儿童EB病毒感染疾病的诊断指南共30张课件

1、儿童EB病毒感染疾病的诊断指南1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴儿童EB病毒感染疾病的诊断指南儿童EB病毒感染疾病的诊断指南1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨

2、房里没有水。夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴儿童EB病毒感染疾病的诊断指南和治疗原则包头市中心医院儿科薛如EBV概述1958年 Burkitt根据鸟干达儿童淋巴瘤流行特点,提出 Burkitt淋巴瘤的病毒病因假说。1964年 Epstein、Bar等在 Burkitt淋巴瘤细胞组织培养中发现的病毒颗粒,称为 Epstein-Barr病毒(EBV)。是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒,具有潜伏和转化特征。是人类8种疱疹病毒的一种,属于疱疹病毒科,Y亚科,又名人类疱疹病毒4型(HHV-4)具有疱疹病毒的共同特点,即初次感染后将处于终身携带

3、状态是人类发现的第一种与肿瘤密切相关的病毒。正常人群中感染非常普遍,约90%以上的成人血清EBV抗体阳性（一）借进和延用“开卷”数学考试模式 南朝 宋 鲍照 芙蓉赋：“杂众姿於开卷，阅?貌於昏明。”，开卷考试形式,可借助书面资料答题，近年来，一部分高职院校数学教学试行了“开卷”考试模式。对传统的闭卷考试做了改革，把数学的实用性扩大，淡化研究性，多用在工程，生产，成本核算，盈亏核算等实践上。“开卷”考试模式是允许学生在考试考试时携带一张纸或便条，学生在考前自己归纳重要知识点，公式，或换算方法和典型例题解法以及步骤，写在纸上，考试结束交试卷时把这张纸一起上交，老师根据这张“开卷”的内容也作为评分权

4、重。根据学生反映，以前考数学之前就紧张地记公式记步骤和原理，现在学生认为，用“开卷”这种考试办法，大大缓解了考前紧张情绪，不用再死记硬背那些数学公式（如积分、微分、导数公式等），学生归纳这张“开卷”的过程就是浓缩知识精华的过程，轻松应考并主动抓住了重点。同时在考前学生间可以资源共享，但又不能雷同。这种带着公式资料卡的考试，其实就彰显数学学科的实用性，实践性，为高职学生走上各自工作岗位科学性地查资料找数据分析数据提供了准备。对数学学科来说，思维素质是最重要的。 （二）换个角度换个位置学生制作试卷再精选模式 在传统大学数学教学中，通常都是老师出好试卷，学生应考。出试卷的资格是神圣和权威的，和一种责

5、任感。学生在考试前都很紧张，猜不到老师出的什么内容的题，介于对老师的崇拜和敬畏，对考卷内容的好奇心，各种因素造成了考前不同程度的紧张情绪。在教学实践中由学生每小组组织一套数学试卷，学生在准备试卷过程中，查阅大量资料，经过不少演算，和考试内容的增删，他们觉得这个任务非常神圣而崇高，大大缓解考前紧张，激发了学生对数学学习兴趣与复习的积极性，教学效果明显提高。出题教学步骤：首先在期中考试前给学生宣布学生制作试卷的考试模式，学生群情昴地接受这个光荣而神圣的任务。第二步：班上分为四个小组，每位同学必须出一份试卷，然后由小组长综合出一份团队试卷，做好标准答案，在整个出卷过程中，学生们不断地积累所学知识，掌

6、握重要知识点，反复演算，精挑细选，大大加强了学生主动学习的积极性。第三步：数学老师在上复习课时，当着学生的面，选取一组的综合试题作为半期或平时考试试题，并对各组试题作出评价。第四步：科学评价学生成绩，权重以学生试卷质量占百分之四十，考试成绩占百分之六十。 借进和延用此“开卷”数学考试模式，大大地激发了学生主动学习的积极性，全面复习以及注重各个环节，在出题过程中，学生们热烈地讨论，提高了学生学习研究的交流能力。学生互相交流学习的机会。 （三）结业课程形成性考核与生产实践核算论文相结合模式 二十一世纪我国高职院校教育指导思想是：I培养学生学会认知；II学会做事；III学会合作；IV学会生存。在十几

