临床病人水肿诊疗44张课件

1、36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。临床病人水肿诊疗临床病人水肿诊疗36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要

2、行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。临床病人水肿诊疗水肿( edema)病例王某,女,48岁,主诉:恶心欲吐、气短不能平卧、尿少一周,今日加重来院就诊。观察:意识清楚、面色苍白、呼吸急促、双下肢水肿、腹部膨隆。查体:T37.4、HR110次/分、R30次分、BP160/100mmHg、腹水(+)、双下肢凹陷性水肿、有肾病综合症病史拟诊断:肾功能衰竭?心力衰竭一、有效提问激发

3、兴趣拓展生活经验有效问题能在开始就唤醒幼儿生活经验、便于教师梳理经验、关键处能激发思维提升经验，最后能完整帮助幼儿总结经验。因此在设计教学活动时，教师必须做到“眼中有儿童，心中有目标。”备课亦要备孩子，了解每个环节设计是否符合孩子的生活经验，孩子一般会有怎样的回答，出格的回答有哪些例如：在大班语言活动梦中，教师开始就会问：“你们都做梦吗做过哪些梦都是怎样的”可以唤醒经验，几乎每个幼儿有话可说，接着教师再问：“看来梦是各种各样的，你们觉得哪种梦是最让人难忘的”教师提升经验，帮助幼儿在前期回答的基础上，进行筛选和整合，有利于幼儿思维和语言的发展。结束评价时，教师会把总结的权利交还给幼儿，用问题的方

4、式来表达：“今天我们说了自己的梦也看了小姑娘的梦，你觉得自己的梦和小姑娘的梦有什么不一样，有什么一样”幼儿回答是一种提升更是一种总结，对于能力强的幼儿来说可以先讲，能力弱的孩子在同伴的回答后一样会受到启发回答，活跃课堂气氛。在区角活动“让玩具动起来”中，要求孩子们通过已给的电池让玩具动起来。“怎样才能使玩具动起来”“你是怎么把电池放进去的怎么放的”有的孩子说直接把电池放进去，有经验的孩子说2节电池要颠倒着放玩具才能动，孩子们各抒己见，老师并没有急于把玩具上的暗示说给他们听，而是提问：“你怎么来放电池让车子动起来，你来试试看。”以此来激活幼儿的思维。幼儿带着老师抛给他们的问题去想去寻找答案。他们

5、通过2节电池一样放到2节电池颠倒放，通过了各种方法，终于玩具车开起来了，这时候我们也应该及时的告诉他们：“每种电动玩具上都标有电池的摆放方向，我们可以通过我们眼睛的仔细观察来迅速的让玩具动起来”。原来，很多事情要亲手试了才知道。二、有效提问促进幼儿思维个体发展教师采用一些巧妙的引导话题，让每个孩子都参与到集体回答中。例如，指定非自愿者来回答问题；对难度较大的问题采取自由处理的形式；留心沉默寡言的幼儿的语言或非语言暗示，如困惑的表情，似举非举的手势等；鼓励幼儿与幼儿间相互启发；排圆形或半圆形的座次，创造有利于幼儿参与的环境。在课堂教育教学中，由于全体幼儿的积极参与，使课堂纪律和气氛活跃起来，教师

6、自身也有满足感和成就感。提问时要面向全体幼儿，不能只问“能干”的幼儿，忽略中等幼儿、冷落发展相对较慢的幼儿，以免造成“少数人表演，多数人陪坐”的现象，这对大多数孩子是极不公平的。课堂中安排回答问题难易度上教师要做到心中有数，有计划地循序渐进。如：语言故事小熊的客人后，可以简单提问：“这个故事叫什么名称故事里有谁你认识故事里的谁”等等相对简单的问题让平时不肯举手或性格内向的幼儿回答。稍难一点的提问：“你喜欢故事里的谁为什么喜欢你是怎样知道的”对一些发散性、逻辑性较强的问题可以请能干的幼儿回答，以免出现冷场，如“如果你是，你会怎么办假如没有，会变得怎么样”这样层次分明比较清楚的提问能考虑到幼儿之间

