呼吸功能ICU监测共78张课件

呼吸功能监测在|cU中的应用广东省人民医院呼吸内科黄思贤王首红呼吸功能ICU监测呼吸功能监测在|cU中的应用广东省人民医院呼吸内科黄思贤王首红基本测定包括呼吸运动压力、流速、容积、阻力、顺应性及呼吸功等三.压力-容积环,流速-容积环四.气体交换一、农村小学数学教师与家长沟通必要性分析现在的农村家庭中，独生子女在学生中占比重最大。因此，在家里，他们备受父母、祖父母的溺爱是十分普遍的现象。然而这种现象往往带来学校教育的障碍，学校学习成绩，尤其是数学这门课的成绩，成了农村家长关注的焦点，望子成龙，望女成凤使孩子良好行为习惯和高尚品格的培养被严重忽视。学校中，教书育人的使命由学校承担着，但是我们学校和老师能做到的，也只是在学习时间对孩子的行为习惯进行培养。进一步培养孩子的任务，还应有回到家中的监护人负责。当父母的，除了重视学校教育，对家庭教育的重视也是必不可少的。只有我们家校形成有机融合，教育好学生的问题才能从根本上解决。如，在数学教学过程中，数学老师可建立数学学习家长委员会，每个村家长代表。家长代表的任务就是，分享他们在家里与孩子学习数学时遇到的问题或对于数学教学的建议向教师提出。数学教师根据家长需求，改进教学方法。我们数学教师还可以针对部分同学的实际情况，向家长代表问询。共同针对小学生学习数学中遇到的问题，制定解决对策。通过这种方法，消融了教师与家长之间的沟通的障碍。也提高了沟通数学问题的效率。二、农村数学教师与家长沟通技巧1.关爱学生，融洽相处。教师与学生家庭交流情况客观上决定了教育的长期性。作为数学教师，应当与学生家长交流学生的数学学习情况，及时有效地反馈信息。通过这种方法，才可以对学生的个性特征全面细致地因材施教，共同研究有利于提高学生数学能力的教育方法。作为数学教师，应当充分利用上课的时间，多注意多了解学生的课堂表现。及时观察学生学习数学的动向，早发现问题早反馈，与家长一道，共同解决孩子在学习数学上不懂的问题。在问题发生之前进行教育出现。如果等问题出现了，再和家长商量对策、制定补救方案，这会使数学教学陷入恶性循环，严重耽误学生的大好前程。也不利于教学计划的顺利实施。[1]2.统一观念，统一意识。孩子的不足或问题在向家长反映时，作为老师我们一般采取单独谈的方式。切忌在其他家长和面前直接指出学生的缺点。同样，在家长面前，对于其他孩子的优点也应该尽可能地回避。老师在与家长共同面对学生的问题的时候，也应该设身处地地替家长着想。对待家长时，应该秉持一种平等友好的态度，互相尊重，家长才会更愿意跟我们探讨如何改进教育方法。在面对孩子自身存在的问题和缺点的时候，作为农村数学教师，一定要注意方式方法，能提醒的地方就不要批评。多针对如何提高孩子的学习成绩提建设性的批评意见。就算万不得已，必须提出孩子存在的问题时，也应该尽量做到就事论事。我们一定要明确我们为什么批评，我们是希望共同提高孩子的学习成绩，使他们在数学的道路上更顺利地走下去。教导孩子改进数学上的学习方法。在与家长的交流过程中，数学教师应该帮助家长多分析改进方法。[2]3.学会微笑，学会赞美。世界上最生动的语言是微笑。在沟通的面前，它是最具有说服力的语言。数学教师在面对学生家长的过程中，板着一副冷面孔，沟通效果一定达不成，而家长也会在背后说教师的冷漠。整天面对对着一副冷酷的面孔是每个人都不希望遇到的，心与心的交流在这样的面孔面前变得几乎不可能。所以，保持微笑是数学教师在沟通中应该注意的很重要的一点。在与家长沟通的过程中多一点笑容，可以促进家长与老师之间的相互理解。有的时候，就算在指出学生身上的缺陷时，多笑一笑，至少让家长觉得我们没有那么生气。“笑一笑，十年少”，保持愉快的心情也可以帮助我们身体保持健康。在数学教学过程中，想要和学生家长达到效交流沟通的目的，有效交流沟通的第一步就是微笑。不仅如此，作为数学教师，不仅仅要和学生家长共同解决学生的问题，也要学会赞美学生的优点。帮助家长树立对孩子的信心和希望的同时激发学生的斗志。这样的沟通更有助于学生的发展。虽然，高压教育和批评政策是大多教师比较喜欢用的管理方法。