7、年教学实践中我们数学教育工作者在课程教学和考核中一直贯彻实施并一直在努力探索。高职数学教学不是简单的数学学习和研究，而是重点培养学生职业生涯中如何应用于生产实践能力，本人一直在思索几门数学学科高等数学经济数学的教学评价方式即考试模式，直接和学生在生产实践工程核算的实际解决问题能力相结合，课堂教学考试成绩占百分之四十，工程应用知识占百分之七十的权重。课堂考核包括出勤率，课堂表现，完成作业质量，出试卷质量等占百分之三十。 学生数学实践应用知识的考核。 数学教师根据学生去企业工学结合的情况，分为四到八个人的小组，包括组长，在企业工作实习期间完成实用数学相关知识的调查报告，以及生产方案报告。在两月之后

8、上交报告在答辩时可以小组协作回答问题和阐述观点，以及应用到的运用数学知识点。在工程数学中就要根据自己的专业学“积分变换”，“复变函数”“线性代数”“概率论”“场论”等数学知识点。 工程数学是为了让工科学生用更加方便的理论工具来处理工程常见问题。要求学生掌握基本工程数学中演算方法，教师要求学生就如何利用极限、导数、微积分知识进行对工程问题、投资问题、造价问题、产品成本与利润边际问题。学习的关键在于实践，在于将几何，分析，代数的思想融会贯通。片面的追求知识面，其对实际工作的效用不会太大。相反，把一些关键的思想贯通，则可收到触类旁通之效。 要求学生交报告中必须有数据与事例分析，防止纯理论抄袭。论文的

9、质量与答辩情况占数学成绩的百分之七十。 在教学中，实施这种考试模式，执行过程中也没那么顺利，没想像的那样轻松和容易，学生在这种考试模式从这种考试模式，开始阶段学生非常赞同，因为在表面上取消了坐下来考试这一关，随着过程实施的体验，学生中会出现畏难情绪，有些学生不知如何迈开第一步，在教师的指导帮助和与同学的相互交流合作下，他们逐步学会了合作探究和解决问题的方法。这一模式试验结果表明：11%的学生能较优秀完成，且对金融类业务已较为熟悉；56%的学生能基本通过论文答辩，已对经济数学知识基本掌握；33%的学生的论文质量与答辩情况不是很理想，其原因有对数学知识理解不够深透，知识应用能力，人际交往能力等能力

10、的缺乏，也有12年中小学应试教育的惯性。 然而，这一模式不同程度培养和锻炼了学生对知识的理解和分析能力、应用能力，有利于解决问题能力、社会调查、交往能力等综合素质的提高。由单纯考核课程的知识转变为知识、能力和综合素质的考核。 四、结语 汉书?宣帝纪：“自丞相以下，各奉职奏事，以傅奏其言，考试功能。”现今的高职数学学科考试就是能知识才能和应用能力的测试，我们高职数学教育工作在教学过程中摸索出：借进和延用“开卷”数学考试模式；学生制作试卷再精选模式；结业课程形成性考核与生产实践核算论文相结合模式；考试模式的改革是一个科学的系统工程，涉及教师，学生，以及教育管理部门的配合，考试模式的改革只是教育改革

11、的一个小方面。所以，确立新的教学目标，改革陈旧教学模式是推进考试方法的改革，完善考试制度与评价体系的关键和保证。考试模式的改革是经过一个循序渐进的多样化的不断实践和不断完善的过程。在各教育机关的大力支持下，在我们数学教育工作者的努力下，会取得很大的成效。 新课程实施以后，虽然农村小学课堂教学取得了积极效果，但仍然存在教学目标不明确、把握教材不到位、重教材轻学生、“学”服从于“教”、“三维”目标问题突出、曲解“双向交流”、合作学习效果不明显、教学探究欠缺科学、学生锻炼机会不均衡等问题。这些问题的产生和延续主要是缘于教学管理不规范、教师队伍整体素质偏低、传统教学惯性、理论研究与教学实践脱节等。笔者

