102例梅毒患者临床解析总结计划

1、例梅毒患者临床解析【大纲】目的解析梅毒的发病特点，提高梅毒的诊治水平。方法回顾性解析102例梅毒患者的临床资料。结果102例患者中，男44例，女58例，男女比率为1：1.32，年龄2140岁为最多，占70.5%，流传路子以非婚性接触为主，一期梅毒16例（15.6%），二期梅毒11例（10.8%），胎传梅毒11例（10.8%），暗藏梅毒64例（62.7%）。结论梅毒主要经过非婚性接触流传，临床表现复杂，应提高对梅毒皮疹的认识，减少误诊、漏诊，同时加强高危人群的梅毒血清学筛查。【要点词】梅毒；临床解析Abstract】ObjectiveToanalyzemorbiditycharacteristi

2、csofsyphilis，andtoimprovediagnosisandtreatmentlevelforsyphilis.MethodsClinicaldataof102syphilispatientsinourhospitalwereretrospectivelyanalyzed.ResultsAmongthe102patients，therewere44malecasesand58femalecases，as1：1.32.Amajorityofpatientsaged2140yearsold，accountingfor70.5%.Theirtransmissionroutewasmai

3、nlyunmarriedsexualcontact.Therewere16caseswithprimarysyphilis（15.6%），11caseswithsecondarysyphilis（10.8%），11caseswithcongenitalsyphilis（10.8%），and64caseswithpreclinicalsyphilis（62.7%）.ConclusionNon-marriagesexualbehavioristhemajorwayofsyphilistransmission.Syphilishascomplexclinicalmanifestations，ther

4、eforeunderstandingofsyphilisrashshouldbeimprovedtoreducemisdiagnosisandenhanceserologicscreeningofsyphilisinhighriskpopulation.Keywords】Syphilis；Clinicalanalysis为认识梅毒的流行趋势和特点，对本院2010年6月2014年6月收治的102例梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。资料与方法1.1一般资料102例患者均为2010年6月2014年6月在本院检测出的梅毒患者，科报告18例，妇产科报告其中皮肤科报告37例，内科报告36例，外7例，儿科报

5、告4例。回顾性解析梅毒流行病学的一般资料，包括性别、年龄、职业、婚姻情况、文化程度、流传路子、临床分期等。2血清学检查采用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）检测，TRUST作为初筛检测，TPPA作为确诊检测，试剂盒由英科新创（厦门）科技有限公司供应。1.3诊疗标准以2007年中国疾病预防控制中心性病控制中心拟定的性流传疾病临床诊疗指南1为诊疗标准。4治疗方案2一期、二期、暗藏梅毒：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌内注射，1次/周，共3次。青霉素过敏者恩赐多西环素100mg口服，2次/d，共15d。妊娠期梅毒：普鲁卡因青霉素80万U肌内注射，1次/d，共1

6、0d；青霉素过敏者恩赐红霉素500mg口服，4次/d，共15d，妊娠初3个月和末3个月各注射1个疗程。胎传梅毒：普鲁卡因青霉素5万U/kg肌内注射，1次/d，共10d。结果1发病情况梅毒患者102例，男44例（43.1%），女58例（56.8%），男女比率为1：1.32，患者年龄最小1d，最大88岁。2.2年龄分布20岁13例（12.7%），2140岁72例（70.6%），4160岁12例（11.8%），60岁5例（4.9%）。2.3职业分布干部2例（2.0%），工人20例（19.6%），个体33例（32.4%），农民10例（9.8%），司机5例（4.9%），饮食服务业8例（7.8%），学生3

