中医医院病历书写培训精讲共58张课件

1、中医医院病历书写培训精讲56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。中医医院病历书写培训精讲中医医院病历书写培训精讲56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。病历书写基本规范培耀州区孙思邈中医院医务科王晓艳一、病历的概念病历是临床诊疗工作过程

2、的全面记录是医务人员对收集到的病人的资料包括病史、查体、实验室检査、仪器检査、诊断及鉴别诊断、治疗、病程记录和护理记录等)加以归纳、整理及综合分析,按规定的格式和要求书写的病人医疗档案。一、农村低年级数学学困生的形成原因 一般情况下，学困生形成的很大一部分原因是农村家庭环境的影响。对孩子管的比较严厉的家长，一般文化程度比较高，初中以上，对孩子的教育问题看得比较重，家里的事情不管多忙，也会抽出时间来辅导孩子学习。但是也有家长对于孩子的教育问题不上心，认为孩子的学习是学校的事情，是老师的事情。而家长就是为孩子提供衣食无忧的生活，只有赚更多的钱才能够给孩子更好的生活。还有一种类型的家长，虽然很想管教

3、孩子，但是由于文化水平的限制，没有能力教孩子学习。这种类型的家长，一般没有接受过教育或者接受过的教育很少，处于文盲或者半文盲状态。在这些家长类型中，只有严厉型的家长才可能辅导孩子走出学习的困境。笔者结合多年的农村小学数学教学经验，以及对小学低年级学生年龄、学习习惯和性格的掌握，对农村低年级数学学困生辅导策略的设计分析提出自己的几点建议。 二、改善学校管理策略，提供科学辅导平台 改善学校管理，是减少农村低年级数学学困生的重要制度保证。只有农村小学充分认识到低年级数学学困生对于整个小学教育的重要影响，才能够让学校的相关管理人员有着完善学校管理制度的意识。在具体实践工作中，可以这样操作，鼓励教师在教

4、学的过程中，了解数学学困生并且作出相应的记录，掌握学困生的具体情况，建立相关档案，为今后建立学困生辅导长效机制提供第一手资料。除了对老师作出要求之外，学校领导也应当足够重视学困生的辅导与转化，将这项工作作为学校教学管理体系的重要内容，建立并且完善相应的奖惩制度。随时掌握学困生的思想、学习以及行为习惯等内容。在日常教学过程中，教师可能会因为这样或者那样的原因而脱离岗位，但是学困生的辅导不能够因为教师的离岗而中断，此时，学困生管理体系的建立则发挥了作用。在学校学困生管理体系中，可以安排以下工作，教师针对性做出周检查，针对性的举办学困生座谈会，积极将教师的辅导与转化工作纳入考核奖惩制度当中，提高教师

5、工作的积极性。 三、教师采取科学规范辅导策略 （一）尊重关爱数学学困生 小学教学中，很多教师关爱学生，但是很少有教师能够充分尊重学生。关爱学生是教师的职责所在，但是对学生的关爱应当建立在尊重的基础之上。对学生尊重不够的教师在教学过程中，容易以自我为中心，采取较为简单生硬的教育手段，没有科学的指导，教学效果不明显。让学生感受到教师对他们的尊重，然后建立学习数学的信心，不是一蹴而就的事情，需要教师采取合适的手段，并且以持久的耐心付出实践。 （二）公平公正对待，重视低年级学生心理感受 在教学过程中，针对所有的学生要做到公平公正。低年级学生年龄较小，他们的心理较为脆弱敏感，尤其是数学学困生。这一类学生

6、需要教师更多的注意与关怀，避免他们因为不公正的对待而遭受身体与心灵的伤害。不能因为他们的学习差，就指责并且惩罚他们。而是要放低姿态，像朋友一样的和他们进行沟通交流，保护他们脆弱的心灵。 （三）帮助学生建立良好学习习惯 鼓励学生建立良好的学习习惯，良好的学习习惯能够使学生学到更多的知识，智力得到更进一步的发展。作为一名农村低年级数学老师。要充分认识到数学老师的重要性，其不仅仅是为传授学生数学知识，教学生解决几道数学题目，更重要的是让学生能够学会学习。课堂是农村数学教师充分发挥自己教学才能的场所，也是教师辅导并转化数学学困生的重要场所。在教学过程中，数学教师应当随时关注学困生的学习状态，在课堂上采

