医学人文与医患沟通复习过程共81张课件

医学人文与医患沟通复习过程31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。医学人文与医患沟通复习过程医学人文与医患沟通复习过程31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。医患沟通:我们究竟缺什么王一方(北京大学医学部教授)更好地沟通,更好地为病人服务更好地享受职业生活医学人文与沟通困境希波格拉底的教诲医生有三大法宝:语言、药物、手术刀”医生有两种东西能治病,一种是药物,一种是语言。”现代医学:语言是人类生命感受的主要触媒,沟通即治疗,良好的沟通是最佳的治疗。医生的普遍感触:我们理足词穷,理直气怯1.当下医患关系紧张的主要因素在很大程度上源于有效沟通障碍。2沟通障碍的关键:是我们的医务人员自始至终从未认真思考过沟通的本质、系统硏究过沟通艺术,即不会选择适当的时机也不会确定有效的沟通对象更不会利用适当的沟通场合运用适当的沟通方式和技巧对有关信息进行有效沟通。由此导致医患关系愈来愈紧张,医务人员整体形象受到污损,行医环境恶化,人身安全受到威胁。我们知道，从教育诞生的那一刻起，就有问题学生，她是我们班主任谈论的一个永恒话题。可是随着经济高速发展，人们的价值观念也发生了急剧的变化，使如今校园里，“问题学生”比较普遍，沉湎于游戏、厌学、叛逆、打架、偷盗、欺骗、撒谎、自杀……令人震惊，加之媒体信息的发达，校园案件受到前所未有地关注。大家的共识就是现在的孩子越来越难教了，教师越做越难了，学校越来越不安全了。一两个“问题学生”身上往往花掉一个老师大部分的精力，教师的身心都承受着巨大的压力。所以我也认为：老师很光荣的时代结束了，教师的师道尊严不再靠职业所赐，而越来越多的靠职业技巧来征服孩子、家长和社会。因此觉得探讨掌握一套完整的“问题孩子”教育理论，灵活有效地应对“问题学生”，是这个时代对我们教师职业新的要求，而作为班主任更要重视。根据多年的教育经验，我总结了一下，问题学生应该有两大类：一是学困生；二是非智力品质上的不足及情商上的不够。学习上的问题生，其主要表现为：学习目的不明确，学习方法差、学习效率低，知识结构缺乏系统性。认识水平低，思维能力弱，依赖心理强。如何做好学困生的转化工作，觉得首先应尊重他们的人格，用民主、平等的方式对待他们，用爱心融化他们冰冻的“心理防线”，把握一些场合发现其“闪光点”，适当加以表杨、鼓励、循循善诱，唤起其积极向上的心灵火花，努力创设情景，让他们展示“闪光点”，发扬“闪光点”。同时还逐步严格要求他们，用耐心培养他们的责任心。通过班集体帮助，矫正不良道德品质使他们走向进步的摇篮。所以我们只有持之以恒，正确对待他们，不灰心，不急躁，不单纯的批评和训斥，而是更多的尊重、信任、爱护和表扬，耐心细致地反复做工作，把无微不至的关怀与严格要求统一起来，做到经常抓，及时抓，反复抓，相信只要持之以恒，功到自然成。因为陶行知先生说得好，没有教不好的学生，只有不好的教学方法。学习外的问题生：我班曾经有个厌学、撒谎、打架的男孩。单亲家庭，行为表现：经常不完成作业；课外调皮捣蛋和同学发生一些冲突；对家里和学校双向撒谎，但是是个很聪明的孩子。因为他是个典型的缺少安全感的孩子，所以需要做的中心工作是培养他的安全感、成就感。我就及时和家长联系，让孩子必须要及时完成作业，让孩子在学习中、作业中找到成就感，至少要找出亮点。也许我们会认为，他到处都是错，哪里来的亮点？我想：只要想表扬孩子，何患无辞！他喜欢撒谎，正好说明他的人际关系很“危险”，他需要利用撒谎来逃避惩罚、获得需要。表面看，他很可恶，其实他很可怜；表面看他对周围形成了威胁，实际是周围世界在随时威胁他的精神安全；表面看他需要惩罚，实际上他正是受到太多人的精神惩罚才这样的，所以他需要爱、鼓励、方向、引导、朋友和自尊。