卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断及病理对照共58张课件

卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断及病理对照6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断及病理对照卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断及病理对照6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。卵巢卵泡膜细胞瘤的影像诊断及病理对照福建医科大学附属第一医院王志敏卵泡膜细胞瘤(OvarianThecoma,OT)来是起源于卵巢性索间质组织的少见肿瘤，多为良性，常有内分泌功能，少有恶性肿瘤报道，该肿瘤占全部卵巢肿瘤的0.5-1%概述新课标的课程观众,是一种以学生发展为中心,以社会需要为方向,以科学发展为基础的新观念。地理课不只传播地理知识,也要促进学生的全面发展,培养学生的情感态度、价值观众,重视能力的培养,特别是创新意识的培养。课程标准中的基础知识,主要是从公民角度来说的科学基础知识,他要求“有用”。新课标除要求学生知道“是什么”、“为什么”之外,特别强调怎么用,能解决实际问题,要求教师为学生提供竞争的学习背景,调动学生积极性寻找课程资源,倡导学生自主探究合作学习,注意联系生活实际和社会实际。在课堂教学中,改变传统教学模式,以主题实践活动统帅地理教学,贯彻学以致用思想。根据学生实际情况和教学内容找出需解决的问题。根据要解决的问题,设立研究课题。然后指导学生去学习探索。设立的课题要求要有代表性,要能集中体现教材和大纲的要求,并且能把学生的积极性带动起来,并且方便、省事,不能我们学习一个地理名词就要让学生去哪里,要简易,但同时要调动学生各方面的能力,把他们能方便利用的电视、报纸等材料利用起来。把在农村能找到的用于制作地理方面模型的材料利用起来,立足于农村的自然条件。这样,学习不再是简单的教课与教知识,而是把课文知识作为一种资料。同时学生去搜集其相关材料进行比较研究。在这里教师“教教材”,学生“学教材”变成了教师用教材和补充相关课程资源来“教”。用教材,搜集课程资源,自主探索合作地去“学”。这实现了教学观的改变,也体现了新课程的观念。一、地理教学突出地图教学活动,做到学以致用地图在地理教学中能达到直观化教学的作用。但这也只是图形意义上的。要想让学生很好地利用地图,教师要在用图上下一番功夫,要在备课的时候把怎样用地图想好,这要花教师很多的时间,比泛泛找开地图就讲要付出得更多,但是起到的效果会很好。二、以评价促进综合素质形成,保障学以致用思想的形成学生多层面的评价体系的建立是终结性评价和过程性评价的有机结合。评价强化了评价诊断和发展功能,弱化了评价的甄别和选择功能,它减轻了学生负担,有利于智力开发,又有利于建立开放式教学。在地理教育中培养学以致用。这里“用”不仅仅是简单做几幅图,而是学生发现自我价值,树立信心,天生我才必有用的“用”。也是培养学生自立、合作的学习方式,让学生生动活泼的发展。学以致用更是一种思想,学习是为了有所用,为了创造,创新。有用的知识需要学生学习,从而获得全面发展。学以致用,学用相长,是我们在初中地理课教学中要达到的最佳目标。