7、取一些小手段暗示他们认真听讲，教给他们正确的听课方式，积极鼓励他们在课堂上发言。除了让他们学会同教师进行交流之外，还要鼓励他们和同伴之间进行对话，学习对方的学习方法。并且学生之间的交流方式，相对于学生与教师之间的交流方式来说，更为主动，相互之间更能够补充，从而提高学生对数学的理解。 四、创新农村低年级数学学困生评价策略，提高学生自信心 （一）在评价过程中，注重放大学生的闪光点 低年级在做数学题时，由于年龄较小，反应会比较慢，正确率也不高。在学校学习的过程中，可能会时常受到老师的批评和同学的嘲笑，此时一些数学学困生的自尊心将会受到打击，慢慢的害怕数学，提不起学习数学的兴趣。因此，教师在和数学学困

8、生交流的过程中，应当给他们尊重与温暖，让他们不要有负面情绪。小学生思想单纯简单，根据相关调查表明，小朋友其实对内心的要求很简单，他人的赞许以及同学关系的融洽。在日常教学中，要随时关注学困生身上的闪光点，并且合时宜的进行赞许，建立学困生的自信，也让他们正确认识自己。在教学的过程中，如果学生说对了答案，教师不应当对其得出答案的方式，比如说碰巧等情况，进行怀疑，而应当及时的给予语言上的夸奖，比如说“进步真大”等等这些用语要常用来夸奖他们激励他们。 （二）将成功平台评价与纵向评价相结合 虽然学困生身上的闪光点同较为优秀的学生来说比较少，但是根据心理学原理，经常夸奖学生，让学生体会到一次成功的快乐，会在

9、很大程度上激发他们追求学习快乐的信念，而不论这个学生是学困生还是不是学困生。在日常教学中，这种激励方式可以表现在一些小细节上，比如学生做题发生错误的时候，不要打岔等等。除了搭建成功平台之外，教师还可以采用纵向评价的方法与其相结合，纵向评价的方法是相对于横向评价的方法而言的，学困生不同其他学生之间进行对比，而是自己和自己比较，教师让学困生充分了解自己的学习起点，然后同他们一起制定下一个学习目标，在达成学习目标之后，让学困生对自己进行纵向评价，体验自己的进步，从而激发他们学习数学的热情。在这一系列工作完成之后，对相应的过程建立针对性成长档案，对学生学习过程中的点点滴滴都记录下来，并且及时同学困生进

10、行沟通，让他们感受到老师的关心与爱护。 一表征就是利用某一种形式，将事物或者想法重新表现出来，以达成沟通的目的。而数学学习应该要注重不同表征系统之间的连结，并且能利用多样化的表征方式来代表数学概念。从整数过渡到分数的学习，是一次学生思维层次的飞跃，也是未来学习更高级知识的必经之路。 在小学阶段主要学习“行为的分数”。教材中往往以学生熟悉的日常事物与活动为模型，建立分数的概念。例如，把一个月饼平均分为两份，其中的一份是1/2，把一张纸平均分为四份，其中的一份是1/4。这仅仅是从面积模型的角度来理解分数，学生理解分数还可以借助于多种模型。1.分数的面积模型表征。学生最早接触分数概念及其术语可能与空

11、间有关，而且更多是三维的，而不是二维的，如半杯牛奶、半个苹果学生最早是通过“部分整体”来认识分数的。因此，在教材中分数概念的引入是通过平均分某个饼、蛋糕、或者正方形、圆、长方形，取其中的一份或几份（涂上阴影）来认识分数的，这种直观模型即为分数的面积模型。对于平均分，学生有丰富的经验。学生这些丰富的经验为他们认识分数的面积模型，或者从“部分整体”的角度认识分数打下了坚实的基础。对于分数的面积模型，在学习过程中学生经常会遇到一些困难，如：能否认识到图形面积相等的必要性，即“整体1”是否一样大、是否习惯于由图形语言到符号语言表达的转换、从表示多于一个“整体”的图形中确定谁作为“整体”。2.分数的集合