7、的个体差异，使每个孩子在不同程度上有所发展，不管是能力弱和强的幼儿都能获得自信。三、有效提问萌发幼儿自主创新思维教师的有效提问有开放性、发散性提问。有效提问能激发幼儿在自主的思维活动中萌发创新思维。在幼儿园的一日生活中，大部分孩子习惯于听老师讲，然后积极回答教师的问题。教师要变提问为疑问，让幼儿积极去想象，不断产生新的问题，使幼儿在相互讨论中得出多种答案，以满足幼儿的求知欲。如：大班科学活动黄豆大变身，教师在引导幼儿认识并出示了豆制品、豆浆、蔬菜等操作材料后提问：“你们觉得黄豆会变成这些东西吗”孩子的回答都是很无趣单一的，只有“会”或“不会”两种。有的孩子有不同的想法，但没有机会表达自己的思路

8、；有的孩子盲目跟“风”，没有自己进一步的思考与探究。根据孩子们的课堂反映和在这个过程中出现的问题，老师及时调整了自己的提问：“我们先来猜一猜，想一想，黄豆是怎样变成这些东西的”这就使孩子们打开了思路，他们互相交流自己的方法：有的说看见妈妈把黄豆泡一泡，放在搅拌机里搅拌就变成豆浆了，有的说乡下奶奶把黄豆种下去就变成毛豆了。听见同伴说了这些“新鲜事”孩子们显然产生了兴趣，他们表示也要试着种一种黄豆，他们对黄豆是如何变成豆制品也非常地感兴趣，又生成了一节“参观豆制品工厂”的社会实践活动，在大家的畅所欲言中激发了进一步实验探究的兴趣，也使教师的课堂随机能力得到了调整和锻炼。可见，开放性、发散性的提问，

9、不仅能鼓励孩子的发散性思维、提高孩子的思辨能力，更能将探究活动引向深入。在幼儿园教育指导纲要中指出：“教师的态度和管理方式应有助于形成安全温馨的心理环境”。这就要求在日常活动的开展中，教师应以积极的方式与幼儿进行目光、身体和语言的接触与交流，更多地用启发引导鼓励的方式与幼儿交往。尊重幼儿的主体性和参与权，给予幼儿亲切感、信赖感和温暖感，以建立一种开放平等、和谐温暖的师幼关系。农村新一轮课改实施已达七年，主要经历了“应试教育”向“素质教育”的转变，在“为孩子减负”的呼声下，教师基本不留家庭作业，即使长假也未见学生带书本回家，教育被搞成了“四不像教育”，不少学校教研教改类似“邯鄣学步”，让人感概。

10、笔者，就全县高中（初高中学生兼收，通江特色）作过调查，农村高完中学生数学成绩十分不理想，学生学得苦，教师教得累。作为高中数学教师，时常在思考为什么实施新课改反而事倍功半呢？笔者认为，我们在课堂教学中很多是无效或者低效的教学行为。 一、课堂教学有效性的缺失表现 “效”就是效，就是目的。也就是说，我们的教学究竟要达到什么目的或目标。我们的教学达到了预设的目标，取得了很好的效果，我们说它是“有效”，反之则是无效劳动。那么课堂教学有效性的缺失到底体现在哪些方面呢？ （1）课堂教学时间量小质差。教学时间对全班学生而言一般是一样的，但课堂实用时间、学习机会和质量则可能存在较大差异。这就是说，提高学生的学业

11、成绩，不能寄希望于大量额外增加学生的学习时间，而应把重点放在提高每个学生课堂学习时间的利用率及实用时间的质量上。 （2）课堂教学效率把握不够。在新课程实施中，有些教师仍固守于传统狭隘的课堂教学观，教师支配一切，学生缺乏自我选择、自主学习的机会。有些教师虽能意识到学生自主学习的价值，在教学中留出时间让学生开展自主学习活动，但却把学生的“自流”当作“自主”，对学生的学习不作指导、不提要求，更没有及时检查和反馈，很少注意引导学生加强自我调控学习和提高时间管理能力。这必然会影响课堂教学的效率和质量。 （3）教学水平低、知识迁移能力差。现代教学理论根据教学水平的高低把课堂教学分为记忆性水平、理解性水平和

12、思维性水平三种类型。记忆性课堂教学的基本特征是教师独讲学生被动静听，从教与学的逻辑关系看，常常是“有教无学”、“教多学少”，知识缺乏迁移性。理解性教学强调系统地理解、记住讲授内容，但学生的理解是教师嚼烂后的被动理解。常常是“教多少学多少”、“学等于教”，学生缺乏自主创新学习的态度和能力。 （4）课程的把握性差。有些高中教师，不分析学情，不分析教材，大搞高考知识链接，生怕学生过不了高考关，当然也有炫耀自己博学的，在高考的指挥棒下，像教授似的讲座，真是“吓死”了不少学生，泯灭不少学生学习激情。 二、课堂教学有效性的具体措施 1、首先，教师要提高自身专业技能素质。在信息化的、数字化的时代，谁占有资料

