医学微生物学 第19章 支原体课件

支原体Mycoplasma南华大学医学院吴移谋教授第19章第一节概述定义缺乏细胞壁形态上呈高度多形性能通过除菌滤器在无生命培养基中能生长繁殖最小的原核细胞型微生物能形成有分支的长丝，故称支原体柔膜体纲支原体目肺炎支原体，人型支原体，生殖支原体，穿透支原体，发酵支原体，梨支原体脲脲原体支原体分类支原体科无胆甾原体科螺原体科支原体属脲原体属一、生物学性状（一）形态

0.3～0.5

μm

无细胞壁

高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等

一般Giemsa染色较好，染为淡紫色（二）结构

内外两层为蛋白质及糖类，中层为脂类（磷脂为主），凡作用于胆固醇的物质，如皂素、毛地黄甙、二性霉素B等均能破坏细胞膜致其死亡。

特殊的顶端结构：粘附宿主上皮

细胞表面，与支原

体的致病有关。固体培养基：

2～7天长出直径约10～600

μm的典型的“荷包蛋样”菌落：低倍镜下见菌落呈圆形，心致密隆起，深入琼脂，外周由颗粒包绕。液体培养基：

清亮，用颜色变化单位（CCU）表示。需用放大镜/低倍显微镜观察支原体典型菌落

支原体葡萄糖精氨酸尿素吸附细胞致病性

肺炎支原体+——红细胞肺炎、支气管炎人型支原体—+——泌尿生殖道感染生殖器支原体+———泌尿生殖道感染穿透支原体++—红细胞条件感染

CD4+T细胞多见于艾滋病巨噬细胞溶脲脲原体——+—泌尿生殖道感染

流产及不孕不育

生化反应（四）抗原结构

♣补体结合试验可检测糖脂类抗原

♣ELISA试验可检测蛋白质类抗原

♣血清抗体可用生长抑制试验（growth

inhibitiontest,GIT）和代谢抑制试验

（metabolicinhibitiontest,MIT）以

鉴定（五）抵抗力

♣对化学消毒剂敏感，对结晶紫、

醋酸铊、亚碲酸钾有抵抗力；

♣对影响细胞壁合成的抗生素如青

霉素类天然耐受，但对干扰蛋白

质合成的抗生素如强力霉素、交

沙霉素等敏感。（二）所致疾病

♣存在广泛，多不致病

♣肺炎支原体引起原发性非典型性肺炎

♣溶脲脲原体、人型支原体和生殖支原

体可引起泌尿生殖系统感染和不育症♣穿透支原体和发酵支原体为艾滋病的辅助致病因素二、致病性与免疫性（三）免疫性

♣体液免疫：抗膜蛋白的抗体包括

IgM、IgG和SIgA

♣细胞免疫：主要是特异性CD4＋Th1

细胞分泌细胞因子二、致病性与免疫性（一）致病性

1.主要经飞沫传播，但大多数发生于夏

末秋初，5～15岁青少年发病率最高。

2.含特殊的顶端结构：P1表面蛋白（170

kDa）和P30（32

kDa）为主要的粘附蛋白，使肺炎支原体黏附于呼吸道上皮。

3.肺炎支原体具有超抗原作用，能刺激炎症细胞在感染部位释放大量的淋巴因子（如TNF-α、IL-1、IL-6）引起组织损伤。二、致病性与免疫性（二）所致疾病

原发性非典型性肺炎（primaryatypicalpneumonia），临床以咳嗽、发热、头痛、咽痛和肌肉痛为主，有时并发支气管肺炎、皮疹、心血管和神经系统症状。二、致病性与免疫性（三）免疫性

血清特异性IgM、IgG及SIgA和致敏的淋巴细胞；

呼吸道局部黏膜产生的SIgA对防止再感染有较强保护作用；

出现IgE介导的I型超敏反应，促使哮喘病急性发作

（一）分离培养

痰或咽拭子接种在SP-4培养基，挑选可疑菌落，经形态学、糖发酵、溶血性、血细胞吸附试验进行初步鉴定，进一步鉴定需用特异性抗血清做GIT与MIT实验。三、微生物学检查法三、微生物学检查法（二）血清学检查

冷凝集试验：

即用病人血清与人O型血红细胞或自身红细胞混合，4℃过夜时可发生凝集，而在37℃时这种凝集又分散解离开，但仅50％左右的患者才出现

阳性。此反应为非特异性。

快速诊断

ELISA：检测P1和P30蛋白mAbs

PCR：从痰标本中检测16SrRNA或

P1蛋白基因防治原则

大环内酯类药物

喹诺酮类药物四、防治原则（一）致病机制

-粘附于宿主细胞表面，引起细胞膜损伤；

-产生毒性代谢产物如NH3，对宿主细胞有

急性毒性作用；

-磷脂酶损伤宿主的细胞膜。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性

（二）所致疾病

非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖道疾病，还与自然流产、早产、死胎和男性不孕有关。核酸检测

PCR检测：

检测尿素酶基因、多带抗原（MB-Ag）基因和16S

rRNA基因。此法快速、特异，适宜于大批量标本检测。三、微生物学检查法加强宣传教育，注意性卫生，切断传播途径。四环素类、喹诺酮类药物治疗，但有耐药株产生。四、防治原则第四节人型支原体-分解精氨酸，不分解尿素和葡萄糖。最适pH7.2～7.4。固体培养基上形成200～300

μm的较大菌落，呈典型的“油煎蛋”状。-寄居于泌尿生殖道，通过性接触传播，可引起附睾炎、盆腔炎、产褥热等。-微生物学检测和防治原则同解脲脲原体。人型支原体对大环内酯类抗生素不敏感，对1:2000醋酸铊与红霉素（100

mg/L）不敏感。第五节生殖支原体-生殖支原体基本形态为烧瓶状，能发酵葡萄糖使培养基变酸，不分解尿素和精氨酸。-培养基上不生长，须在无醋酸铊SP-4培养基生长但缓慢，菌落呈典型的“油煎蛋”状。-顶端结构有粘附素MgPa，140

kDa，与肺炎支原，能粘附在人泌尿生殖道上皮，主要引起尿道炎。-较难培养，生长慢，不适宜于常规实验室分离培养。实验室最好的诊断方法是核酸检测。第六节穿透支原体

1991年Lo首次从1例艾滋病患者尿中分离出一种新支原体，其形态为杆状或长烧瓶状，一端为顶端结构，具有粘附与穿入的作用。穿透支原体发酵葡萄糖，分解精氨酸，不分解尿素，在SP-4培养基上生长较慢，形成典型的“油煎蛋”状菌落。