剖宫产手术缝合技术精编版35张课件

劑官产手术纔合较术劑官产手术纔合较术普通剖宫产缝合腹下A(髂内A)腹下v(髂内V)子宫A子宫V输尿管膀胱子宫动脉和输尿管的解剖关系意义重大在宫颈的外侧2cm子宫动脉跨过输尿管,产后出血或行子宫动脉结扎时可能会造成输尿管损伤普通剖宫产缝合普通剖宫产缝合皮肤脂肪层筋膜肌肉后腹直肌鞘腹膜普通剖宫产缝合普通剖宫产缝合脐腹中线MidlineverticalMayland横切口MEjoel-cohenJoel-Cohel横切口(misgavladach改良式).Pfannenstiel改良pfannenstielpubicbone横切口耻骨普通剖宫产缝合普通剖宫产缝合改良pfannenstiel横切口改良pfannenstiel横切口是在耻骨上3cm处做横切口,向外侧延伸到腹直肌的外侧缘,呈一曲线状,外侧缘距髂前上棘约2-3cm。皮下组织需从筋膜上完整打分离下来,然后在筋膜处做一横切口,将筋膜从下面的腹直肌上钝性或锐性完整的分离下来,向上至脐部,向下至耻骨。提起腹膜,在中线处纵向锐性打开。普通剖宫产缝合普通剖宫产缝合joel-cohenMisgavLadach法joel-cohen法切开腹壁:在髂前上棘下方2-3cm处做横切口,长15-17cm打开筋膜后强调的是在切口平面上钝性拉开皮下组织、筋膜、腹直肌组织,而非锐性切开。横切壁层腹膜子宫下段横切口子宫缝合一层脏层和壁层腹膜均不关闭筋膜作非锁扣的连续性关闭皮肤作数针间距较宽的缝合普通剖宫产缝合普通剖宫产缝合打开筋膜延伸切口:改良Joel-Cohen法中线处横行用剪刀切开横行拉开腹打开筋膜筋膜和皮下部切口组织普通剖宫产缝合普通剖宫产缝合中线直切口及其他中线直切口皮肤的中线直切口从耻骨联合上延伸到脐下2cm处。提起筋膜并从耻骨处锐性分离到脐部。Mayland横切口:腹直肌切断横切口,是在两侧髂前上棘处做一18-19cm的曲线切口。这种切口对异常胎位、多胎妊娠和巨大儿的术野暴露最佳。普通剖宫产缝合普通剖宫产缝合腹膜的切口壁层腹膜:切开时注意尽可能高以免损伤膀胱,尤其是再次剖宫产时。纵形改良pfannenstiel和中线直切口时横形Joe-Cohen切口时·脏层腹膜膀胱子宫反折处横切口形成膀胱瓣普通剖宫产缝合普通剖宫产缝合腹膜反折膀胱提起脏层腹膜,在反折到子宫下段的膀胱上方1cm做一切口,在横向上钝性或锐性分离膀胱边缘1012cm,然后向下分离膀胱约5cm,至膀胱颈的水平。普通剖宫产缝合剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编版35张课件剖宫产手术缝合技术精编