这种目标的形成,有赖于我们坚持不懈地努力,把课本上的知识学活,用活,在现实生活中去体现地理的美好乐趣,激发学生喜欢地理,热爱祖国美好河山,热爱祖国的美好思想。而做到这些,我们农村地理教师的任务很重,不能简单地照本宣科,因为地理是很特殊的一门课,要把课本上学到的点点滴滴渗透到实际生活中去,让地理成为“活的地理”,不是让学生读死书,背一些枯燥的地理知识,这样的结果是学生背过之后就很快忘记了。我在长期的地理课教学中,始终坚持学以致用的思想,不让学生成为记忆地理知识的书呆子,让学生多动手动脑,并且和平时的出门旅游结合在一起,和他们在电视上,书报上见到的地理知识有机地联系起来,让他们的双手和大脑都动起来,做应用知识、把知识用于客观实践的好学生,这样下来,收到了良好的效果。几年以来,在历次地理考试中,学生们取得了优异的成绩,在多次地理知识竞赛中取得了较好的名次,达到了学以致用,在“用”中提高、巩固地理知识的良好效果。在教学中，教学方式方法的不同关系到教学效果的优劣，因此，教师应探寻课堂教学中的艺术性提问，在问题设置时要标新立异，力求让精彩的课堂教学提问能启发学生的灵感，发挥自己的想象空间，使学生们的思维更加活跃，从而师生之间的交流也更加和谐。本文结合自身的实践教学，从以下几方面谈一谈关于语文课堂教学的提问策略。一、提问要围绕教学目标一切教学目的核心都是围绕着教学要求展开的，因而，教师在设计教学问题的过程中，要以教学重点、难点为依据，同时把学生的实际情况结合起来，设置一些更加具有特定性和启发性的问题，这样就会一方面考察了学生对于所学知识吸收和理解的情况，另一方面加深了学生对于教学重点的印象。如在学习《两小儿辩日》这篇文章的时候，两个孩子进行的辩论，连孔夫子都无法分辨出孰是孰非，因此我们需要知道的是，这个文章想要告诉我们的并不是哪个孩子的观点正确，而是要让我们明白对待同一事物、同一问题，我们从不同的视角看问题，所得出的结论也会有差异。除非是数学的固定得数，不然很多事情都不存在绝对的正确和错误。因此，在这篇文章设计问题的时候，授课教师要把文章所表达的这层深意即教学重点包括进来，让学生学会用辩证的眼光看待事物。又如在讲解小说《故乡》时，学生们大都会对“其实地上本没有路，走的人多了也便成了路”这句话理解得不够透彻，为此，在教学时教师就应该设计一系列由简到难的问题，一步步引导学生深入理解文章内涵，进而实现对这句话中的“路”的引申含义即“希望”的理解和体会。二、提问要准确把握层次语文教材是按照由低年级到高年级、由简单到复杂的学生层次标准设计的，也就是说，学生对于语文知识的认知过程是由浅入深的过程。于是，教师所设计的教学问题，也应该符合学生的年龄段和心理特点，带有一定的层次性。一方面，要兼顾学生之间知识水平的层次差异，问题的设计要考虑全班学生的接受情况，对于学习成绩一般的学生，设计一些与具体答案相关的问题，而对于学习成绩优异的学生，则要设计一些需要深入分析思考的问题，以满足这些学生的求知需求；另一方面，从教学效果的角度来说，要设计出一些与教材内容相关的问题，帮助学生加深对教材内容的分析与领会，还要设计一些开放性较强的话题式问题，让学生可以相互交流，展开联想，从而启发学生的思维激发他们进行探究。通过以上两方面的综合运用，让学生能够从难易得当、层次清晰的问题中全面提高自己的语文能力。例如，在讲解《生命的舞蹈》一文时，教师可以通过中国残疾人艺术团表演的舞蹈节目《千手观音》作为导入，吸引学生的注意力，让学生对残疾人有初步认识，教师可以随着文章的深入逐渐提出问题，让学生通读课文后提出：“作者起初关注残疾人和小女孩时产生的感情是怎么样的？