临床常用血液制品的种类与输注方法共32张课件

1、临床常用血液制品的种类与输注方法56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。临床常用血液制品的种类与输注方法临床常用血液制品的种类与输注方法56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。临床常用血液制品的种类及输注方法辽卡中医药大学附属医院血液科

2、主讲人:张洁目录临床常见的血液品种红细胞种类、适应症及输注要求血小板保存、适应症、禁忌证及输注要求血浆保存、适应证、禁忌证及输注要求冷沉淀保存、适应证、禁忌证及输注要求输血不良反应及处理方法 生态教育从小学开始，是不是就学一些生态概念：食物链、生态平衡还要有什么？生态教育的核心问题是什么？是不是知道了这些概念，就能运用生态学的观点去解决日常生活中的矛盾？小学生态教育，究竟要让儿童了解什么，形成什么认识？ 一、从生态概念走向生态思维 生态思维是以人与自然的和谐为价值核心的思维模式，是协调人与自然关系的重要途径。在人类的生产、生活和社会实践中，运用生态思维来处理人与自然以及人与社会的关系，能够收到

3、良好的效果。它克服了工业革命以来所确立的主客二分与对立的思维方式，整个世界被看成一个“人社会自然”相互关联、共生共荣、协同发展的生态系统。如果自然的局部或整体被人为所裂变、解体，导致自然生态系统秩序打乱，最终必然导致人的灭亡。因此，人类的生存和发展并不是用人的意志去征服自然来实现，而是顺应自然生态系统的运行规律，在自然已有的自我调节功能内利用自然、人化自然，实现人与自然的和谐共生、协同发展。就社会内部来说，生态思维就表现为任何一个个体的存在依赖于其他个体和群体的存在，同样，群体或社会的发展也需要每一个个体的发展。个人和社会这种依存共生关系，并以此作为问题处理的方法，就是一种生态思维。 二、有效

4、激发生态思维的路径 如何优化生态教学，有效激发小学生生态思维的建立？笔者提出以下建议： 1.精选挑战性内容激发兴趣。兴趣是最好的老师。儿童发展规律告诉我们：生活经验丰富的儿童需要一个内容丰富的课程以便保持并挑战他们的兴趣。生活经验匮乏的学生更需要一个完整丰富的课程以便补偿这些缺陷。要尊重学生的生活经验，精选他们感兴趣的话题。 有时候，教材并不能直接为我们提供这样精彩的内容。我们通过互联网也能获取丰富的教育资源。世界各国的环境事件发人深省，各种为青少年设计的环保游戏引人入胜，科学史上也有过激烈的争论，简便易行的室内种植与养殖，这些都可以成为我们课堂的好题材。 2.设计多样化形式促进理解。生态思维

5、教学的突破口，是培养学生建立对生态系统成员、联系的认识，进而学习生态思维。 儿童发展规律告诉我们：大多数小学生是行动发起型的，他们需要第一手的经验以收集资料和形成概念。因此，如果想要发展概念理解的话，科学课程必须根植于积极主动的经验性学习。只需要学生一动不动地坐着和听讲的课堂经验，无论从生理上还是从心理上来说，对于学习科学都是不适宜的。一个科学课程如果忽视学习的经验层面并且主要依靠强调多方面信息积累的纸笔作业便会耗尽科学经验，它也会呈现歪曲科学本质的观点。科学课程应该为儿童提供广泛的机会去直接经历并且用各种直接的媒介进行研究。生态考察、生态游戏、生态扮演、生态故事、生态电影都比单纯概念的学习要

6、高效得多。 例如，食物链作为生态教育的基础概念，是生态教育的起点，究竟教什么、怎样教才是以食物链为起点的生态教育、能触及生态思维的教育呢？应该为学生设计什么样的活动？作为一个生态教育活动，它具备了所有优秀的元素：全视角、参与度高、刺激强烈。没有无生命物质的存在就不可能有生命存在，没有生命物质的生态系统不是一个完整的系统。我们不能从生态系统中剥离无生命物质，一开始就应该让学生建立一个整体的概念，让他们不仅意识到生命与生命之间的联系，而且还要让他们意识到生命物质和无生命物质的联系，以此种形式展开学习，是将真实世界中潜在的隐形的联系有形显现。 3.以有效提问引领思维建立。缺少了思维参与的活动是没有张