其实教师心里也明白，学生很有可能只是从表面上服从。其实，学生心里早就有了逆反心理。这样的沟通，很容易造成学生一撅不振，甚至彻底丧失信心。鉴于这种情况，在与家长沟通的时候应该多多赞美学生。在赞美学生的时候，老师与家长共同帮助学生树立自信心。家长与学校才可以站在同一战线上。树立家长与学生、学生与学校、家长与学校之间的集体感。这样一来，更加顺利、有效地进行数学教学活动。所以，不吝啬于赞美学生。一个简单的赞美，换来的就是学生的未来、家长的信赖。[3]结语在农村的背景下，选择当一位数学教是一艰巨复杂但又十分光荣的的职业。完成这个任务的关键所在，就是建立教师与家长之间长效的沟通机制。在教学工作中，教学技能和交流技巧应该共同提高，与广大家长同志联合起来，共同培养对数学感兴趣、爱学习、有理想、有抱负的新世纪楷模。[4]数学是学生非常感兴趣的一门学科，是对于培养学生创新能力非常重要的一门学科，因为它与实际联系紧密，可以解决很多实际问题。在数学教学中如何培养学生的创新能力是每一个数学教师所要关注的问题。创新意识和创新能力的培养，是跨世纪教育的一项重要任务。如何培养学生的创新思维，提高学生的创新能力。找到培养和发展学生创新能力的有效途径，越来越成为数学教学的一个重要任务。教师要努力把握每一名学生的创造力，使他们的创造力充分地发挥出来，将学生培养成为创造性人才。那么怎样在教学中培养学生的创新能力呢?一、学生的学习兴趣是培养和发展创新能力的关键《数学课程标准》指出：“人人学有价值的数学；人人都能获得必需的数学；不同的人在数学上得到不同的发展。”《数学课程标准》的一个重要理念就是在数学教学中要给学生提供做数学、“玩”数学的机会，让学生在学习过程中去体验、去经历数学。学生有了兴致，就会激发出求知欲。在教学中，我们应不断创设与学生心理需要同步的情境，唤起学习热情。以数学的趣味性、教学的艺术性感染学生，使其像磁铁上的铁屑离不开磁铁一样，向往着教师，向往着本学科。“成功的秘诀在于兴趣”“没有丝毫兴趣的强制学习；将会扼杀学生探求真理的欲望”，由此可见，培养兴趣是创造性思维活动的先导，激发兴趣是刺激学生学习的重要动力，创新思维的培养需要兴趣来支持。所以，我们在教学中要采用灵活多变的教学方法，创设情景，着力营造一种轻松愉快的学习氛围，用妙趣横生的数学问题吸引学生去思考、去探索、去创新，培养学生的创新意识和创新能力。课堂教学中，教师不能满足于具体的学科知识，还要提示知识背后所凝结的历史、精神等，如一些著名数学问题的历史典故、一些已经解决或尚未解决的数学难题和猜想，等等，都会令学生产生浓厚的兴趣。二、创设平等、民主的课堂气氛，引发创新意识正如第斯多惠所言：“一个坏的教师奉送真理，一个好的教师则教人发现真理。”以前我们传统的教学一直在遵循以教师为中心，采用“满堂灌”“填鸭式”的教学方法，培养出“服从型”“接受型”“循规蹈矩”的学生。这种教学培养出来的学生不能适应日新月异的社会变革和发展需要，且在教学过程中容易挫伤学生的自尊心，教学课堂是教师的“一言堂”，学生的主体作用得不到体现，抑制了学生思维的开阔，限制了学生创新能力的提高，这是学生形成创造性思维的最大障碍。因此我们要加大教学改革力度，让学生成为课堂的主人，使学生真正动起来，使所有学生积极地参与课堂交流、探讨、创新。这要求我们的教学不应停留在提高学生今天的学习成绩上，而要着眼于学生后阶段的发展，有利于学生将来踏入社会，迎接社会给自己的机遇和挑战。现代教育家认为，要使学生积极、主动地探索求知，必须在民主、平等、友好合作师生关系基础上，创设愉悦和谐的学习气氛。我们的教学，必须相信学生的能力，不要自己一手操持整个课堂，我们要以训练学生创新能力为目的，保留学生自己的空间，尊重学生的意见，让学生参与到教学的探讨中来，使学生真正成为学习的主人、课堂的主体，形成一种宽松和谐的教育环境，让学生的创新能力有较适宜生根、发芽的“气候和土壤”。这样，学生在轻松环境下，才有可能畅所欲言，各抒己见，敢于发表独立的见解，或修正他人的想法，从而在学习过程中培养学生的创新能力。