之后又产生了怎样的变化？”这样的问题学生只要熟读课文就会在文章中找到答案，而随着教学的进一步深入，笔者再提出：“‘生命从一降生，就穿上了一双红舞鞋。’这里边的红舞鞋象征着什么？”“你能说一说‘生命的舞蹈’的含义吗？”类似这样的问题学生就需要通过自己对文章进行分析并且加入自己的理解才能总结出答案。这样，随着对文章的深入学习，自身的阅读和理解能力都得到了锻炼和提高。三、提问要充满挑战与创新语文作为一门语言学科，它具有语言的丰富特性，这也就决定了语文学科的大多数问题的回答是多方面的，同一思想可以用多种表达形式表现，反之，同样的表达方式也可以代表不一样的思想内涵。对于课文来说，学生从多方面理解文章也正是我们所提倡的思维创新。因此，教师在设计问题的时候，就应该考虑到问题的挑战性与创新性，尽量设置一些不需要固定答案的问题，让学生们能够集思广益，充分发挥自己的创造力，合理想象，广泛作答。例如，在学习古文、古诗词的时候，为了让学生能够深层次地认识诗人的写作经历，教师可以设置一些与创作者生活朝代、诗人性格以及与创作者的故事有关的问题，让学生们带着好奇心去搜索资料，自行分析整理。这样，让学生在学好古文的同时也开阔了视野，增加了学生的知识广度和深度。因此我们可以说，充满挑战和创新的问题可以让学生实现自主学习，还可以让学生与文章的思想达成共鸣。由以上我们可以看出，在教学初中语文时，想要通过充满艺术感的问题来提升教学效率，首先需要教师把自己的观点纠正，把课堂教学提问的重要性重视起来。其次，教师要以教学内容和教学目标为宗旨，在问题设计时考虑学生的发展，同时注重创新，这样设计出的提问才可能是必要的提问，才可能启发学生拓展思维，最终达成对学生综合素质培养的愿望。卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断及病理对照6、露凝无游氛，天高风卵巢卵泡膜细胞瘤的影像诊断及病理对照福建医科大学附属第一医院王志敏卵巢卵泡膜细胞瘤的影像诊断及病理对照福建医科大学附属第卵泡膜细胞瘤(OvarianThecoma,OT)来是起源于卵巢性索间质组织的少见肿瘤，多为良性，常有内分泌功能，少有恶性肿瘤报道，该肿瘤占全部卵巢肿瘤的0.5-1%概述卵泡膜细胞瘤(OvarianThecoma,OT)来是起源该肿瘤好发于绝经期女性由于大多数卵泡膜细胞瘤没有典型临床表现，故发现时肿块体积多较大部分患者以绝经后阴道出血或下腹部闷痛为首发症状就诊临床表现及体征该肿瘤好发于绝经期女性临床表现及体征部分患者雌激素升高，由于肿瘤本身可分泌雌激素，能致子宫内膜增生、更有甚者发生子宫内膜癌；部分肿瘤黄素化时可现男性化表现部分患者可能是由肿瘤刺激腹膜产生，可出现CA125升高及胸腹水现象(即麦格综合征)肿瘤切除后胸、腹腔积液及男性征像可消失部分患者雌激素升高，由于肿瘤本身可分泌雌激素，能致子宫内膜增少量腹水征为卵巢性索间质肿瘤较为重要征象之一，可作为性索间质肿瘤与其他卵巢良性肿瘤的鉴别，但对于同为卵巢性索间质肿瘤的卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、纤维瘤无鉴别作用少量腹水征为卵巢性索间质肿瘤较为重要征象之一，可作为性索间质分析这种良性肿瘤合并胸腹水的原因，可能为：(1)肿瘤刺激腹膜产生腹水；(2)肿瘤组织水肿，而肿瘤包膜又很薄，因而细胞外液漏出，形成腹水；大量腹水经过横膈孔道，渗入胸腔，形成胸水；(3)巨大肿瘤的压迫，心脏代偿功能差，静脉或淋巴受压，也可能是胸水的原因分析这种良性肿瘤合并胸腹水的原因，可能为：(1)肿瘤刺激腹膜2003WHO将卵泡膜细胞瘤的定义为：含有脂质且类似内卵泡膜细胞，并有不等量的纤维母细胞成分的间质肿瘤病理特点2003WHO将卵泡膜细胞瘤的定义为：含有脂质且类似内卵泡膜该肿瘤大部分有光滑完整的包膜、质硬、切面多呈实性伴部分囊性变，灰白、淡黄色镜下：以肥胖的短梭形细胞为主。