医疗质量和医疗安全核心制度41张课件

医疗质量和医疗安全核心制度41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔医疗质量和医疗安全核心制度医疗质量和医疗安全核心制度41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔医疗质量和医疗安全核心制度前言医疗核心制度是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。随着课程改革的深入，许多先进的教育教学理念逐渐为教育管理者和广大教师所理解和接受。但由于应试教育的观念根深蒂固，英语教学中重结果而轻过程、重理论考试轻实际运用的现象依然存在。这些都有悖于语言教学规律。学生听不懂，不敢说，“哑巴”英语现象依然存在，课堂效益有待提高。那么，如何适应时代需要，实现英语有效教学呢?笔者以为，可以进行如下尝试。一、创新思路，关注细节，精心备课时代的发展促使人们形成新的教育观和人才观，课程改革的新理念更新了教育质量的评估标准。教育培养的应该是学生终身性的学力、全面发展的潜力和推动其持续发展的创新能力和行为能力。新时代的教师，要敢于突破传统，创新思路，大胆实践并不断总结提高，充分发挥教育教学改革的主力军作用。在教学中应关注以下三个细节：教学设计、教学实施、教学评价。新的课程改革纲要把教学目标分成三个方面，即知识与技能，过程与方法，情感态度价值观。精心设计教学目标是一堂好课的开始。教学目标描述的应该是学生学的行为，而不是教师教的行为，是学生的学习结果而不是学习过程，行为的主体是学生而不是教师。教学目标要具有可操作性，要结合学生实际需要、兴趣爱好和学习风格。要考虑目标实现的具体策略和方法，不仅要方便教师的教，更要方便学生的学。教学过程就是以课程内容为中介的师生双方教和学的共同活动。教学过程设计须科学严谨，有效的热身活动，可以集中学生的注意力，激起学习兴趣，帮助复习，引入新知。教学呈现行为具有多样性，无论是传统的教学手段，还是现代多媒体设备，都能发挥各自的优势，为教学服务。特别要关注教学情境设计的多样化以及教学语言的准确合理。重视加强学法指导，帮助学生建立科学有效的学习策略。教学评价是否科学，关系到课程改革的成败。教学评价的策略、方法、手段很重要，可采用形成性评价与终结性评价相结合，定位性评价与诊断性评价等等，避免过多使用与升学考试相同的检测法。要通过建立多元的、过程性的、师生共同参与的科学合理的评价体系，推动课程教学改革的深入发展。二、改进教法，创新学法，培养学生学习力素质教育要求学生学会做人、学会求知、学会生活，具有终生的学习能力、创造能力和实践能力。因此，在课堂教学中，教师必须改革只顾教而忽视学的做法，不断改进教法，钻研学法，促进教学过程向学教过程的转变，从而大面积提高教学质量。1大力提倡并实行“启发式”、“讨论式”的教学方法，让学生动起来让课堂“活”起来，真正把传授知识的过程当作学习交流和自主探索的过程。1.1构建和谐师生关系，亲其师才能信其道。教育的本质是爱。只有建立起良好的师生关系。才会有教与学之间的宽松、民主、和谐的氛围。才能为师生互动构建绿色通道。情感对个性心理特征和行为动机都有较大影响，师生间的情感交流以及由此产生的心理氛围是促进师生积极互动的必要条件。教师把对学生的爱化为温柔的眼神或会意的微笑、暖心的话语或赞许的姿态，使学生感受到老师的关心、赏识，心理产生一种说不出的愉悦与满足，让学生亲历自己的进步与提高，促进他们积极上进的自信，激发他们的求知欲。1.2精心组织，寓教于乐，帮助学生愉快学习。爱玩、好动是孩子的天性。游戏、活动符合初中学生的认知结构与心理特点。教师在课堂上穿插游戏活动能使枯燥、机械的单词和句型学习变得生动有趣。针对牛津英语教材内容开放性的特点，教师只要开动脑筋，精心设计，就能找到教材与现实生活的切入口，将任务型教学的真实性，实用性完美呈现。例如：在牛津英语7A打电话一课中，我把全班学生分为两人小组，创设了一个用英语打电话的情景。让学生边学边用，参与积极，课堂气氛活跃，效果好。2以学生的“学”为主体，教学重点应放在培养学习能力上，帮助学生建立科学的学习方法，形成有效的学习策略，指导学生自主学习、发现问题、独立思考、解决问题并养成良好的学习习惯。“授之以鱼，不如授之以渔。”用这句名言来形容当今教育方式的改革是再恰当不过的了。“师者，所以传道授业解惑也”。在这个知识爆炸的时代，教师的角色更应该是引领学生自主学习和创新实践的指路人。在教学中，既要创新教法，更要注重指导学生学法，“授之以渔”，才能让其终身收益。因此。培养学生主动学习的习惯和能力，就成了教学改革过程中要认真解决的关键问题。教学中，教师应按照教材知识体系和学生现有的认知水平。精心指导学生学什么，怎么学。