中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件

1、中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识中国成人肾病综合征免疫抑1背景KD|G0指南(2019)对肾小球疾病治疗起到了重要的指导作用。但其所采用的资料仅截止到2019年411月,且纳入来自中国的临床研究证据较少。借鉴国际指南,结合中国肾科医生临床研究成果和治疗经验,制定符合中国实际情况的免疫抑制治疗专家共识有着重要的现实意义。1背景2证据来源PubMed循证医学数据库(包括CDSR、r EmbaseDARE、CCTR及 ACP Journal club)OD中国生物医学文献数据库(CBM)Springer-Link中国期刊网全文数据库(CNKI)Elsevier万方数据库和中文科技期刊全文数Sc

2、iencedirect据库2证据来源3成人肾病综合征(肾综)相关诊断要点诊断标准主要病理类型难治性肾病综合征临床转归3成人肾病综合征(肾综)相关诊断要点3.1诊断标准大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)低自蛋白血症(血清白蛋白30g/L)水肿高脂血症上述4条中,前两条为必要条件3.1诊断标准3.2分类及常见病理类型原发性肾病综合征继发性肾病綜合征微小病变性肾病狼疮性肾炎局灶节段性肾小球硬化糖尿病肾病非lgA型系膜增生性肾小球肾炎肾淀粉样变性gA肾病过敏性紫癜肾炎膜性肾病乙型肝炎病毒相关性肾炎膜增生性肾小球肾炎骨髓瘤性肾病淋巴瘤或实体肿瘤性肾病药物或感染引起的肾病綜合征3.2分类及常见病理类型33难

3、治性肾病综合征糖皮质激素抵抗型肾病综合征(SRNS)丶糖皮质激素依赖型肾病综合征(SDNS)频繁复发型肾病综合征(FRNS)33难治性肾病综合征34临床转归完全缓解( complete remission,CR)部分缓解( partial remission,PR)未缓解( no remission nr)复发( (relapse)34临床转归4.1免疫抑制治疗的主要日的尽快获得完全或部分缓解减少复发和并发症保护肾功能,减少或延缓ESRD的发生4.1免疫抑制治疗的主要日的4.2免疫抑制治疗的基本原则糖皮质激素及免疫抑制剂使用前,必须注意排除患者可能存在的活动性感染、肿瘤等情况丶使用糖皮质激素应

4、遵循“足量、缓慢减量、长期维持”的原则根据患者具体情况制定个体化免疫抑制治疗方案治疗效果不佳或反复复发的患者,应首先积极寻找可能的诱因4.2免疫抑制治疗的基本原则中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识33张课件中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识3