核圆或卵圆形，细胞浆内富含脂质，红染，细胞束交叉呈编织状、漩涡状排列。间质部分区域胶原纤维增生，部分区域疏松水肿，部分玻璃样变较明显该肿瘤大部分有光滑完整的包膜、质硬、切面多呈实性伴部分囊性变多为单发肿瘤形态主要表现为圆形、类圆形或分叶状，有完整包膜病灶大部分表现为边界清晰，仅少部分表现分界不清一般表现多为单发一般表现卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断及病理对照共58张课件病灶多表现为囊实性大部分可合并少量盆腔积液增强后均表现为轻-中度强化，囊性成分无强化，动态增强曲线为缓慢上升病灶多表现为囊实性分叶状类椭圆形类圆形分叶状类椭圆形类圆形肿块内部均可见多发结节，结节大小不一，T2WI脂肪抑制像病灶呈低信号或极低信号，结节周围夹杂散在条片状或裂隙状高信号影，为卵泡膜细胞瘤的特征性表现T1WI呈等信号，DWI呈高信号影像表现：MRI特征肿块内部均可见多发结节，结节大小不一，T2WI脂肪抑制像病灶红箭头：病灶内低信号结节/蓝箭头：病灶周围裂隙状高信号红箭头：病灶内低信号结节/蓝箭头：病灶周围裂隙状高信号红箭头：病灶内低信号结节/蓝箭头：病灶周围裂隙状高信号红箭头：病灶内低信号结节/蓝箭头：病灶周围裂隙状高信号该征象出现的原因，可能与其组织学特点有关：卵泡膜细胞瘤的瘤细胞呈短梭形，胞浆富含脂质，故在T2WI脂肪抑制像呈低信号细胞交错排列呈漩涡状，被结缔组织分隔，周围结缔组织含水分较少，故呈低信号因此，在T2WI脂肪抑制像肿块内部结节表现为低信号或极低信号该征象出现的原因，可能与其组织学特点有关：T2WI脂肪抑制像上结节间条片状及裂隙样高信号为囊变、坏死区通过影像表现与大体病理标本对照发现，MRI上观察到的囊变或坏死范围与大体病理所见基本一致T2WI脂肪抑制像上结节间条片状及裂隙样高信号为囊变、坏死区红箭头：病灶内低信号结节/蓝箭头：病灶周围斑片状高信号红箭头：病灶内低信号结节/蓝箭头：病灶周围斑片状高信号T2WI脂肪抑制像上斑片状高信号可能为组织水肿T2WI脂肪抑制像上斑片状高信号可能为组织水肿增强扫描早期肿块强化不明显，延迟扫描呈延迟轻-中度强化，但强化程度低于子宫肌层文献报道称卵泡膜细胞瘤动态增强早期主要表现为轻度强化，80s时点曲线达到高峰，峰值较低，动态曲线呈缓慢上升及慢进慢出型曲线为其强化特点相一致影像表现：增强特征增强扫描早期肿块强化不明显，延迟扫描呈延迟轻-中度强化，但强缓慢上升型100s260s缓慢上升型100s260s140s140s肿瘤体积较小时，密度较均匀；较大时密度多不均匀，可出现斑片状、裂隙状低密度影，为肿瘤囊性变所致肿瘤实性成分密度较低，常等于或低于肌肉密度，这与肿瘤富含脂质成分有关增强后大多数肿瘤呈轻度强化，静脉期实性成分进一步强化，强化程度显著低于子宫肌层CT表现肿瘤体积较小时，密度较均匀；较大时密度多不均匀，可出现斑片状静脉期平扫动脉期女，46岁，反复下腹闷痛4年，再发4天静脉期平扫动脉期女，46岁，反复下腹闷痛4年，再发4天卵巢卵泡膜细胞瘤影