75最大呼气中段流量4流速(S/L)容量(L)PEF流速-容量曲线受试者在最27肺功能报告单的快速阅读(同名252)课件2829典型胸外型上气道可变性阻塞流速容量呼气吸气见于单侧声带麻痹、声门下狭窄、甲状腺肿6典型胸外型上气道可变性阻塞流速容量呼气吸气见于单侧声带麻痹2930典型胸内型上气道可变性阻塞流速容量呼气吸气低位气管肿瘤、气管软化、气管狭窄WG、复发性多软骨炎7典型胸内型上气道可变性阻塞流速容量呼气吸气低位气管肿瘤、气3031典型固定型上气道阻塞流速容量呼气吸气中央气道固定肿瘤（任何水平）、声带麻痹伴固定狭窄纤维变性狭窄8典型固定型上气道阻塞流速容量呼气吸气中央气道固定肿瘤（任何3132单侧主支气管不完全性阻塞典型双蝶型改变FlowVolume呼气吸气9单侧主支气管不完全性阻塞FlowVolume呼气吸气32肺泡气体O2肺泡毛细血管膜红细胞血浆Hgb肺泡气体O2肺泡毛细血管膜红细胞血浆Hgb33TLCO(DLCO)/VA作用在于消除由于肺容积造成的差异transferfactorofthelungsforcarbonmonoxidediffusingcapacityofthelungsforcarbonmonoxide

DLCO降低的原因散面积减少肺气肿肺部切除气道阻塞贫血多发肺栓塞肺泡毛细血管膜增厚特发性肺间质纤维化充血性心力衰竭石棉肺胶原病过敏性肺泡炎肺泡蛋白沉着症其他吸烟引起的高一氧化碳怀孕通气-血流比失调

DLCO增高仰卧的姿势锻炼部分哮喘肥胖症红细胞增多症肺泡内出血心脏左向右分流肺血流量增加或肺血流更为均匀仅有DLCO下降而其他检查正常应考虑肺血管疾病，（如原发性肺动脉高压、复发性血栓、血管闭塞性改变等）TLCO(DLCO)/VADLCO降低的原因DLC34肺功能报告单的快速阅读(同名252)课件35支气管舒张实验药物：

β2受体激动剂

M胆碱受体阻滞剂激素茶碱支气管舒张实验方法：

吸入型非吸入型（起效慢、时间长）建议试验前12小时禁用长效β2受体激动剂和茶碱类试验前6小时禁止吸入β2受体激动剂和抗胆碱药物支气管舒张实验药物：建议36支气管舒张试验结果判读

主要标准：FEV1(>12%，且绝对值>200ml)

其他：

FVC、FEF25~50%、FEF50%、PEF气道可逆性测定的临床应用

诊断哮喘指导用药（泼尼松30mg/d,1-2周）在COPD中的应用支气管舒张试验结果判读37肺功能报告单快速阅读方法1、看F-V曲线

2、FEV1/FVC3、FVC（FEV1）4、TLC5、DLCO肺功能报告单快速阅读方法1、看F-V曲线38肺功能报告单的快速阅读(同名252)课件39临床上单纯性DLCO下降常见原因是肺气肿，同时较轻微的肺间质病变亦可以表现为单纯DLCO下降而肺量测定在正常低限一些病人，FEV1、FVC降低，FEV1/FVC值正常，TLC正常。可测定气道阻力当测定气道阻力正常时，这部份患者称之为：非特异性改变，和临床相关最普遍的情况是哮喘、肥胖、充血性心力衰竭和胸壁受限等临床上单纯性DLCO下降常见原因是肺气肿，一些病人，FEV140正常预计值实测值占预计值比例（%）舒张剂后肺量测定FVC（L）4.291.94452.76FEV1(L)3.291.03311.25FEV1/FVC(%)7753FEF25-75(L/s)2.80.4150.5MVV(L/min)1255141容积TLC(L)6.619.37142RV/TLC(%)3575214DLCO(min·mmHg)25104071岁，男性，体重88kg，身高175cm。有长期吸烟史1包/日，50+年，尚未戒烟，他的主要不适症状为轻微活动后进行性的呼吸困难和哮鸣音，有肺部疾患家族史。严重的阻塞性通气功能障碍且已出现了器质性的肺气肿改变。正常预计值实测值占预计值比例（%）舒张剂后肺量测定FVC（L41正常预计值实测值占预计值比例（%）肺量测定FVC（L）3.943.0678FEV1(L)3.342.6479FEV1/FVC(%)8586FEF25-75(L/s)3.42.8