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文档简介

1、手毁损伤护理查房2019-05-24杨洋手毁损伤护理查房检查责任护士对患者的病情掌握和护理措施落实情查房目标况掌握VSD及持续冲洗的相关知识及护理。检查责任护士对患者的病般资料床号:39姓名;顾先锋性别:男年龄:31岁民族:汉职业:工人籍贯:安徽学历:初中住院号:0300026991诊断:左手毁损伤般资料主诉及病史病史汇报主诉:外伤致左手疼痛流血畸形一小时现病史:1小时前,患者因不慎外伤致左前臂、手疼痛、流血、功能障碍,左手外形丧失,桡侧半缺如。立即至我院就诊,给予左前臂、左手正斜位片:左手第一掌骨、舟骨桡侧半、大多角骨、小多角骨桡侧半均缺如,示中小指中远节指骨缺如,环指近指间关节脱位。急诊给

2、予包扎,为进一步诊治,急诊拟“左手毁损伤”予以收入院。主诉及病史下肢毁损伤护理查房共26张课件下肢毁损伤护理查房共26张课件既往史:平素健康状况良好否认有食四物及药物过敏史。史个人史:出生生长于原籍,无血吸虫疫水接触史,嗜烟史十余年。婚育史:未婚。家族史:家庭健康状况。既往史:平素健康状况良好否认有食专科情况病史汇报左前臂下1/3掌侧及手部掌侧、桡侧皮肤缺损,创面达2cm以15cm大小,腕部肌腱外露,腕部及手部骨折端外露。骨质缺损重。左手可见拇指碎烂不成形,大鱼际肌碎烂不成形,第一掌骨及桡侧部分舟骨缺如,示中环小指中远节严重损伤伴部分缺损,皮肤广泛严重挫裂伤。完全离断的示中环小指中远节,严重毁

3、损,外形不完整,张力低。伤口有出血。伤口严重污染。其余肢体未发现明显异常。专科情况入院护理评估T:36.5CP:72次/分R:18次/分BP: 135/82mmHg身高:175cm体重:75kg心理状况:恐惧,配合治疗二便状况:正常睡眠状况:正常风险评分: Braden评分21分,跌倒评分0分长海痛尺评分5分,ADL评分65分NRS评分0分。入院护理评估项目名称检验结果参考范围05-1705-18白细胞计数13.3511.783.5-9.510A9/L中性粒细胞计数10.79.242-710A9L谷丙转氨酶89-50U/L谷草转氨酶121215-40U/L葡萄糖8.025.223.89-5.9umo|/L总蛋白65.261.30-20g/L白蛋白42.538.940-55g/L前白蛋白235182201900mg/L项目名称下肢毁损伤护理查房共26张课件下肢毁损伤护理查房共26张课件下肢毁损伤护理查房共26张课件下肢毁损伤护理查房共26张课件下肢毁损伤护理查房共26张课件下肢毁损伤护理查房共26张课件下肢毁损伤护理查房共26张课件下肢毁损伤护理查房共26张课件下肢毁损伤护理查房共26张课件下肢毁损伤护理查房共26张课件下肢毁损伤护理查房共26张课件下肢毁损伤护理查房共26张课件

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