常用麻醉方法及其护理配合课件

1、常见麻醉方法及其护理九江市第一人民医院 张 杰LOGO麻 醉麻醉的定义：是指用药物或其它方法使病人整个机体或机体的一部分痛觉暂时消失，为手术创造良好条件的技术。麻醉的作用：消除疼痛保障安全为外科手术创造良好条件意外情况的防护和治疗常用的麻醉方法全身麻醉静脉麻醉吸入麻醉静吸复合麻醉 麻醉方法非全身麻醉 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉 神经丛阻滞麻醉（颈丛阻滞和臂丛阻滞） 椎管内麻醉：脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉和联合麻醉复合麻醉常用的麻醉方法-椎管内麻醉定义：指将局部麻醉药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔，从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞（使其所支配的范围无痛）的麻醉方法。分类：蛛网

2、膜下腔阻滞麻醉硬膜外腔阻滞麻醉骶管麻醉 常用的麻醉方法-椎管内麻醉常用的麻醉方法-神经阻滞麻醉常用的麻醉方法-神经阻滞麻醉护理配合麻醉前的护理配合术前访视、心理疏导环境的准备：适宜的温度和湿度有利于维持患者正常体温。温度保持在22 25 ，相对湿度4050。接病人入室时必须用推车或轮椅护送至手术室，以避免途中步行跌倒而发生意外。将噪声高限设置在90分贝麻醉前安全核查护理配合-麻醉前检查各种医疗仪器的放置情况逐一检查仪器的状态，确保性能可靠全身麻醉诱导前，巡回护士应常规准备吸引器，便于麻醉时吸痰。护理配合-麻醉中全身麻醉 诱导期-维持期-苏醒期 其中以诱导与苏醒过程风险较大 也是需要护理配合的关

3、键时期护理配合-麻醉中常用的镇静药：地西泮、咪达唑仑、依托咪脂、 丙泊酚 等常用的镇痛药：芬太尼，舒芬太尼，瑞芬太尼常用的肌松药：琥珀胆碱、维库溴胺，阿曲库胺、 顺阿曲库铵、罗库溴铵护理配合-麻醉中病人制动 协助插管摆放体位协助抢救护理配合-麻醉中椎管内麻醉的护理配合穿刺体位有侧卧位及坐位，临床上主要采用侧卧位侧卧位：取左侧或右侧卧位，两手抱膝，大腿贴近腹壁，头尽量向胸部屈曲，使腰背部向后弓成弧形。棘突间隙张开增宽，便于操作。坐位：臀部与手术台边沿垂直，两足踏于凳上，双手抱膝，头下垂，使腰背部向后弓出。护理配合-麻醉中护理配合-麻醉中神经阻滞麻醉的配合常用的神经阻滞麻醉方法包括有颈丛（颈浅、颈

4、深）臂丛（肌间沟，锁骨上，腋路）护士协助摆体位，去枕平卧，头偏向对测，双手紧贴身体锁骨上阻滞肩下垫一薄枕，头转向对侧腋路病人仰卧，头偏向对侧，患肢外展90度，屈肘90度，呈“敬礼”状护理配合-麻醉后麻醉平面的调节与控制舒适的体位四肢的固定注意保暖严格遵守保护性医疗制度护理配合-麻醉后手术中最常见并发症的就是低血压（全麻、硬膜外、硬腰联合麻醉等） 患者血压骤降，应及时加快输液；术中发生大出血时，积极备血的情况下，先输入血浆代用品。同时根据医嘱，迅速准备血管活性药物（麻黄碱、多巴胺、间羟胺、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素等）、加压输血器等，及时采取应对措施。护理配合-麻醉后呼吸心跳骤停是麻醉

5、手术过程中最严重的并发症，必须立即组织抢救。 手术室护士应积极协助麻醉医生进行心肺复苏，备好呼吸机、心脏除颤仪、急救药品等，随时执行麻醉医生的口头医嘱，口头医嘱执行前必须复述一遍准确无误后方可执行，并准确及时记录。蛛网膜下腔阻滞麻醉在穿刺后最易、最多发的并发症为：高平面阻滞。病人会出现严重低血压、心动过缓、甚至呼吸抑制。手术室护士应配合麻醉师辅助呼吸或控制呼吸，快速补液以及准备升压药等。护 理 配 合输液、输血的护理输液的速度根据病情调节。小儿、老年及心功能不全者，必须在麻醉医生指导下严格控制滴速和液体总量的输入。输液中应严密观察有无输液导管脱落、渗漏现象。输血前，严格执行查对工作；应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定。密切观察输液输血反应，如发生反应及时报告和处理。护理配合-术毕护理手术完毕，全身麻醉患者常规使用带有床栏的复苏床，护士要适当的约束患者四肢，防止患者烦躁而发生自行拔除气管导管、坠床、注射针脱出、引流管拨出等意外情况。检查各类导管放置情况出血情况。在病人未出室前不可以撤除吸引器。护理配合-术毕护理同时注意保暖麻醉恢复期，护士协助麻醉医生拔除硬膜外导管或气管导管。及时发现呼吸道梗阻协助抢救护理配合-术毕护理巡回护士与麻醉医生共同护送患者