医院晋级用医疗事故防范与处理-课件58张课件

医院晋级用医疗事故防范与处理_PPT幻灯片41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔医院晋级用医疗事故防范与处理_PPT幻灯片医院晋级用医疗事故防范与处理_PPT幻灯片41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔名词解释1.医疗事故—指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事件。医疗机构必须有《医疗机构执业许可证》医务人员必须取得执业医师证书或者助理执业医师证书并正式注册。(北医教授死亡案)2.医疗意外-—由于病情或病员体质特殊而发生的不可预料和难以防范的不良后果。《医疗事故处理条例》颁布之后,“医疗意外”和“医疗差错”不在作为医疗事故鉴定结论。通常用“不属于医疗事故”所代替。3.医疗差错一指医护人员在诊疗护理过程中确有过失,但经及时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗纠纷。根据所造成的后果不同,又将医疗差错分为般医疗差错和严重医疗差错。(1)一般差错一指未给病人造成任何不良后果的差错。例如,某护士在治疗中误将甲床的维生素B给乙床病人注射,而将乙床的庆大霉素给甲床病人注射,出现了交叉治疗错误。其性质是极其严重的,因没有出现不良后果,属于一般医疗差错。一、改变传统英语教学方法，确定课堂"素质教育"教学模式在中学英语教学改革中，一个重要的目标是改变英语课的性质。中学的英语课不应是一门提高学生考试分数的课程，而应是一门综合英语技能课程，其主要目的在于培养和提高学生综合运用英语的能力，主要应通过语言训练与篇章讲解分析，使学生逐步提高语篇阅读理解能力，扩大词汇和熟悉英语常用句型，具备基本的口头和笔头表达能力。具体来说，中学英语教学应非常注重教学方法的多样性，根据不同的教学对象、教学内容、教学目的和要求来选择相应的教学方法，充分调动学生的学习积极性，激发学生的学习动机，最大限度地让学生参与学习的全过程。教学中应遵循一个基本原则，就是课堂教学应以学生为主体，教师为主导，改变以往以教师为中心的教学模式，既注重各项技能的全面发展，突出语言交际能力的培养，又注重培养学生的学习能力、研究能力、思维能力和跨文化交际能力。由于长期的"应试教育"，中学英语教学中，教师习惯于"满堂灌"，学生习惯于"抄黑板"。久而久之，学生养成了死记硬背的英语学习方法，学习效果低下。中学英语教学改革一方面要靠教师的大胆实践，另一方面也要靠学生改变学习方法以配合教师的改革。因此，教师必须帮助中学生明确英语学习不是为了考试，一门外语是每一个现代人为了应对未来社会的挑战而必须掌握的武器和生存工具。二、积极创造课堂良好心理环境我从以下三点着手积极创造课堂良好心理环境，通过课堂教学活动引发学生学习的愉悦感和成就感。1、课前准备：通过问卷调查、口头了解、谈心、座谈等，了解学生的态度和要求，根据学生的实际情况安排教学内容，选择教学手段，师生共同配合、密切合作，消除学习中的抵触情绪和厌学心理。2、课初导入：好的课堂开头，是一节课成功的保证。每一节上课，我都力争使学生处于欢迎的状态，通常用讲故事、一分钟对话、游戏、复习等方法，创设情境，导入新课。3、课中设置：作为一名英语老师，把每一堂课上得生动有趣，是十分重要的。我在教学中，有时运用直观教学用具，有时运用电教手段，有时用开故事会的形式让学生进行问答和口头表达，有时让学生做游戏，虽然采取的方法不同，但目的是明确的，即让学生产生浓厚的兴趣，以饱满的精神状态去学英语。三、提高学生的学习兴趣兴趣的培养和发展能使学生有高昂的情绪，饱满的精神和旺盛的学习积极性。学生的学习兴趣不仅能转化为学习动机，而且也能促进学生智能的发展，达到提高学习效果的目的。