教师自己也要积极思考，注重教学方法与学习策略研究，如怎样激发学生学习的兴趣，调动学生学英语的积极性；尽量使用英语教学，让学生充分感受英语语言之美；联系生活中的英语现象，激发学生自主观察和探究等等。总之，教育是一门艺术，而艺术的生命在于创新。我们教师要不断提高自身的专业素质，更新观念，勤于学习，勇于创新，用最新语言教学理论指导自己的实践，通过自己的辛勤努力，真正做到减负增效，实现有效教学的常态化。一、制定原因《语文课程标准》2011年版“前言”指出：“为适应和满足社会进步与学生自身发展的需要，语文教育必须在课程目标和内容、教学观念和学习方式、评价目的和方法等方面进行系统的改革。”“语文课程应为提高学生道德品质（思想道德素质）和科学文化素养，弘扬和培育民族精神，增强民族创造力和凝聚力，发挥积极的作用。”其课程的基本理念又指出：“语文课程还应通过优秀文化的熏陶感染，提高学生的思想道德修养和审美情趣，使他们逐步形成良好的个性和健全的人格，促进德、智、体、美诸方面的和谐发展（以上文字的粗体字为新增部分）。”而初中文言文，无疑应是“优秀文化”的，且是很能“弘扬和培育民族精神，增强民族创造力和凝聚力”的，因为它是从祖国五千年优秀文化里精选出来的经典。但《课程标准》并未对初中文言文的“教学标准”作具体规划与说明，只是零散地分布于现代文的教学标准之中：笔者不揣简陋，特仿照《课程标准》制定了“农村初中文言文有效教学目标（七年级）”（不敢自称“文言文教学标准”），以求教于方家。二、制定依据首要的依据是2001年和2011年版的《语文课程标准》的编写体例、框架与内容；其次是农村初中文言文课堂教学气氛沉闷，教师灌输式教学严重，照本宣科现象严重，在《课程全解》《点拨》之类的教辅资料书汗牛充栋的当下，教师又无创新讲解的意识和智慧，因此依据之二在于着力改革当前文言教学现状；其三，尽可能细化为操作可行的教学目标，实现文言教学“言”与“文”的统一，吸纳当前文言教学研究的最新成果，创设文言文课堂教学轻松活泼的局面。因为，我深信，有效教学首先是目标明确且有先见性的教学。三、农村初中文言文有效教学目标（一）总目标1、能借助注释、工具书、图书馆和网络阅读理解浅易文言文。七至九年级课内文言文背诵总量27篇（段），课外文言文阅读总量在60篇以上。（注释：浅易文言文，初步定义为唐宋元明清时代的浅显易懂的文言文和魏晋时代的少量笔记体文言文。学生以《古汉语常用字字典》为文言文学习的首要工具书和主要工具书。）2、学会诵读浅易文言文，通过优秀文化的熏陶感染，提高学生的思想道德修养和审美情趣，吸取人类优秀文化的营养，提高文化品味，树立传承古典文化的远大志向，有阅读文言文的持久动力和坚持不懈的行动。3、积累并掌握常见的文言实词、虚词用法不少于150个（每学年不少于50个），了解文言文判断句、省略句、宾语前置句等常见句式。4、归纳、整理、掌握七至九年级中常见的通假字、古今异义词、一词多义、词类活用，并熟记例句。5、逐步养成在日常生活中、习作中主动运用文言词语、文言句式、名言警句的良好习惯，逐步提高语言表达的精炼性、典雅性，体悟、阐释或变通理解文言道理、观点，发展思维力，激发想象力和创造力。（二）阶段目标第一学段（七年级）1.阅读与感知（1）按教材要求熟读和背诵相关文言文，在教师指导下整体感知课文大意。（2）在整体感知的基础上，理解并欣赏文言作品，有自己的情感体验，初步领悟作品的思想内涵，从中获得对自然、社会、人生的有益启示；对作品的思想感情倾向能在教师指导下作出一定的评价；对作品中感人的情境、形象、道理，能结合自己思想、生活、知识水平和周遭生活实际，利用例证阐释法交流和展示阅读体验。（3）以直译为主翻译句意，译文做到“信达雅”，不死抠字词意思，能理解和把握课文主要内容及其情感倾向。（4）在老师指导下，利用工具书课外阅读和理解明清文言短文不少于20篇。2.积累与运用（1）积累本学段文言课文中出现的常见实词意思、虚词用法不少于50个，了解判断句、省略句、宾语前置句等常用句式及其意思。（2）积累本学段文言课文中出现的成语、名言警句，准确把握它们的意思，并尝试运用。（3）归纳、积累、掌握本学段出现的通假字、古今异义、一字多义、词类活用。（4）能正确翻译每篇文言文的重难点句子。第二、三学段（八、九年级）（暂略）（三）实施建议1.要处理好质量和数量的关系。要想学好文言文，必须把立足点放在大量阅读上，单靠课内的文言文是绝对不行的，教师要善于挖掘文言文教学资源，善于引领学生诵读近代、当代名家的文言诗词歌赋。提倡语文教师编著《初中生文言文课外读本》校本教材，促使师生多读文言文，多悟文言文，多写文言文，从而提高文言文的语感，丰富语文素养特别是古文素养。2.要处理好实效性和生动性的关系。