三、灵活多变的教学方法是培养学生创新能力的途径“数学是思维的体操”，在教学中，教师若能对数学教材内容进行巧妙安排，变知识的“传授”为知识的“探究”，充分暴露知识形成的过程，促使学生一开始就进入创新思维状态中，以探索者的身份去发现问题、总结规律。每一个合乎情理的新发现、别出心裁的观察等都是创新。一个人对某一问题的解决是否有创新，不在于这个问题是否别人提过，而关键在于这个问题对于这个人来说是否新颖。我们教师在教学中完全能够通过挖掘教材，把与时代发展相适应的新知识、新问题引入课堂，引导学生去交流、去探究。如：在教学中，根据教学内容，结合学生熟悉的生活引导学生观察、分析、概括为数学模型，把学数学和用数学结合起来，学会用数学解决身边的实际问题。。培养学生的创新能力是一项长期而艰巨的任务，我们要针对数学学科的特点，结合教学内容，做到适时、适度的贯穿于教学始终；同时要针对学生的年龄特点，紧密联系学生的实际情况，做到有效和有趣。在教学的过程中注意对学生情感、态度、价值观的培养，树立起学生的自信心。让我们给学生一片广阔的自主空间，让他们会学、善学、乐学，让他们的创造性思维能力在课堂上得到充分的发挥。呼吸功能监测呼吸功能ICU监测呼吸功能监测一、农村小学数基本测定包括呼吸运动压力、流速、容积、阻力、顺应性及呼吸功等基本测定包括三.压力-容积环,流速-容积环四.气体交换三.压力-容积环,流速-容积环容积-时间波、压力-时间波、流速-时间波1容积-时间2压力-时间Vol(nl)Paw(cH20)吸气潮气量吸气峰压PIPnspAPEEPTime(sFlow(L/min)3流速(不同波形)-时间递减波递增波Time(s)图1容积-时间波、压力-时间波、流速时间波容积-时间波、压力-时间波、流速-时间波0.75olume00.511522.53354455556.2500.511.522.533.544555.56⊙80A吸气开始D呼气开始PressureF呼气末00.611522533.544.555.56图呼吸曲线组成Figure1-5.Componentsofthebreathcycle0.753.压力-容积曲线(P-V曲线)反映顺应性①完全抑止自主呼吸,选择方波。uparmmeamcart.vC=5Cml/mbar②以FRC为基点,肺泡压力变化为横坐标,肺容量变化为纵坐标的关系曲线。二个平段,二个拐点aVC=100ml:mbarFRC③确定低位拐点(P)和高位拐点(UIP)。两点之间为陡直段,压力与容积呈线性关系。较小压力改变可引起较大潮气量变化3.压力-容积曲线(P-V曲线)◆L|P反映陷闭肺泡扩张,是选择PEP的参考,一般为8-12cmH20。在LP以下,肺循环阻力显著增加,旦达到LP后肺循环阻力下降◆UIP则反映胸肺的最大弹性扩张程度,有助于指导通气参数。机械通气时高压应低于UP,如超过,易引起气压伤和抑制循环功能。◆U|P相当肺容量占肺总量的85%90%和跨肺压35-50cmH20的位置。机械通气时相当于35cmH20平台压,吸气末肺容积20m|/kg的水平◆平台压35cmH20为临界点。在应用PEEP时,特别是开放肺,高PEP时,其与峰压之压差不能>35cmH20◆L|P反映陷闭肺泡扩张,是选择PEP的参考,一般为TheinflectionpointoccurswhencompliancechangesInflectionPointsPressureFigure2-5.Inspiratoryandexpiratoryinflectionpointsofapositivepres-surebreath图吸气拐点与呼气拐点Theinflectionpoint(八流速容积曲线反映气道阻力的变化。以FRC为基点,流量变化为横坐标,肺容积变化为纵坐标的关系曲线。F1。wpPIFR(最大吸气流速)PEFR(最大呼气流速)流速—容积曲线图(八流速容积曲线基本测定:包括呼吸频率呼吸方式压力速积基本测定:包括呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸功能ICU监测共78张课件呼吸