反之，学生若失去了学习兴趣，学习就不再是一件快乐之事，而是一个学生的包袱。因此在教学中必须不断创造能使学生产生浓厚兴趣的条件、环境和气氛。1、明确学习目的，在运用中增强学习兴趣。中学生对学习英语的目的往往不十分清楚，他们把英语只看作升学考试中要通过的一个考试科目，对于难记的单词、语法和发音感到枯燥乏味，要使学生对英语学习产生兴趣，除了从道理上宣传英语学习的重要性外，还要积极创造条件和环境使学生尽可能多地使用英语，让他们在运用中尝到乐趣。如开展一些情景对话，值日生每天用英语汇报情况，在学习中组织一些英语游戏等。2、轻松愉快的学习气氛和环境有利于培养学习兴趣。心理学研究表明，轻松愉快的学习气氛能使学生以愉快的心境学习、思考并获得知识，它有利于培养学生的学习兴趣。创造轻松愉快氛围的关键是使学生对教师有亲切感，教学不仅是教与学的关系，同时也是师生双方的感情和思想的交流，师生关系直接制约学生的情感和意志，影响学生的认知活动，学生所喜欢的老师一走进教室，课堂气氛就会显得活跃，学生的学习兴趣就会油然而生。因此，老师要重视感情投资，要以自己真挚的爱唤起学生的共鸣，不以权威监督者的形象出现在学生面前，而应通过自己的言行、表情传递给学生亲切、鼓励、信任、尊重的情感信息，使得学生不怕出错误，敢于开口讲英语。3、不断变换教学形式有利于保持学习兴趣。一种美味如反复食用会让人倒胃口，同理，一种好的教学形式连续不断地使用也会使学生产生厌烦情绪。中学生正处于活泼好动、喜欢变换的时期，再好的教学形式和练习形式，如简单重复太多，学生也会兴趣锐减。因此，中学英语教学应根据学生的好奇、好动、好玩、好胜等特点和思维发展规律，采用多种形式，如做游戏、讲故事、观看幻灯、听录音、进行有趣的比赛和角色扮演、演唱歌曲等。四、重视语言，打好语音基础如果能够打下坚实的语音基础，也就拿到了英语入门的钥匙，也是练好听、说、读、写的基本功的基础，教科书一开始就十分重视语音教学，紧密结合字母单词和句子的教学，系统地安排了语音练习。因此，我们教师要正确把握要求，把语音教学贯穿于始终，把语音教学作为初一英语教学的主要任务之一，做到长期训练，阶段侧重，综合提高。在语音教学中教师应特别注意自身语音，充分发挥课本录音的作用，听音是语音教学的根本方法，要坚持先听音后开口，做到听清发准，让学生在学语音的过程中尽可能地受到正确的语音熏陶。五、注意培养学生的交际能力交际能力是通过交际活动培养起来的，交际活动指用所学语言真实地、自由地交流思想，共同完成某项任务，交际能力的培养是一个循序渐进的过程，而且要精心组织和精心设计，否则学生就动不起来，或动而无效。以上所述，是我在英语教学实践中的一点心得体会，不妥之处，敬请批评指正。《语文课程标准》对写作的定义是这样表述的：“写作是用语言文字进行表达和交流的重要方式，是认识世界、认识自我、进行创造性表述的过程。写作能力是语文素养的综合体现。”当前中学生升学压力大，作文“内容空洞，言之无物，套话连篇”，学生对写作产生畏难情绪。写作教学是语文教学的重要组成部分，有人把它喻为语文教学的“半壁江山”。那么，如何让写作教学策略更加行之有效呢?一、加强阅读与写作的“互动”阅读是借人功夫，写作是求己功夫。阅读和写作的关系非常密切。美国密执安大学教授威尔逊说，读与写、写对读都存在着相辅相成的作用。阅读是写作的基础，丰富的阅读不仅为写作积累大量的素材，而且提供多样的语言形式和结构样板。阅读所得对于写作也是最为重要的内容。结合阅读进行写作，能够在奠定基础的同时获得事半功倍的效果。特别是初中生学写作，很大程度上需要借鉴和模仿。写作所需要的遣词造句、谋篇布局等在很大程度上依赖阅读，“阅读，架起了由模仿到创作的桥梁”。素材是写作的第一要素，没有或者缺少素材的积累，即使具备了所有的写作能力也不会写出好的文章。通过阅读，吸收和积累与写作直接相关的素材，如阅读所记述的故事和事件，积累语言表述形式与技巧，文章结构与主题表达的特色，等等。