7、力、失去灵魂的学习。在各种经验和信息的供给中，不能忽视有效提问的价值，要用有效提问指引思维的方向，唤起情感的共鸣。例如，在生态网的编织活动中，就有这样几个问题：每种联系意味着什么？如果一场大火毁灭了所有的植物，会发生什么情况呢？如果水被严重污染，又会发生什么情况？食物网中哪一个组成部分看上去最不重要？移走这部分会怎样？当食物变得简单一些后，会发生什么当食物网的组成部分变得更少时，会发生巨大变化吗？ 这样的追问，给了学生一个检视和反思的机会，帮助他们从演员走向思想者、发现者，让感官经验真正和自然规律建立联系。 分组学习并不是一个新的概念。在两千多年前，孔子就提出过“独学而无友，则孤陋而寡闻”；公

8、元一世纪，古罗马昆体良学派也指出，学生们可以从互教中受益；捷克大教育家夸美纽斯也认为，学生不仅可以从教师的教学中获得知识，还可以通过与别的同学合作来获取知识。本文即以分组教学在中职学校信息技术课堂的实践为例，来探索中职学校信息技术课堂的有效模式。 一、中职学生现状分析及思考 （一）中职学生现状分析 在当前的教育体制下，中职教育更多地是在扮演普高教育的替补角色。这就决定了中职学生基础知识普遍薄弱，学习兴趣不够，学习较为被动。而这些方面往往又在影响着学生的行为习惯，因此，对中职学生的教育需要老师付出更多的时间和精力。 （二）个人对于现状的一些思考及应对策略 1.中职学校在文化基础课方面本着“必需、

9、够用、有效”的原则，从实际出发，不断调整课程教学目标，精简教学内容，降低理论知识的教学难度，可以缓解学生长期以来在文化基础课中因成绩原因而造成的巨大压力。学生在文化课方面基础差，并不代表学生动手能力不强。中职学校在引导学生学习专业技能课程时，让学生对专业技能课程产生浓厚兴趣，并学会一技之长，最终取得相关专业的技能证书。 2.在分组教学中，学生被分成多个小组，组内成员分工协作，扮演不同的角色，组长负责全组成员的考勤及作业检查登记，师傅同学辅导徒弟同学完成相关练习，徒弟同学在辅导过程中虚心求教，练习水平得到逐渐提高，师徒和徒弟同学在帮助别人和被帮助中自信心水平也有很大程度的提高。 3.学生厌学主要

10、是因为在长期的文化基础课的学习中，被各种考试击垮了，而中职学校侧重点在于专业技能的学习，学生都是从“零”起点学习，不会因为历史原因影响到现在的学习。分组学习后学生在小组内有严格意义的分工，由组员对小组进行自我管理，可以增强组内的责任意识，组员在分组讨论的学习中都是主人公，会有强烈的归属感。 二、分组学习适合中职信息技术课程的可行性分析 1.分组在课堂中的优势。针对中职信息技术教师所带班级多、人数多等特点，分组可以从根本上解决课堂考勤、作业检查和个别辅导等问题。可以利用层级管理大大提高教学效率。 2.分组学习可以提高学生的学习达成度 美国心理学家卡罗尔在20世纪60年代提出了一个学习达成度公式：