12、模型表征。分数的集合模型需要学生有更高程度的抽象能力，其核心是把“多个”看作“整体1”。其优点是有利于把比较抽象的数值形式表示为“比”与“百分比”。J.Martin总结出“整体1”可以分为以下六种情况（以15为例）：（1）1个物体，例如：一个“圆形”，平均分为5份，取其中的1份；（2）5个物体，例如：“5块糖”，其中的“1块”占“5块”的15；（3）5个以上但是5的倍数，例如：“15块糖”，平均分为5份，取其中的1份；（4）比1个多但比5少，例如：“2块巧克力”作为“整体”；（5）比5个多但不能被5整除，例如：“7根香蕉”作为“整体”；（6）一个单独物体的一部分的五分之一，例如：一米的四分之三

13、的五分之一。3.分数的数轴模型表征。数轴上点与数的对应是一种数形结合的思想，数轴学习的过程，就是沟通数与直线的联系的过程。数轴最初始的原型是温度计和行程路线，首先由温度计、行程路线图提炼出数轴的几何结构，然后建立分数、小数、整数以及今后学习的负数与直线上点的对应，这就得出数轴。而这个数轴作为桥梁就把看上去无关的两个无穷集合建立起联系，一方面数的性质可以直观地表示在图形上，另一方面在图形上又可以形象而具体地研究数的性质。4.分数的符号模型表征。符号化思维是学生思维走向高层次的一个方向。离散量介于图形和符号之间，是学生符号化思维的一个有效平台。小学六年级学生不仅要正确进行分数四则运算，还要能借助于

14、表征对运算过程进行符号化的思考，使得符号化思维水平与概念的习得水平处于相互匹配的统一层次。分数的概念关涉学生对于整体与部分之间关系的认识，反映的是一种“关系认识”的思维方式，所以分数概念较之整数概念来说更为抽象。这种整体与部分的关系认识，又可以分为两个认识层次：第一个认识层次，是单个整体与部分的具体关系；第二个认识层次，是多个整体与部分的抽象关系。即是指把多个的物质实体看作一个抽象整体，把这个抽象整体平均分成几份，其中的一份是这个抽象整体的几分之一。5.分数的属种模型表征。让学生理解“分数是数”：它是连续量分割的结果：这是从分数产生的过程来理解分数概念。在现实中，从数量的角度看，有两种不同的量

15、：连续量，如重量、长度、面积、体积等；另一种是不连续量，如人数、东西个数等。在用度量单位度量不连续量时，其结果是整数。而度量连续量时，其结果就不一定是整数。这时，就需要把度量单位分割成几等份，连续度量，因而产生了分数。分数既然是数，它也具有整数的一切性质，如比较大小、进行运算等。同时分数还具有整数没有的性质，如在整数范围内35是不能计算的，而引进分数后，除数不为0的一切除法都可以计算。因此，计算的范围扩大了。另外，由于整数可以看成为分母为1的分数，这样，我们对两个属种的概念就有了进一步的理解。二在初步认识分数的教学中，最容易出现把分数仅仅与几何图形联系建立意义的认识局限。所以教师在教学中要注意

16、拓展学生的视野和思维，努力沟通分数表征与现实生活的联系，使学生对几分之一的丰富内涵有充分的认识和体验。注意引导学生在大量材料感知的基础上进行归纳概括和提炼抽象。1.把握真度，立足本质属性理解概念意义。概念是客观事物本质属性在人脑中的反映。教师要充分借助教材中呈现的问题情境，让学生充分投入其中，开展自主的数学操作、观察活动，使他们有机会经历分数概念产生的过程。在认识几分之一（三年级上册）时，教师让学生通过平均分圆片、长方形、正方形纸等，并涂一涂，在这样的活动中，学生不断地具体感知这些活动的共同之处，即都是把一个物体平均分成若干份，其中的一份就是这个物体的几分之一。当这样的操作活动不断地被学生个体