7、例（2.9%），无业7例（6.9%），其他：母婴流传11例（10.8%），不详3例（2.9%）。4婚姻情况已婚58例（56.9%），未婚39例（38.2%），离异5例（4.9%）。5文化程度大专及以上8例（7.8%），高中10例9.8%），初中54例（52.9%），小学13例（12.7%），文盲6例（5.9%），其他11例（10.8%）。6流传路子：非婚性接触56例（54.9%），配偶传染28例（27.5%），间接传染4例（3.9%），母婴流传11例10.8%），不详3例（2.9%）。7梅毒患者临床表现7.1胎传梅毒共11例，占10.8%，其中男4例，女7例，均无明显皮疹。2.7.2一期梅毒共

8、16例，占15.7%，其中男8例，女8例，主要表现为生殖器部位的硬下疳，单发13例，多发3例。2.7.3二期梅毒共11例，占10.8%，其中男6例，女5例，皮疹临床表现多种多样，扁平湿疣7例，掌跖梅毒疹2例，斑疹样梅毒疹2例。7.4暗藏梅毒共64例，占62.7%，其中男35例，女29例，均无临床症状。2.8实验室检查结果102例病例均进行TRUST和TPPA确诊，全部患者TRUST和TPPA试验均阳性。2.9102例患者均依照上述治疗方案进行治疗，疗程结束后全部临床治愈，治疗过程中无吉海反应发生。谈论梅毒是由梅毒螺旋体（TP）引起的一种慢性传生病，病程长，呈进行性发展，主要经过性接触和血液流传

9、，TP几乎可侵犯人体的全部器官，因此梅毒的临床表现极为复杂，并可经过胎盘流传引起流产、早产、死产和胎传梅毒，危害性极大3，近来几年来梅毒的发病率在我国呈迅速上升的趋势，特别是在广东省等沿海地区，患者正在成倍地增加，形势严重4，因此早发现，早诊疗，早治疗是控制梅毒流传的重要路子5。本文资料显示：102例梅毒患者男女比率为1：1.32，女性患者多于男性，这与张晓娟等6报道近似。患病年龄2140岁72例（70.6%），与国内梅毒疫情解析结果一致，本文60岁患者5例（4.9%），提示随着社会经济的发展，老年人经济收入牢固，传统的性观念发生改变，对性的需求增加，且老年人由于性功能的退化，易发生不安全性行

10、为，经常采用不带安全套的方式。本文胎传梅毒有11例（10.8%），目前防范胎传梅毒患儿的策略主若是防范梅毒孕妇的发生，由于梅毒孕妇垂直流传的几率高达70%100%4，因此应加强对高危人群的检查，减少人群中特别是育龄妇女中的梅毒病例数，建立和健全婚前、产前的梅毒血清精选试验，如发现应马上治疗，阻断母婴流传，使胎儿免受感染。本资料显示暗藏梅毒占梅毒发病率62.7%，较朱俊波等7报道的略高，近几年来，由于梅毒发病率的连续上升，暗藏梅毒逐渐增加，有文件报道，暗藏梅毒患者的性伴中，有50%受感染，其中75%为暗藏梅毒，25%为显性梅毒8，因此暗藏梅毒的危害性极大，因此应加强宣教，要见告有不洁性生活史的高

11、危人群做梅毒血清学检测，同时做好性伴侣的追踪检查。传播路子以非婚性接触为主，因此应加强性道德的健康教育。职业分布以工人、个体为主，学历以初中、小学为主，提示梅毒患者中文化程度宽泛不高，性病防治知识缺乏，自我防范能力不足，无保护性行为较宽泛，因此应加大宣传力度，采用有效的性行为保护措施，大力实行安全套的使用。参照文件1中国疾病预防控制中心性病控制中心.性流传疾病临床诊疗指南.上海：上海科技初版社，2007.王宝玺.皮肤科诊疗老例.北京：人民卫生初版社，2006：407-408.张学军.皮肤性病学.第7版.北京：人民卫生初版社，2008：221.顾有守.顾有守皮肤病诊疗和治疗精选.广州：广东科技初版社，2009：229-234.史玉玲，卫威，林华，等.早期梅毒188例临床解析.同济大学学报（医学版），2009，30（1）：