这些累积下来的内容，为写作提供了丰富的可以借鉴的范例。有了这些直接的写作素材和范例，加上勤奋练笔，就会逐渐达到培养写作能力的目标。通过阅读吸收和学习大家的思维方式、方法，进行思想素材的积累，提高透视生活现象的品味。广泛的阅读为写作奠定了充分的知识基础和丰富的文化底蕴，但是要把这样前提性的事件变成实际的写作能力，这必须进行有意识、有目的的阅读和写作上的训练。具体是：阅读时要根据写作上的需要精选篇目，侧重于学习和积累当前情况下制约自己写作进步的内容因素，通过阅读解决写作中的困惑，达到学以致用的目标，如按新课标推荐的书目，让学生去阅读。同样，写作时必须将阅读所得有机地渗透到构思运笔之中，通过写作训练验证阅读感受，巩固阅读成果，并将其逐步化为自己写作的实践能力。我们加强阅读与写作的“互动”，要防止：一方面长期不练，造成读与写的脱节，丧失阅读对于写作的指导、启发作用；另一方面，只练不读，使写作由于缺乏充分的阅读积累而处于一种没有根基的盲目状态。二、加强听说与写作的“互动”新语文课程标准将听说合成口语。人们常说“我手写我口”，口语交际能力也影响到写作能力。我认为，口语交际与写作教学应当有机结合起来。学生写作之前是应该指导的，但指导可否让学生执行，听说的能力也能够激活起来呢?答案是肯定的。教师变“讲”为学生“讨论”，变“一言堂”为“群言堂”，课堂上将充满生气，充满活力，时时会闪现出智慧的火花。高尔基介绍写作经验：写作前，总是把写作内容说给别人听，别人说好，他写成作品。台湾语文教学界对此有了更为深刻的体会。这些年他们引进和借鉴西方国家的先进教育理念和成功经验，将先说后写郑重地写进了教学大纲里。在《国民中学语文课程标准》中明确指出：“教师命题后，酌与学生作短时间讨论，再令学生撰写……”讨论还没开始，学生大多就已进入“口欲言而嗫嚅，足欲行而踟蹰”的愤悱状态，围绕命题、立意、选材、谋篇等交流看法，各抒己见，更是能集思广益。讨论、演讲、交流使学生个个跃跃欲试，不仅“有得写”、“乐于写”，而且自信必能写好。我们尝试的课题研究《初中语文课前“说”与“写”》是这样的：开始之前，同学为了“说”，每次都准备好讲稿，并记熟，课前在班上“说”，学生演讲完了，生生互动、交流，并对“说”进行评点，教师加以指导，每位同学将感受写成短文，最后自己汇集成册，这就达到以听说促写作的目的。三、加强学生与学生之间的“互动”皮亚杰学派的发展理论认为：“合作活动比个体活动更为优越，可以加速学生认知水平的发展。”我们的写作教学利用学生之间的相互作用力，组织学生在同桌、小组、班集体和邻近之间建立合作关系，通过学生之间合作与交往，共同探究增强信息交往的广度和密度，增强学生之间的相互作用力，可达到活化资源、共享成果、互助共帮、提高学习成效的目的。比如办手抄报，各班组成若干个合作小组，进行交流、探究，通过“读之一选之一抄之一展之一品之一悟之”，也提高了同学们的写作水平。比如小组(同桌)合作性快速评改作文，是一种以小组(同桌)为单位的合作性学习，是相对于个体学习而言，是把学生个体间的差异当作一种教学资源。为了完成共同任务，让学生在自主探索的基础上，以学习小组(同桌)为单位，充分展示自己的思维，相互进行交流，把小组(同桌)中的不同思路进行优化整合。它通过学生间的互动交流，能够实现优势互补，从而促进知识的建构，培养自己的能力。这种做法是在教师的指导下由教师每学期提出作文批改的总体要求和每一次作文批改的具体要求，然后由“小组互评”(或同桌或邻座的两个同学)互相批改作文，教师加以小结或总结。学生在小组(同桌)合作性快速批改作文中，从谋篇布局、文章字数、标点符号、错别字的发现，到好词好句、精彩的语段等，都会仔细推敲揣摩。医院晋级用医疗事故防范与处理_PPT幻灯片41、实际上，我们名词解释1.