我班还有个性孤僻、有自卑倾向行为的女孩。主要表现为：遇到困难很快退缩，不愿意努力，想跳绳、想演讲等，但不肯学，说学不会，没有自信心。我认为：孩子的自尊是外界给予的，而最主要的外界成长环境就是老师和家长，所以，只有我们多欣赏孩子的优点，多关爱，多表扬，多鼓励，多微笑，很容易寻找到孩子的优势。如果我们认为孩子没什么优点，那是我们的眼光有问题。一个称职的班主任，会看到孩子的万般优点，虽然强烈希望孩子各方面都是优点，但是能容忍孩子的不足，鼓励孩子的优势；不是总责备孩子的缺点，看到孩子优点时，及时鼓励，孩子的优点在鼓励中得到培育，在优点的培育中养就孩子的自尊自爱自信。不论胆大妄为、阳奉阴违、自由散漫、自控力差、粗鲁无理、自私自利、叛逆反抗、易走极端。还是其他的如胸无大志、怕苦畏难、经常偷盗、好吃懒做等，都是最明显也最让每个班主任头疼的毛病。转化他们是复杂的和艰巨的，不是一朝一夕的，所以在育人的发展观上班主任还要有坚定的教育信念，这样才能有充分思想准备和博大胸怀，在教育遇到困难时，毫不动摇，坚定不移。由此，我想到了教育家王昌利老师说：“教育如水！”因为早在一百多年前的德国哲学家费尔巴哈就说：“不是神创造了人，而是人依据自己的形象创造了神！宗教的本质是人的本质异化！”所以我要说：“教育如神！教育的本质就是塑造人本质的神话！”不论是叛逆、自卑、学习不用功等等，教育如水！教育如神！因为贫穷的家庭，钱最重要；单亲家庭，爱最重要；成绩差的孩子，赏识最重要；上网的孩子，帮助他在学业上取得成就重要；暴力家庭的孩子，平等和他交往重要；被溺爱的孩子，让他承受挫折教育重要……他自己所面临的环境中，缺什么，什么就最重要！班主任工作启示：缺什么就补什么。把孩子需要但是不曾得到的东西给他，就是最好的教育。其精髓就是爱！古希腊哲学家伊壁鸠鲁说：“在所有的欲望中，有的是自然和必要的，有的是自然但不必要的，有的既不是自然的也不是必要的，而是由虚幻的意见产生的。”我想：做好问题生的转化工作是班主任做好所有工作的前提，是自然而有必要的。创新是当今社会的主旋律。而教育创新是国家创新体系的基石，创新人才的数量决定着一个国家社会经济发展后劲和国际竞争力的地位。随着知识经济迅速崛起，教育定位于以培养人的创新精神和创新能力为价值取向，已成为人们的共识。培养小学生科技创新能力是当下教育的热门话题之一。大部分小学生好奇心强，动手能力强，对科技创新应该比较感兴趣。但是，笔者从近几年全国青少年科技创新大赛发现，小学生的科技创新作品数量正不断减少，参赛作品新意不足。对此，笔者忧心忡忡。教育学家乌申斯基说：“没有丝毫兴趣的强制学习，将会扼杀学生探求真理的欲望。”兴趣是学习的最好老师，兴趣也是学习的重要动力，兴趣更是创新的力量源泉。那么，如何培养小学生科技创新的兴趣呢？结合多年的教学实践，笔者认为应该从以下几个方面进行培养：一、抓住心理特征，激发学生的科技创新兴趣小学生一般都具有好奇好强的心理特征。如果我们在科技实践活动中利用好这点，就能点燃学生的科技创新热情，收获意想不到的效果。例如，在指导学生制作“救命沙井盖”时，我拿起手中的塑料盒，提问：“如果人一旦掉进沙井，我们用什么办法能够让他人获取求救信号呢？”学生立刻七嘴八舌地议论。有的说打电话报警，有的说大声呼叫，有的说向上抛出身体携带的物品……我让学生互相评议哪个办法可行？一个学生提出在沙井盖安装自动报警器，这个办法得到很多学生的认可。我笑着说：“沙井里往往有水，这个报警器在水中能响起来吗？救援人员怎样才能准确知道位置呢？谁能解决这个问题？”一石激起千层浪。课堂讨论气氛再次活跃起来。最后，有学生建议安装防水报警系统和GPS定位系统。第二天，很多学生都把自己的作品带回来。