像表现有一定特征：在附件区边界清晰、体积较大，T2WI脂肪抑制像病灶内部见多发结节样低信号，结节间夹杂散在条片状或裂隙状高信号影平扫密度等或低于肌肉密度，病灶内出现散在条片状或裂隙状低密度影增强后呈轻-中度延迟强化的肿块，合并有少量腹水，并结合内分泌异常表现时应考虑本病小结卵巢卵泡膜细胞瘤影像表现有一定特征：小结女性，53岁主诉：绝经3年余，阴道不规则出血18天女性，53岁T2WI-脂肪抑制像T2WI-脂肪抑制像可见卵泡膜细胞瘤典型特征（红箭头），并可见少量积液T2WI-脂肪抑制像T2WI-脂肪抑制像可见卵泡膜细胞瘤典型T1WIT1WI呈等低信号T1WIT1WI呈等低信号DWIDWI呈混杂高信号（红箭头）DWIDWI呈混杂高信号（红箭头）呈等低信号（红箭头）VIBE-平扫呈等低信号（红箭头）VIBE-平扫呈等低信号（红箭头）VIBE-增强“第4期”呈等低信号（红箭头）VIBE-增强“第4期”呈轻度强化（红箭头）VIBE-增强“第9期”呈轻度强化（红箭头）VIBE-增强“第9期”呈轻度强化（红箭头）VIBE-增强“第17期”呈轻度强化（红箭头）VIBE-增强“第17期”动态增强曲线动态增强曲线淡黄色肿物一枚，大小6.5x4.5x4cm，表面光滑，附有包膜，局部区域囊泡状，切面灰白淡黄相间，质地中等诊断：卵巢卵泡膜细胞瘤淡黄色肿物一枚，大小6.5x4.5x4cm，表面光滑，附有包女性，63岁主诉：下腹隐痛伴腰痛1年余实验室检查：CA-125：44.21↑;CA-199、CEA、AFP阴性女性，63岁T2WI-脂肪抑制像T2WI-脂肪抑制像可见卵泡膜细胞瘤典型特征，并可见少量积液T2WI-脂肪抑制像T2WI-脂肪抑制像可见卵泡膜细胞瘤典型T1WIT1WI呈等低信号（红箭头）T1WIT1WI呈等低信号（红箭头）DWIDWI呈混杂高信号（红箭头）DWIDWI呈混杂高信号（红箭头）呈轻-中度强化（红箭头）VIBE-增强呈轻-中度强化（红箭头）VIBE-增强呈轻-中度强化（红箭头）VIBE-增强呈轻-中度强化（红箭头）VIBE-增强动态增强曲线动态增强曲线左侧附件：输卵管一件，长7cm，直径0.8cm，伞端开放，近端上附肿物一枚，大小6x5x3cm，包膜完整，切面灰白色，质地韧，编织状诊断：“左、右附件肿物”：卵巢卵泡膜细胞瘤右侧附件：右输卵管伞端上附巨大肿物一枚，大小15x14x8cm，表面见一菜花状肿物，直径3cm，质地脆，包膜完整，切面囊实性，部分内含淡黄色清亮液体及部分胶样冻物，囊壁光滑，局灶呈灰白色乳头状突起，面积3x2cm，质地硬，实性区域灰黄色，质地韧，编织状左侧附件：输卵管一件，长7cm，直径0.8cm，伞端开放，近阔韧带子宫肌瘤卵巢癌胃肠道外间质瘤巧克力囊肿鉴别诊断阔韧带子宫肌瘤鉴别诊断二者在T1W1均表现为与肌肉等信号，而在T2WI脂肪抑制像病灶表现为低信号，内夹有云絮状或结节状高信号，明显有别于子宫肌瘤等或稍高信号增强特点：卵泡膜细胞瘤呈轻-中度强化，而子宫肌瘤明显强化，二者鉴别并不难阔韧带子宫肌瘤二者在T1W1均表现为与肌肉等信号，而在T2WI脂肪抑制像病女，64岁，发现盆腔肿物1年余女，64岁，发现盆腔肿物1年余女，39岁，发现盆腔肿物半月余女，39岁，发现盆腔肿物半月余卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断及病理对照共58张课件子宫内膜异位症是一种常见妇科病，多见于30～45岁女性。主要症状有继发性和渐进性痛经、月经失调，不