13、谁就占得先机，我们要敢于接受新知识、新事物，敢于转变教育观念，转换教师角色，打破旧的传统教学模式，发展现代教育。其次，要深入钻研教材，读出教材的本意和新意，把握教材的精髓和难点，把教材内化为自己的东西，具有走进去的深度和跳出来的勇气，这是课堂中催生和捕捉有价值的生成的前提。再次，要了解学情，建立融洽的师生关系，创建有效的学习氛围。 在数学课堂教学中，我们所面对的学生的数学程度参差不齐，教师要尊重学生的思想，不要挫伤他们的积极性，尤其是对差生，教师的态度尤其要慎重，不能放弃对他们的努力。教师要努力寻找他们的闪光点加以鼓励，帮助他们树立信心。最后教师必须转变教育教学观念、创新教育教学模式，从有效推

14、动和促进中学生主体性实践活动入手，培养学生自主发展能力，以造就具有创新精神和实践能力的个性品质得到和谐发展的、德育智育潜能得到有效激发的符合素质发展要求的高素质人才。 2、从教学目标方面讲，教学目标是课堂教学的核心和灵魂，在教学活动中有定向的作用。在教学中不仅重视学生对数学知识的适度掌握，更要重视培养学生的数学运用能力以及创新思维能力；不仅重视发展学生的智力因素，而且注重发展学生的非智力因素。同时还要着力培养学生的情感态度，意志品质。当然，目标众多，并非时时处处都要一应俱全，面面俱到。 3、从教学方法方面讲，方法是为目标服务。要选择怎样的教学方法呢?应是按照学生的学习起点、学生的学习需求和教学

15、的内容与目标进行选择。需要特别注意选择能引发学生思维或情感的学习情境，并且把组织形式、学习方式、学习内容、学习目标、学习主体整合起来，促进学生的学习向纵深发展的教学方法。 三、关于课堂教学有效性的一些反思 农村学校教学资源相对匮乏，高中学生基础薄弱，教师应根据实际整合优化教学资源，如，自制教具，改装教具，我在上“三角图像变化”时就借了物理方面的“简谐振动模型”，也可以利用网络自制课件等等。最大程度优化课堂。 总之，教无定法，但可优化。有效的数学课堂，一种艺术，也是一种能力。教研教改必须立足课堂，以学习效果为指向。有效的数学课堂教学才是提高农村学生数学能力的捷径。36、“不可能”这个字(法语是一

16、个字)，只在愚人的字典中找得水肿( edema)水肿( edema)病例王某,女,48岁,主诉:恶心欲吐、气短不能平卧、尿少一周,今日加重来院就诊。观察:意识清楚、面色苍白、呼吸急促、双下肢水肿、腹部膨隆。查体:T37.4、HR110次/分、R30次分、BP160/100mmHg、腹水(+)、双下肢凹陷性水肿、有肾病综合症病史拟诊断:肾功能衰竭?心力衰竭病例实践操作实践操作?一恶心欲吐、气短不能平卧、尿少一周,今日加重来院就诊。査苍白、呼吸急促、双下肢水肿、腹部膨隆。查体:T37.4、皿R110次/分、R30次/分、BP160/100mmHg、腹水(+)、双下肢凹陷性水肿、有肾病综合症病史。肾

17、功能衰竭一不妥。心力衰竭一肯定肾病综合症病例较妥。?一恶心欲吐、气短不能平卧、尿少一周,今日加重来(一)问诊思路1.水肿出现的时间、部位顺序、全身性或局部、是否凹陷性、尿量和频率、既往史等2.有无心、肝、肾和内分泌及过敏史,以及伴随症状。3.与药物、饮食、月经及妊娠的关系。(一)问诊思路(二)分诊思路:1.病情分诊:面色苍白、呼吸急促、尿少腹水(+)、BP160/00mmHg、病情属于级:有潜在性危及生命的可能,分抢救室进行诊治。2疾病分诊:有肾病综合症病史,面色苍白、呼吸急促、尿少、腹水、血压增高,拟诊断:肾功能衰竭。(二)分诊思路:问题探究问题探究(一)何谓水肿水肿是指人体组织间隙有过多的

18、液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿(常为凹陷性);(一)何谓水肿液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积液,如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。(二)病因与临床特点1.全身性水肿2.局限性水肿(二)病因与临床特点临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗44张课件临床病人水肿诊疗