农村初中生要参加升学考试，文言文是必考内容，分数的追求是必要的，但不能忽视文言文的人文价值，要注意挖掘文言文学习的趣味性和价值性，要把课上得生动有趣，要善于引导学生利用例证阐释法领悟文言要旨，培养学生热爱文言文的情感。3.要遵循简单化的教学原则。就是尽可能地淡化现代汉语和古代汉语的语法知识，遵循语言学习的规律，先做大量的积累工作，尽可能地多读文言文，读得多了，很多语法现象自然就明白，很多古文也是可以读懂的。文言文的知识点始终在于通假字、古今异义、一字多义、词类活用和判断句、省略句、倒装句等方面，抓好它们，就等于抓好了文言学习的纲。4.要坚持积累运用的原则。“积累”要充分体现学生的自主性和积极性，由学生积累、归纳、整理，长此以往，受益匪浅；要注意运用，学习文言文的目的，是为了“古为今用”，是为了丰富现代语的表现力，如果不加以运用，学生就会为读文言文而读文言文，就会对文言文阅读了无兴趣。【医疗质量和医疗安全核心制度41、实际上，我们想要的不是针对犯医疗质量和医疗安全核心制度41张课件医疗质量和医疗安全核心制度41张课件医疗质量和医疗安全核心制度41张课件医疗质量和医疗安全核心制度41张课件首诊负责制1、首诊负责是指第一位接诊医师对所接诊病人的检查、诊断、治疗、转科和转院工作负责到底。2、首诊医师对诊断明确的病人应积极治疗；对诊断尚未明确的病人应先对症治疗并及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后转有关科室治疗。3、如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作，不得拖延和拒绝抢救。4、对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。首诊负责制1、首诊负责是指第一位接诊医师对所接诊病人的检查、三级医师查房制度2三级医师查房制度2三级医师查房制度三级医师副主任以上医师主治医师住院医师三级医师查房制度三级医师副主任主治医师住院医师三级医师查房制度住院医师对所管病人每日至少查房一次。内容：住院医师查房，要求重点巡视危重病人、新入院病人及手术病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当日医嘱执行情况、病人饮食情况；主动征求病人对医疗、护理等方面的意见；做好上级医师查房的准备工作。住院医师三级医师查房制度住院医师对所管病人每日至少查房一次。住院医主治医师查房每日一次内容：主治医生查房，对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断不明或治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；检查病历并纠正其中错误的记录；倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食等各方面的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定病人的出院、转科、转院问题。主治医师三级医师查房制度主治医师查房每日一次主治医师三级医师查房制度科主任、（副）主任医师查房每周１-２次内容：科主任、（副）主任医师查房，要解决疑难病例、审查新入院、危重病人的诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。科主任、主任医师三级医师查房制度科主任、（副）主任医师查房每周１-２次科主任、主任医师三级医分级护理制度3分级护理制度3一级护理二级护理三级护理特级护理一级护理二级护理三级护理特级护理分级护理制度特级护理：病情危重，需随时进行抢救的病员严密观察患者病情变化，检测生命体征；正确实施治疗、给药措施；正确实施基础护理和专科护理；实施床旁交接班。一级护理：重症病人、手术后需严格卧床休息的患者每小时巡视一次，观察患者病情变化；检测生命体征；正确实施治疗、给药措施；正确实施基础护理和专科护理；提供护理健康指导。二级护理：病情稳定、生活部分自理的患者每两小时巡视一次，观察患者病情变化；正确实施护理措施、安全措施；测量生命体征；提供护理相关的健康指导。三级护理：生活完全自理且病情稳定每3小时巡视一次，观察病情变化；测量生命体征；正确实施治疗、给药措施；提供护理相关健康指导分级护理制度特级护理：病情危重，需随时进行抢救的病员会诊制度4会诊制度4应邀科室接到会诊单后，应派主治医师以上医师及时完成会诊工作。一般应在48小时内完成，做好会诊记录。紧急会诊:被邀请人员，必须在10分钟内到达现场。院内会诊经主治医师以上同意，填写会诊单，送达邀请科室。会诊制度应邀科室接到会诊单后，应派主治医师以上医师及时完成会诊工作。院外会诊会诊制度