孔子说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”在问题的刺激和带动下，学生因兴趣而学，因兴趣而思维，进而会提出新的质疑，并用自己独创的方法去分析问题、解决问题，从而形成创新思维，积极主动地参与科技创新实践。二、巧用课堂资源，提高学生的科技创新欲望课堂生成资源的出现，往往带有突发性，难以预料。教师要善于捕捉、判断、重组课堂教学学生涌现出各种各样的生成信息。对价值不大的生成信息，要及时排除和处理，使课堂教学回到预设和有效的轨道上来，以保证教学的正确方向；对有价值的新信息和新问题要及时纳入教学过程，使之成为教学的亮点，成为学生点燃创新的欲望。如：指导学生制作洗润皂纸。当我讲解用喝剩的红酒浸泡皂纸可以起到滋润手部皮肤时，忽然有一个学生大声笑着说：“用红酒来浸泡皂纸是否太奢侈了？最后，一盒皂纸还比红酒贵呢？”其他同学听了，立刻哄堂大笑。这节课本来是指导学生如何使用喝剩的红酒，可想到这是培养学生科学探究能力的好机会，我放弃原有的教学设计，立刻说：“有道理！应该用什么材料比较实惠呢？”学生们陷入了沉思。片刻，一学生站起来，兴奋地说：“平时，我看见妈妈喜欢用玫瑰、芦荟捣成汁水来敷面，把红酒改为玫瑰、芦荟也可以起到润肤作用啊！而且成本还不高呢。”我随即表扬了她的想法，学生们跃跃欲试。几天后，玫瑰皂纸、芦荟皂纸应运而生。在这个例子中，我努力创设一种师生平等、课堂民主的教学氛围，以意外资源为契机引导学生进一步探索，开发蕴藏在每个学生身上的创造性潜能。三、利用评价机制，让学生体验科技创新的快乐心理学研究表明，小学生同成年人一样，同样有获得成功的喜悦被肯定被认可的需要。所以，对小学生的“天马行空”“异想天开”的问题，教师不要轻易否定和斥责，要示以善意的微笑与鼓励。还应该要求同学之间也要互相学习，取长补短。有些小学生的创新能力较差，教师要为学生的创新提供条件和帮助，教给他们科学的方法，尽量使他们体会到成功的喜悦，感受到创新的美。例如：有学生把商店买回来的两层储物盒用作多功能粉笔盒。这想法合理，但是过于简单，缺乏创意。于是，我首先表扬他学会观察问题，联想问题，接着指出在拿放粉笔时比较费力，叫大家一起帮助他解决问题。最后，我统一意见，让他叫木工师傅按照两层储物盒的尺寸制作一个多功能粉笔盒，在粉笔盒顶面钻几个跟粉笔一样大小的孔，方便教师把粉笔插在上面，使用起来不费劲。这位学生非常乐意修改。在第29届广州市番禺区青少年科技创新大赛中，多功能粉笔盒获得了一等奖。实践表明，教师对学生的充分肯定，对于学生的科技创新兴趣培养起着决定的作用，学生的制作和研究成果，得到教师的及时肯定，他们的自信心大增，科技创新的兴趣才能产生。即使学生的作品做得不理想，教师应该肯定他们积极参与制作的态度，帮助他们改进作品，引导他们走向成功。通过这样的方式，让每个学生都能看到自己的成果，从而使他们都能体验科技创新的快乐。总之，兴趣是小学生学习活动的原动力，兴趣更是科技“创新”、“创造”活动的重要推动力。小学生科技创新能力的培养需要兴趣来激发，更需要依靠兴趣来维系。作为一名科技教育工作者，我们有责任、有义务通过各种途径培养学生的科技创新兴趣，从而让更多的学生参与科技创新活动，使他们具备良好的科学素养，为祖国的腾飞奉献力量。医学人文与医患沟通复习过程31、园日涉以成趣，门虽设而常关。医患沟通:我们究竟缺什么王一方(北京大学医学部教授)更好地沟通,更好地为病人服务更好地享受职业生活医患沟通:我们究竟缺什么医学人文与沟通困境希波格拉底的教诲医生有三大法宝:语言、药物、手术刀”医生有两种东西能治病,一种是药物,一种是语言。”现代医学:语言是人类生命感受的主要触媒,沟通即治疗,良好的沟通是最佳的治疗。医生的普遍感触:我们理足词穷,理直气怯1.当下医患关系紧张的主要因素在很大程度上源于有效沟通障碍。