中国痛风临床诊治指南解读70张课件

1、言大学爷一院痛风与高尿酸血症的再认识言大学爷一院言大学节一警院THE FIRST HOSP ITAL OF JILIN UNIVERSIT高尿酸血症(HUA)诊断标准正常血尿酸浓度男性150-350umol/L女性100-300umol/L高尿酸血症男性血尿酸浓度420umo/L(7.0mg/dl)女性血尿酸浓度357umol/L(60mg/d这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中,造成痛风组织学改变言大学节一警院言大学节一警院THE FIRST HOSP ITAL OF JILIN UNIVERSIT高血清尿酸值的相关因素体积,最重要的高尿酸预测因素之与体重、体

2、表面积正相关无种族差异与智慧、动机、成就、领导、教育等相关Acheson and chan等的名言 The associates of ahigh uric acid are the associates of plenty言大学节一警院言大学节一警院THE FIRST HOSP ITAL OF JILIN UNIVERSIT痛风的认识历史公元前4世纪至18世纪帝王病富贵病1634年 Antonj Van Leeuwenhock用显微镜找到痛风石尿酸盐结晶1776年瑞典药剂师 Carl w. scheels证实尿酸结石中有结石酸1798年法国化学家 Antoine de frurcroy重新命

3、名尿酸1876年 Afred B. Garrod证实尿酸与痛风有密切关系1960 s Hollander& McCarty关节腔注射单水尿酸钠滑液中发现尿酸盐晶体1980 s H.Ralph Schumacher无症状关节中发现尿酸盐晶体言大学节一警院言大学一醫院THE FIRST HOSP ITAL OF JILIN UNIVERSIT痛风与高尿酸血症的流行病学我国约有高尿酸血症(HUA)者12亿乙高发年龄男性为50-59岁;女性于绝经后20世纪80-90年代我国部分地区的流行病学数据显示痛风和HUA患病率增加近10倍,并呈逐年增加的趋势5-12%的高尿酸血症患者会发展为痛风高尿酸血症痛风言

4、大学一醫院言大学节一警院THE FIRST HOSP ITAL OF JILIN UNIVERSIT血清尿酸平均水平的变化趋势198010(均数(mg/d)目20192019865.75.94.44.620男性女性方圻等:中华内科杂志2:4杜惠等:中华风湿病学杂志192(2言大学节一警院言大学节一警院THE FIRST HOSP ITAL OF JILIN UNIVERSIT高尿酸血症患病率变化趋势患病率%)1201917.720191514.2107.11.41.3男性女性方圻等:中华内科杂志22:434*杜惠等:中华风湿病学杂志2019:13(2X言大学节一警院尿酸的产生5-磷酸核糖+AT

5、P1-焦磷酸-5-磷酸核糖腺苷酸次黄嘌呤核苷酸乌苷酸APRTHGPRT腺嘌呤次黄嘌呤鸟嘌呤XOR救合成降解8-羟基腺嘌呤黄嘌呤XOR2,8-二羟基腺嘌呤尿酸pRPs磷酸核糖焦磷酸合成酶 HGPRT次蓂嘌呤乌嘌呤磷酸核糖转移XOR黄嘌呤氧化还原酶APRT腺嘌呤磷酸核糖转移尿酸的产生言大学节一警院THE FIRST HOSP ITAL OF JILIN UNIVERSIT尿酸的排泄内源性尿酸外源性尿酸80%20%每天产生750mg进入尿酸池尿酸池(1200mg)60%参与代谢(每天排泄约500-100mg2/31/3肾脏排泄600mg/日肠内分解200mg/日言大学节一警院言大学节一警院THE F

6、IRST HOSP ITAL OF JILIN UNIVERSIT肾脏对尿酸的排泄肾小球溏过血尿酸督小管重吸收肾小管分沤近端小管运端小管肾小管重嗫收尿中排出肾小球派过、肾小管重吸收及分泌尿酸盐示意图言大学节一警院中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊

7、治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中

8、国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临床诊治指南解读70张课件中国痛风临