医疗事故—指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事件。医疗机构必须有《医疗机构执业许可证》医务人员必须取得执业医师证书或者助理执业医师证书并正式注册。(北医教授死亡案)2.医疗意外-—由于病情或病员体质特殊而发生的不可预料和难以防范的不良后果。《医疗事故处理条例》颁布之后,“医疗意外”和“医疗差错”不在作为医疗事故鉴定结论。通常用“不属于医疗事故”所代替。名词解释3.医疗差错一指医护人员在诊疗护理过程中确有过失,但经及时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗纠纷。根据所造成的后果不同,又将医疗差错分为般医疗差错和严重医疗差错。(1)一般差错一指未给病人造成任何不良后果的差错。例如,某护士在治疗中误将甲床的维生素B给乙床病人注射,而将乙床的庆大霉素给甲床病人注射,出现了交叉治疗错误。其性质是极其严重的,因没有出现不良后果,属于一般医疗差错。3.医疗差错一指医护人员在诊疗(2)严重差错—指医疗过失给病人造成了一定不良后果的差错。如增加痛苦、延长治疗时间、扩大经济支出、遗留手术瘢痕等,但无任何功能障碍。例如,某医生为一胸腔积液的病人施行胸腔闭式引流术时将金属吸引器头掉入患者胸腔。后经开胸取出,给病人造成一定损害,但无任何功能障碍。严重差错可定为四级医疗事故。4.医疗事故、医疗差错医疗意外的区别医疗事故一医疗行为存在过失并导致不良后果者构成因果关系;医疗差错—医疗行为有过失而无不良后果;医疗意外-—医疗行为无过失但有不良后果。(2)严重差错—指医疗过失给病人造成了一定5.下列情况不属于医疗事故(1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医疗措施造成不良后果的(如抢救病人紧急气管切开后合并感染)(2)在医疗活动中由于患者病情异常或体质特殊而发生医疗意外的(如特殊体质的药物过敏);(3)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的(如抢救性手术中并发脑血管破裂);(4)无过错输血感染造成不良后果的(目前“窗口期问题仍未解决”)(5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的(患者或家属不配合医护诊治,例如2007年11月21日孕妇李丽云事(6)因不可抗力造成不良后果的(地震等灾害)5.下列情况不属于医疗事故6.医疗纠纷—未经《医疗事故技术鉴定委员会》鉴定;司法部门调解、判决;医患双方协商或其它方式解决的医患争议。7.责任事故——违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所导致的医疗事故。如:投错药、打错针、开错刀或对病人不负责任而引发严重后果的医疗事故。例如付某因患结肠癌在某省肿瘤医院施行了结肠癌根治术。术后患者出现腹痛,以为癌症所致,遂做化疗。但化疗后腹痛不但没有减轻,反而越来越重。付某到该省某附属医院检查,发现一把止血钳遗留于腹腔中为此该省肿瘤医赔偿十八万五千元。医疗事故中90%以上是责任事故。6.医疗纠纷—未经《医疗事故技术鉴定委员8.技术事故指医务人员因技术过失所导致的医疗事故。主要特征为经验不足、能力不强、过于自信造成患者人身损害导致不良后果的。例如李某,女,30岁。因喉部异物感,伴声音嘶哑到天津某医院治疗,经喉镜检査,发现患者舌根部有2×2厘米大小肿物。取部分组织送病理活检,报告为血管内皮肉瘤,属于低分化肿瘤,应当手术切除术过程顺利,术后病理诊断为“舌根部异位甲状腺瘤”。后病人相继出现浑身无力、手足冰凉、月经紊乱等症状经甲状腺扫描等检査,确诊为甲状腺机能低下。司法部最终鉴定为技术性医疗事故。主要理由:1、术者忽略了并不多见的异位甲状腺瘤这种疾病。2、忽略了甲状腺吸碘试验。3正常位置甲状腺缺如未被发现8.