2沟通障碍的关键:是我们的医务人员自始至终从未认真思考过沟通的本质、系统硏究过沟通艺术,即不会选择适当的时机也不会确定有效的沟通对象更不会利用适当的沟通场合运用适当的沟通方式和技巧对有关信息进行有效沟通。由此导致医患关系愈来愈紧张,医务人员整体形象受到污损,行医环境恶化,人身安全受到威胁。医学人文与沟通困境毕淑敏:不被理解的医生·医生躲在处方后面,理解的人便少。他们经历的生死太多,有些话就不忍心说;淤积的苦痛太多,医生便冷漠;因为对死亡无能为力,医生便凄凉;因为明知不可为而为之,医生便恙壮,因为经年累月用处方与患者交谈,恍惚间自己也成了一张处方。毕淑敏:不被理解的医生林燕妮:两个医生甲医生,常常断错症,开错药,但他的病人最多,而且每每赞许他是一位了不起的医生,因为它对病人很尽心,嘘寒问暖,病人半夜三更叫他去他一定去,即使他去了不知道自己在做什么,病人死了,他一定会去吊丧。乙医生是医生圈里公认的好医生,但他的病人奇少,多半是其他医生的家属,因为它不懂嘘寒问暖之道,也不善辞令普通人看医生多是小病,只要这个糊涂医生没有开毒药给病人吃,病人迟早会自己好林燕妮:两个医生医患关系:最复杂的人际关系利益共同体:博弈医疗获益的多与少,时间与金钱,风险与代价。情感共同体:恻隐,悲悯,惺惺相惜,同病相怜道德(伦理)共同体:向死而生,转身去爱。价值共同体:生命的豁达(苦难不可移,生死不可却,生命的彻悟(长度、宽度、温度、厚度、澄澈度)。·医者:冷静不冷漠,淡定不淡漠,恻隐不麻木,视病如亲,视病如友?医患关系:最复杂的人际关系活思想,私房话:我为何改善沟通?活思想:医学人文(沟通)无助于疗效(同步)改进,医院投入很大(费时费钱),不产生回报,医务人员潜规则盛行,不愿意接纳。随波逐流,集体堕落。野蛮收割,沦为商场格斗,丧失职业尊严,郁闷忧思,久而久之,身心会奔溃。好服务(好沟通),才会结缘不结怨,人生如有神助,积德不积仇,人生变坦途,可以减少医患冲突,减少医闹赔付,减少纠缠,提升品牌,增加患者回头率,幸福指数提升。私房话许多人不平衡,我对病人好,病人离开就不理我了,没有回报,其实,你对一百个病人关怀备至,有20个人真心回报你,就足够滋润,无需100人都回报你,传统中医赚富人的钱,补贴穷人,而非贫富通吃。活思想,私房话:我为何改善沟通?医患沟通中中医的优势:生活化疲惫感/注意力:何时出现?出现频率,持续时间面色/毛发:色泽,光泽(白如丝帛,不可白如井盐)舌象:颜色、津液、滑腻感,舌边征象脉象:位、次、形、势、率口味:淡而无味,发酸,口苦,发腻咽部感觉:发干,发涩,异物感,叹息:偶,常,长短,大便:规律,频次,结与溏,是否成形,消化程度小便:颜色,频次,夜间频次,射尿力度腰部感觉:酸胀,下坠感,发硬,僵直关节感觉:酸软,紧张与松弛,活动范围、力道出汗:动辄出汗/少汗,自汗,盗汗,潮汗,半侧汗睡眠:入睡时间长短,是否容易惊醒,有无恶梦性欲:启动,质量(早泄),频次,自信(精神阳痿)医患沟通中中医的优势:生活化如何面对患者的疾苦·患者是谁?医生应该干什么?患患者就是怀揣着一串心事的人患者也是心上压着两块石头的人医生是为他们化解心事的人,帮助他们搬走心上石头的人疾病不是疾苦,症状、体征不是煎熬/折磨,证据不是唯一如何面对患者的疾苦华佗的沉痛教训华佗(约公元2世纪~3世纪初),字元化,沛国谯(今安徽省亳县)人。“兼通数经,晓养性之术”。传说中华佗曾实施腹部外科手术(因发明麻沸散解决麻醉问题),曹操常犯头风眩晕病,后被曹操所杀戮。两个版本:三国演义版本与三国志版本。医患信任并非取决于医生的技能,而在于医患的有效沟通华佗的沉痛教训医患冲突血案背后的沟通短板哈医附一院李梦南杀王浩:北京同仁医院王宝洺砍徐文·广医附二院|C伤医案:温岭一院连恩青杀害王云杰案医患冲突血案背后的沟通短板医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81张课件医学人文与医患沟通复习过程共81