心脏骤停现场急救

1、关于心脏骤停现场急救第1页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三主要内容定义病因评估施救第2页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三心脏骤停定义： 心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。 3第3页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三心脏骤停成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等4第4页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星

2、期三心脏骤停四种类型：心室纤颤（VF）无脉室速无脉电活动（PEA）心室停搏5第5页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三时间就是生命心跳停止3秒钟 -黑朦、头晕心跳停止10秒钟 -晕厥、突然倒地心跳停止30秒钟 -昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 -瞳孔散大心跳停止60秒钟 -呼吸停止心跳停止3分钟 -出现脑细胞水肿心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害 （即脑死亡）6第6页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三争分夺秒大量实践证明：复苏 4分钟内-50%被救活复苏 46分钟内-10%被救活复苏 6分钟-4%被救活复苏 10分钟-几乎0抢救的最佳时间是min7第

3、7页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三时间就是生命早起动做到三早： 早识别 早呼救 早施救8第8页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三心肺复苏（CPR）基础生命支持（BLS）高级生命支持（ACLS）9第9页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三心肺复苏（CPR）基础生命支持 （BLS）识别心肺复苏（CPR）（ABCCAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）除颤10第10页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三心脏骤停评估（判断）： 突然意识丧失或

4、伴短阵抽搐； 心音、大动脉搏动消失，血压测不出； 呼吸断续或停止； 瞳孔散大； 皮肤苍白或发绀。 其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。 11第11页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三现场抢救程序一、识别： 评估意识 以区别正常入睡与昏迷 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁(两侧)大声呼叫： “喂，你怎么了！” （轻拍重唤） 无反应 准备行动、同时呼救 12第12页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三现场抢救程序二、安置病人体位 进行CPR之前，首先将病人仰卧位放到硬质的平面。脊椎外伤整体翻转 头颈、肩、髋同轴转

5、动13第13页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三现场抢救程序 三、检查颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法： 一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。14第14页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三注意：专业人员检查脉搏的时间不超过10秒，如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压。为便于培训，非专业人员如遇一无反应的患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行CPR。15现场抢救程序第15页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三

6、现场抢救程序四、心肺复苏（CPR）步骤16第16页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三C（Circulation）胸外心脏按压第17页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三 按压部位: 胸骨中、下1/3交界处，即胸部正中、两乳头之间。 按压深度: 至少5cm，按压与放松的时间相等 频率: 至少为每分钟100次C（Circulation）胸外心脏按压18第18页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三C（Circulation）胸外心脏按压定位： 用一手食指中指并拢，沿一侧胸廓肋缘向中线滑动 到剑突部位，取剑突上两横指， 另一手掌跟置于两横指

7、上方胸 骨正中，双手掌根重叠十指相 扣交叉锁住，掌根紧贴胸壁， 手指离开胸壁。19第19页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三按压要领： 1、按压时上半身前倾，肘关节伸直使腕、肘、肩关节在一条直线上，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 C（Circulation）胸外心脏按压20第20页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三C（Circulation）胸外心脏按压按压方要领： 2、有力、连续、快速按压 3、按压与放松的时间相等，按压/放松=1：1 4、放松时掌根不能离开胸壁，肘关节不能弯曲 5、按压-通气比值：30：2 21第21页，

8、共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三C（Circulation）胸外心脏按压注意事项： 保证每次按压后胸廓回弹恢复原状 每2min更换按压者，以保证按压质量 尽可能减少胸外按压的中断，每次更换 尽量在5s内完成 至少持续按压30分钟以上22第22页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三A（Airway ）开放气道仰头抬颌法-效果最好使下颌尖、耳垂连线与地面垂直第23页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三昏迷病人气道阻塞24第24页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三A（Airway ）开放气道清除患者口中异物和呕吐物，

9、用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。25第25页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三B (Breathing)人工呼吸方式： 人工呼吸 简易呼吸球囊辅助呼吸 呼吸机机械通气第26页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三27B(Breathing)人工呼吸第27页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三B(Breathing)人工呼吸口对口呼吸： 开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，松口、松鼻气体自然呼出胸廓回落，8-10次/分避免过度通气28第28页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期

10、三1L：2/32L：1/3简易球囊面罩第29页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三简易呼吸球囊通气固定手法：E-C法连接氧气：10-12L/分送气频率：8-10次/分送气量400-600ml按压/通气：30:2第30页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三简易球囊面罩通气体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。手法：EC手法固定面罩 1、C法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊1L球囊的1/22/3,胸廓扩张，超过1s 31第31页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三心肺复苏有效的基本指征瞳孔由大缩小，可出现对光反射面色、口唇、甲床等颜色逐渐转为红润能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动收缩压维持在60mmHg以上自主呼吸恢复第32页，共35页，2022年，5月20日，15点52分，星期三CPR操作流程-单人法评估（环境和病人反应性）求救 安置病人检查脉搏：10秒给予心脏按压（C）：速度为至少100次/每分钟，按压深度至少 5 厘米，30次按压后2次人工呼吸。开放气道（A），口对口人工呼吸(B)，每次吹气1S以上，见胸