技术事故指医务人员因技术过失所导致的9.并发症-医疗事故鉴定中对并发症的确认与教科书中例举的并发症不是一个概念,不能相提并论。属于并发症的主要特征是:在现有医学科学技术条件下,发生的无法预料或难以防范的不良后果,医疗过程无任何过错,出现不良后果是因患者本身疾病所致。例如患者李某,女,48岁,因车祸致左腿软组织大面积挫伤入住我市某医院,经头颅CT、腹部B超检査,未发现其它脏器损伤。行左小腿血肿清除引流术。术后第10天患肢深静脉血栓形成,经溶栓抗凝等治疗,效果欠佳,遗留轻度功能障碍患者认为:住院时左下肢没有深静脉血栓,手术以后出现是手术刺激和术后加压包扎造成的是医疗事故,将医院告到法院。经医疗事故鉴定委员会鉴定不属于医疗事故。理由是:该深静脉血栓形成主要是血管原发损伤、卧床时间较长血流缓慢造成的,属于并发症。9.并发症-医疗事故鉴定中对并发症的确认与教科属于医疗事故的特征是:尽管术前交代了术中可能出现器官损伤,也履行了规范的告知义务和签字手续。如果术中出现了器官损伤,该器官又无变异、畸形、肿瘤侵蚀等无法预料或不能防范的情况。就不能认为是并发症。这种损伤绝大多数是违反操作规程或技术水平低造成的,属于医疗事故。例如我市某医院为患者李某行腹腔镜胆囊切除时损伤了胆总管,中转开腹行胆总管T型管引流术,术后形成胆道狭窄,存在严重功能障碍。经医疗事故鉴定委员会鉴定为三级甲等医疗事故,医院赔偿十几万元。属于医疗事故的特征是:尽管术前交代了术中可10.医疗事故罪一医务人员严重不负责任造成就诊人员死亡或者严重损害就诊人员身体健康的行为。从法理角度看其动机处于故意和过失之间,有人称之为间接故意,即行为人不追求危害结果发生,但却不阻止其发生。例:患者赵某,男,27岁,因母亲去逝,精神恍惚,误服普通安定10片。家人发现后立即送往某医院,值班医生朱某诊断为安眠药中毒,由护士给病人洗胃。护士给病人胃中灌了几千毫升水,只吸出250毫升胃液。此时病人腹部膨隆,按压不动,并大口吐血,呼吸困难,大小便失禁,处于休克状态。家属几次向正在干私活的值班医生朱某求救,朱某却很不耐烦,看过病人后说“腹胀是洗胃引起的肠账气”、“吐血是病人洗胃过程中有胃粘膜出血”,然后离去继续干她的私活。家属几次跪下求救,朱某仍不理采,在绝望中家属将病人转入某附属医院。该医院诊断为胃破裂,失血性休克。手术中发现病人胃部有一条长7厘米、宽3厘米裂口,动脉破裂,出血不止,腹腔内清理出5千多毫升血性液体。病人脱险,医生朱某被判处医疗事故罪,有期徒刑3年。10.医疗事故罪一医务人员严重不负责任造成就诊人员死亡1.医疗事故分级《医疗事故处理条例》把医疗事故分为四级,即一级医疗事故:分为甲、乙两等;二级医疗事故:分为甲、乙、丙、丁四等;三级医疗事故:分为甲、乙、丙、丁、戊五等;四级医疗事故因无功能障碍故不分等级。除一级甲等患者已死亡外,构成伤残的医疗事故共分为十级。即一级的乙等加二级的甲、乙、丙、丁加三级的甲、乙、丙、丁、戊共十级。与中华人民共和国职工工伤与职业病致残程度鉴定标准与残疾程度分级完全一致。伤残赔偿费是按每级10%递增计算,最长为30年,60周岁以上不超过15年,70周岁以上不超过5年。1.医疗事故分级医院晋级用医疗事故防范与处理_课件58张课件医院晋级用医疗事故防范与处理_课件58张课件医院晋级用医疗事故防范与处理_课件58张课件医院晋级用医疗事故防范与处理_课件58张课件医院晋级用医疗事故防范与处理_课件58张课件医院晋级用医疗事故防范与处理_课件58张课件医院晋级用医疗事故防范与处理_课件58张课件医院晋级用医疗事故防范与处理_课件58张课件医院晋级用医疗事故防范与处理_课件58张课件医院晋级用医疗事故防范与处理_课件58张课件医院晋级用医疗事故防范与处理_课件58张课件医院晋级用医疗事故防范与处理_课件58张课件医院晋级用医疗事故防范与处理_课件58张课件医院晋级用医疗事故防范