11、 在实际学习中，学生和老师短期内不会改变，必要学习时间相对稳定，因此实际学习时间中的机会因素将直接决定学习达成度。在课堂中，学生拥有的机会越多，学习达成度就越大，而分组学习恰恰可以保证每个学生机会的提升。 三、科学合理实施分组过程。 根据班级人数及实训室计算机位置，笔者实施以下分组： 1.按实训室计算机地理位置分组：为便于管理，如将全班48人分成8个小组，每组6人，计算机的摆放顺序（如下图）： 2.采用异质化分组：为实现小组内帮扶合作学习，更有效协同合作，实现学生间方便地交换信息和讨论问题，组内学生根据学习信息技术成绩的优、良、中、差，分为组长、师傅和徒弟。 3.建立规范有序的合作规则。 （1

12、）明确组内分工：最初在每组选出一名组长，负责本组成员的考勤、作业检查、学习辅导及组织成员有序地进行讨论交流、动手操作、合作探究等活动；在中期另选出两名师傅，然后根据每组学习状况选出2-3名徒弟，进行“师徒结对”帮扶计划。 （2）培养良好习惯：主要通过教师有意识引导和监督，使学生养成良好的学习习惯。 4.明确激励机制，为分组教学作保障。 （1）小组学习活动主要采取组内合作、组间竞争的方式。组内学习者协同合作，力求所有成员达到训练要求，最终使所有成员在等级考试的中通过，从而提高本组成员在等级考试方面的达标率。在等级考试测试水平最高的小组将会在评比中胜出，并获得奖励。 （2）将学生课堂表现与学生德育

13、评价体系相结合。对在分组教学中，担任组长、师傅的予以加分，对通过计算机等级考试的徒弟及对应的师傅同学按照及格、良好、优秀分别予以加分，最后对经过综合评定获得优秀小组的全体组员加分。 四、师徒结对学习模式的分组学习结果分析。 通过分组教学，组内成员有序地进行交流、操作、探究等活动，让学生拥有了更多展现自己的机会，在活跃课堂的同时，最终完成课程的既定目标。 （一）组长及师傅同学受益情况分析： 首先，由组长负责全组作业情况监督和检查登记工作，所以组长须以身作则，在各方面做好榜样；其次，师父同学为给徒弟同学解答疑难问题，可以检验师父同学自身学习情况，也有助于加深自己对所辅导内容的认识与理解，在陈述解题

14、的过程中，锻炼了自己的言语表达能力，也变得更加自信，因为帮助别人而身心愉悦。最后，师傅同学上任前，教师须对其培训，主要涉及如何检查、辅导，以及如何与组员交往等方面，组长和师傅除学到课堂管理方面的知识外，还增长了人际交往知识。 （二）受到帮扶的徒弟同学受益情况分析： 首先，平时有较多成绩落后的同学方法不对，导致学习效果亦较差，但是经过分组学习后，学习积极性大大提升，乐意接受帮助，用行动改善了以往学习状况。其次，部分学困生在以往的学习中处于弱势，有强烈的自卑感，分组学习让班级接近一半的同学扮演徒弟的角色，不再存在所谓的差生，使他们重新获得集体归属感。最后，通过帮扶，帮助学生培养良好的学习习惯。在获

15、得帮助后，通过努力，受到帮扶的同学学习成绩提高了，有能力独立完成课后相关任务，具备全国计算机一级等级考试的能力。从不懂到懂，让大家感受学习内在乐趣。 （三）班级整体面貌的改变 自实现分组学习模式后，教学组织被分成了更小的单位“小组”，小组成员紧紧团结在以组长为中心的周围，同努力、共进步，班级学习氛围逐渐升高，促进了良好班风的形成。 （四）分组教学后仍有待于解决的问题。 分组模式带给了班级教学全新的活力，但是在分组学习的过程中也出现了一些问题，主要体现在一下几个方面：首先，大部分小组进行交流、讨论活动比较积极，个别小组不够积极，组内学习气氛不够浓厚。其次，较活跃的小组内仍有个别学生学习散漫，不愿