17、通过具体实物或在头脑中重复运算时，就会逐渐形成自动化，内化、凝聚成为一种固定的内部构造，即“对象”。中医医院病历书写培训精讲56、死去何所道，托体同山阿。中医医病历书写基本规范培耀州区孙思邈中医院医务科王晓艳病历书写一、病历的概念病历是临床诊疗工作过程的全面记录是医务人员对收集到的病人的资料包括病史、查体、实验室检査、仪器检査、诊断及鉴别诊断、治疗、病程记录和护理记录等)加以归纳、整理及综合分析,按规定的格式和要求书写的病人医疗档案。一、病历的概念二、病历的作用1.是患者诊断与治疗的重要文件及参考资料;2.对医疗的作用:(1)是医院管理、医疗质量和业务水平的反应;(2)是衡量医师临床综合能力的

18、一个依据;3.是临床教学的最生动的“教材”;4.是临床科学研究的主要素材;5.是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据6.是医疗保险赔偿的主要依据。二、病历的作用病历书写的基本要求(一)内容要真实,书写要及时内容的真实来源于:认真而仔细的问诊;全面而细致的体格检查;客观而真实的记录;正确而科学的判断分析病历书写的基本要求病历书写时间:要按各种文件完成的时间要求记录门诊病历即时完成;危重患者应在抢救结束后6h内完成;住院病历、入院记录24h内完成修改病历应在72h内完成。记录方法:2006-10-05,17;20(24h制和国际记录方式)病历书写时间:(二)格式要规范项目要完整1主诉、现病史初步诊断,

19、书写格式均有要求2各种表格栏内及每张记录用纸必须按项认真填写;无内容者划“-”。3.一律采用中华人民共和国法定的计量单位。4.检査单按日期分类贴好。(二)格式要规范项目要完整(三)描述要准确、精练,用词要恰当1语言要精练通顺,表达准确,层次清楚;2使用通用的医学词汇和术语,避免用方言、土语3语句精炼、准确、通顺。4患者述及的既往所患疾病名称和手术名称应加引号。即:文笔精炼,术语准确(三)描述要准确、精练,用词要恰当(四)字迹要工整,签名要清晰1.字迹整洁清晰,不超格,蓝黑墨水或碳素墨水书写,过敏药物名称用红笔记录,要求标点正确。2.简化字国家规定外文缩写世界惯例错别字杜绝3.一位数字用汉字,双

20、位数字用阿拉伯数字填写。4各项记录书写结束时应在右下角签名各级医师均应清晰签署全名,以示负责。某些医疗活动中需要的“知情同意书”应有病人或法定代理人签名5疾病诊断及操作的名称书写及编码应符合国际疾病分类要求。(四)字迹要工整,签名要清晰(五)审阅要严格,修改要规范1.实习医师、毕业后第一年住院医师(试用期)进修医师书写的病历需经有执业资格的上级医师审阅、修改并签名。修改病历应在72h内完成。签名方式:高全李红2错字处理正确。禁忌:涂改、伪造、撕毁、挖补、剪贴重写:每页修改35处或一处修改过多时。(五)审阅要严格,修改要规范(六)增强法律意识,尊重患者权利病例中应体现患者的知情权和选择权。(六)

21、增强法律意识,尊重患者权利中医医院病历书写培训精讲共58张课件中医医院病历书写培训精讲共58张课件中医医院病历书写培训精讲共58张课件中医医院病历书写培训精讲共58张课件中医医院病历书写培训精讲共58张课件中医医院病历书写培训精讲共58张课件中医医院病历书写培训精讲共58张课件中医医院病历书写培训精讲共58张课件中医医院病历书写培训精讲共58张课件中医医院病历书写培训精讲共58张课件中医医院病历书写培训精讲共58张课件中医医院病历书写培训精讲共58张课件中医医院病历书写培训精讲共58张课件中医医院病历书写培训精讲共58张课件中医医院病历书写培训精讲共58张课件中医医院病历书写培训精讲共58张课件中医医院病历书写培训精讲共58张