针灸学 中风课件

1、 apoplexy 中 风 中风一、概说： 1、定义：是指突然昏倒，不省人事，和/或口角歪斜、语言不利、半身不遂为主证的病证。 又称“卒中”、“大厥”、“簿厥” “偏枯”、“半身不遂”。 2、西医相关病证： 脑出血蛛网膜下腔出血脑栓塞 动脉血管性梗塞 五志过极心火暴盛内风动越迫血上涌嗜食肥甘厚腻脾失健运聚湿成痰，痰郁化热引动肝风，夹痰上扰。肝肾阴虚阳亢风动病机： 窍闭神匿，神不导气。三、辨证 1、为本虚标实之证。 本-肝肾不足，气血衰少 标-风火相煽，痰湿壅盛， 气血错乱2、病位有深浅、轻重、缓急之别。 临床分两大类：（1）中经络： 半身不遂、肌肤不仁，舌强语蹇，或口角歪斜，舌红，苔黄、白，脉

2、弦滑或浮。 （2）中脏腑： 闭证：神志昏沉，牙关紧闭，两手 紧握 ，面赤气粗，喉中痰鸣 ，二便闭塞，脉弦滑数。 脱证：突然昏倒，目合口张，手撒 遗溺，鼻鼾息微，四肢逆冷 ，脉细弱无力或脉微欲绝。主穴：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中醒脑开窍，调神导气滋补肝肾疏通经络，宣导气血内关配穴： 肝阳暴亢：太冲、太溪 风痰阻络：丰隆、合谷 痰热腑实：曲池、内庭、丰隆 气虚血瘀：足三里、气海 阴虚风动：太溪、风池配穴：上肢不遂：肩髃、手三里、合谷下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市口角涡斜：地仓、颊车 头晕：风池、完骨、天柱 足内翻：丘墟透照海 便秘：水道、归来、丰隆、支沟 复视：风池、天柱、睛明、球

3、后 尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元操作内关：泻法水沟：雀啄法三阴交：提插补法极泉：提插泻法尺泽：提插泻法委中：提插泻法 余穴用补虚泻实法处方： 十二井穴泄热，接通十二经气，调 和阴阳。 水沟醒脑开窍 内关 太冲平肝潜阳，熄风止痉 丰隆化痰浊 2、脱证： 治则：回阳固脱。 以任脉经为主。用大艾柱灸之。 处方： 关元任脉，足三阴经交会穴， 大艾炷灸 神阙生命之根，真气所系， 隔盐灸 六、其它疗法 1、头针：顶颞前斜线，顶旁1线，顶旁2线 （运动区、言语区、感觉区、足 运感区、）颞三针、” 定 位围针。2、水针：北芪注射液、当归注射液、丹参 注射液、肌苷注射液 、ATP、 C。 其他疗法3、梅花针

4、：叩打三阳经、夹脊穴。4、耳针：选脑、皮质下、肝、三焦 5、推拿、按摩及功能锻炼。 假性延髓麻痹什么是假性延髓麻痹？ 以两侧皮质延髓束损害所致的软腭、咽喉、舌肌运动障碍。表现为吞咽、发音、讲话困难，强哭强笑，而无舌肌萎缩及震颤，咽反射存在，下颌反射增强。 ？十四经中哪些经脉与舌咽关系密切？上膈，夹咽，连舌本复从胃，别上膈，注心中与咽、舌、心联系循喉咙，夹舌本从肺中，络心，注胸中与心、喉咙、舌根 有联系从心系，上夹咽与咽喉有联系足太阳之筋，上夹脊上项。其支者，别入界于舌本。治疗治法：调神导气，通关利窍。主穴： 内关、水沟、通里：泻法 风池、完骨、翳风：补法 金津、玉液、咽后壁：强刺激 完骨翳风小

5、结1、除掌握主症外，如半身不遂、言语蹇涩或失语、口舌歪斜、偏身麻木、或神昏，对次症(或先兆)应有充分认识，这对于及时予防、及时个体化治疗具有深远的意义。次症有头痛、头晕、呕吐、烦躁、抽搐、呃逆、舌强、舌歪、舌卷二便失禁或不通等。 2、针灸的时机：必须强调，如果是脑出血者，于出血停止、病情稳定一周后才可针刺，三周内尽量不针人中、十二井穴、头部穴位(头针)等刺激较强的穴位，蛛网膜下腔出血者，绝对卧床一月后才可针刺。缺血性中风者，全身状况许可时，一起病即可针灸。亦有相当一部分病人不用针灸。3、如属脱证，在吸氧抢救情况下，不用灸法。4、脑中风的危险因素有：年龄、遗传、高血压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、口服避孕药，饮食因素如高盐、多肉、高动物油饮食，