16、与集体交流探讨。然后，部分师傅同学在辅导过程中方法欠佳，对徒弟同学学习的帮扶效果不明显。最后，个别同学对合作学习的纪律要求执行有欠缺，导致疑难问题无法在课内彻底解决。 综上所述，分组教学在中职学校信息技术的课堂是有效的实践。分组教学模式为班级教学增添了新的活力，组内成员在活跃的课堂中有序地进行交流、操作、探究等活动，拥有了更多展现自己的机会，同时分组又加强了成员的自我管理能力，从而能够团结一致、努力协作，最终完成既定目标。 临床常用血液制品的种类与输注方法56、死去何所道，托体同山阿临床常用血液制品的种类及输注方法辽卡中医药大学附属医院血液科主讲人:张洁临床常用血液制品的种类及输注方法目录临床

17、常见的血液品种红细胞种类、适应症及输注要求血小板保存、适应症、禁忌证及输注要求血浆保存、适应证、禁忌证及输注要求冷沉淀保存、适应证、禁忌证及输注要求输血不良反应及处理方法目录临床常见的血液品种有:全血,悬浮红细胞,洗涤红细胞白红细胞,浓缩红细胞,去白红细胞,手工浓缩血小板,机釆血小板,新鲜(普通)冰冻血浆,冷沉淀,人血白蛋白,人血免疫球蛋白等临床常见的血液品种有:红细胞、浓缩红细胞(RCC)制备时去掉原血浆后剩下的红细胞就是浓缩红细胞,1U(200ML全血制成)浓缩红细胞体积(120+-12)ML,比容0.70-0.80。特点与全血具有同样携氧能力,而容量仅为全血的一半,可减少循环超负荷危险;

18、减少了血浆中钾、钠、氨、乳酸和构橼酸含量适用于心、肝、肾等疾病患者输用;减少了由血浆引起的发热、过敏反应等红细胞红细胞2、悬浮红细胞(CRCS)制备时抽出原血浆后加入原血浆一半的悬浮液制成。特点:由于血浆基本移去,减少了血浆的不良反应;由于加入了晶体液,黏度降低,输注更流畅。3、洗涤红细胞(WRBC)制备时去除血浆后用生理盐水反复洗涤红细胞36次制成。特点以除掉99%的血浆和80%以上的白细胞和血小板,可减少过敏反应和非溶血性发热反应的发红细胞红细胞4、少白细胞红细胞5、年轻红细胞6、去白细胞红细胞7、冰冻红细胞8、辐照红细胞保存温度2-6度10、有效期35d红细胞)适应证1、慢性贫血红细胞输

19、注的目的是及时补充红日胞数量,纠正缺氧状态。2、急性贫血如手术、创伤和其他出血性疾病等。一般决定是否输血、输多少、输什么品种?主要依据失血量决定,出血量在20%以下可以不输血,补充晶体液和胶体液即可;出血量20%-25%,除补晶体液和胶体液外,可输注红细胞制品;出血量25%以上,除补晶体液和胶体液和输注红细胞外,可根据病情输注新鲜冰冻血浆、血小板或冷沉淀等。)适应证(三)输注要求)输注要求1、静脉输注生理盐水前后输注。输血前检查必须作ABO及Rh血型鉴定,交叉配血试验等HIV USR肝炎系列)。认真检查全血的外观,认真核对献血者及患者姓名、性别、血袋条码号、血型、交叉配血结果、血液品种和血量。血液从取出到输注不得超过30min,输血器材符合质量标准,用7号以上头皮针3、输注速度一般成年人为200mh13m(kgh)心血管患者及儿童患者速度应慢,以1m(kgh)急性大失血患者速度宜快,50-100mmin无论什么情况一袋血必须在4h内输完(三)输注要求血小板(一)保存1、保存温度22+-2度震荡保存,震荡频率20-30次2、有效期机采血小板保存时间5d,手工血小板1d,特殊血袋保存7d,快速冰冻低温(-80度以下)保存年以上,但止血效果只有新鲜血小板的55%左右血小板(二)适应证1、血小板生成障碍引起的血小板减少、如白血病、再障、淋巴瘤、恶