需邀请其他医疗机构会诊时，应经科主任同意，向患者说明会诊目的及费用，征求患者同意后，签署会诊知情同意书，填写会诊申请单报医务科批准，并确定会诊时间，通知有关人员参加。邀请会诊时原则上由科主任主持。院外会诊会诊制度病例讨论制度5病例讨论制度5病例讨论制度疑难病例讨论术前病例讨论危重病例讨论死亡病例讨论病例讨论制度疑难病例术前病例危重病例死亡病例凡入院2周以上诊断不明、疗效较差的病例、病情复杂疑难、病情危重或首次发现的罕见疾病均应进行疑难病例讨论。凡遇疑难病例，由经管医师介绍病史、病情；主治医师详细分析病情，提出难点疑点；参与讨论的人员对该案例发表意见和建议；最后由主持人进行总结，确定诊疗方案。疑难、危重病例讨论病例讨论制度凡入院2周以上诊断不明、疗效较差的病例、病情复杂疑难、病情危病例讨论制度凡三级、四级手术及新开展的手术，必须进行术前讨论。由科主任或主任（副主任）医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。订出手术方案、术后观察事项、护理要求等.术前讨论应在术前一周内组织进行，讨论情况记入病历。术前病例讨论病例讨论制度凡三级、四级手术及新开展的手术，必须进行术前讨论病例讨论制度凡死亡病例，一般应在患者死后一周内组织讨论，特殊病例应在24小时内讨论。尸检病例，待病理报告做出后一周内进行。由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时医务科派人参加。讨论目的：1、分析死亡原因；2、吸取诊疗过程中的经验与教训死亡病例讨论必须设专门记录本记录，并摘要记入病历。

死亡病例讨论病例讨论制度凡死亡病例，一般应在患者死后一周内组织讨论，特殊危重病人抢救制度6危重病人抢救制度6危重病人抢救制度发现病情危重的患者，经治医师应立即进行抢救，同时告知上级医师。抢救过程中需请其他科会诊或协助抢救，紧急情况可口头或电话通知。2.各科室应做到抢救器材、设备、药品定人管理、定点放置、定期检修保养，确保齐全完备，随时可用。危重病人抢救制度发现病情危重的患者，经治医师应立即进行抢救，3.因抢救患者实施口头医嘱，护士必须复述一遍，确认无误后方可执行。4.医师应在抢救结束后6小时内补充完善相关记录。一切抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、详细。5.尊重患者及家属的知情权，严防医疗纠纷的发生。危重患者抢救制度3.因抢救患者实施口头医嘱，护士必须复述一遍，确认无误后方手术分级制度7手术分级制度7手术分级制度依据难易程度、大小、是否已经开展情况将手术分为四级：一级手术：简单小型手术二级手术：小型手术及简单中型手术三级手术：中型手术及一般大手术四级手术：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术一、手术分级手术分级制度依据难易程度、大小、是否已经开展情况将手术分为四手术分级制度1、住院医师可担当一级手术的术者，二、三级手术的助手；高年资住院医师在上级医师指导下可担当二级手术的术者。2、主治医师可担当二级手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三级手术的术者，四级手术的助手。3、副主任医师可担当三级手术的术者，或者主任医师帮助下，担当四级手术的术者。4、主任医师可担当三、四级手术的术者。二、手术医师分级手术分级制度1、住院医师可担当一级手术的术者，二、三级手术的交接班制度8交接班制度8交接班制度值班医师必须具备注册执业医师条件和独立胜任本职工作的能力。未取得执业医师资格的规范化培训医师、见习医师、实习医师不得独立值班。临床科室值班原则上实行三线医师负责制，不具备条件的科室可实行二线医师负责制。一线值班医师必须坚守工作岗位；二线医师在值班期间应巡视危重病人；三线医师实行备班制。交接班制度值班医师必须具备注册执业医师条件和独立胜任本职工作交接班制度危重病人、当日术后病人必须进行床边交班。交班人员应等待接班人员到位后方可离岗。值班医师必须及时做好医疗文书记录，值班情况按规定记入交接班本，在当日交班记录上签字确认，次晨会上进行集体交班。交接班制度危重病人、当日术后病人必须进行床边交班。交班人员应临床输血管理制度9临床输血管理制度9临床输血管理制度1、严格执行《医疗机构用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《三明市第二医院临床输血技术规范实施细则》等规定。2、输血前应向患者或其家属告知输血的目的、可能发生的不良反应和感染血传染性疾病的风险，签署输血治疗同意书并存入病历。3、临床用血应严格执行查对制度。临床输血管理制度1、严格执行《医疗机构用血管理办法》、《临床病历书写与管理制度10病历书写与管理制度10病历书写与管理制度入院二十四小时内由住院医师