12、认为，要解决上述问题应从以下几个方面着手。1.教师要制定有效的教学目标。（1）教学目标的确立应当是开放的、全面的，而不是封闭的、单一的，既要保证面向全体，又能做到培优补差。目标的制定应尊重学生的学习需要，满足学生的学习兴趣，尤其是农村小学学生见少识狭，更要符合学生人文素养的要求，重视在课堂教学中学生个性发展的方向。（2）教学要注重学生掌握知识、学到技能、发展智力，形成态度和相应的品质。在制定目标时，应同时考虑到学生的实际情况和农村孩子所缺失的意志心理发展品质的方向，处理好学生能力和将来升学测评的关系。（3）学习目标的制定要注意与教学实践相结合，即要善于总结教学工作中存在的问题，以解决具体教学问

13、题作为学习活动的目标。学习内容结合教学是指围绕教学活动划定学习内容，因需而学，不是为了保证理论体系完整或者技术的全面而过度学习。2.指导教师设计合理的课堂教学。（1）规范教学流程，提高课堂教学效率。在教学目标的设定以及教学时间、教学环节、教学方法的安排等方面坚持与学生的优、良、中、差各层次的实际相适应，使掌握学习将教学视为有一定程序的动态的发展过程，即以教学目标为中心，形成制定目标目标的形成合理达成的一套完整的新序列。（2）根据学生实际和教学内容，灵活运用教学方法。采用什么样的方式来实现教学目标，应考虑具体的教学内容，不能只重视教学的形式是否新颖。这是因为，课堂教学是一种有目的的、讲求效益的活

14、动，教学的目的就是要使学生学得知识、习有技能。课堂教学的有效性是教学的生命，学生学到什么，得到什么，是任何教师都必须要追问和考虑的。而课堂教学表面的热闹和形式上的“花架子”可能损害教学的内在功能，学生不做深入思考、随心所欲、胡猜乱想，甚至固执已见、失之偏颇，这种课堂展现的是学生虚假的主体性，缺失的是教师价值引导、智慧启迪、思维点拨的神圣职责。（3）鼓励学生参与，实施达标教学。把被动接受变为主动参与是实施掌握学习的核心。教师应该尊重学生正在经历的感知、思维、情感等真实体验，把他们视作与自己平等的生命。只有鼓励教师与学生共同体验，才能真正实现师生平等，共享知识的快乐。（4）合理安排时间。要合理安排

15、课堂教学的时间密度，把握好课堂教学节奏，主要考虑好教学要求的高度、教学内容的难度、教学进程的速度。按时间顺序安排高效的教学活动的程序，特别是农村小学生要把握好最佳的教学时序应当符合科学知识的逻辑序列和学生学习心理序列。3.启发教师优化课堂教学活动。（1）提高教师提问的科学性、启发性、有效性。课堂是组织课堂教学的中心环节，对学生掌握创造方法具有决定作用。课堂教学要发挥学生的主体作用，培养学生的思维能力，必须改革课堂提问的方式。有效性的提问是指提出的问题能使人产生一种怀疑、困惑、焦虑、探索的心理状态，这种心理又促使个体积极思维，不断提出问题和解决问题。教师有效性提问是指教师根据课堂教学的目标和内容

16、，在课堂教学中创设良好的教育环境和氛围，精心设置问题情景，提问有计划性、针对性、启发性，能激发学生主动参与的欲望，有助于进一步培养学生创造性思维。应注意提问的针对性与辐射面，问题的难易程度要适应学生的个别差异，注意为学生提供思维的时间与空间，不要逼迫学生做立即反映，或急于把答案告诉学生。同时，还应注意反馈的积极态势。（2）注意师生的交互活动。新课程理念倡导学生自主、合作、探究的学习方式，要求教师把学习的时间还给学生。通过有效的交流，促使课堂教学目标有效达成，使学生获得更多的有效知识量。教学的一个中心任务是产生新知识、新技能以及概念性框架。师生之间的交往被看作是影响教学有效性的一个关键因素，良好

17、的教学效果取决于师生间良好的交往。师生交往的有效性从心理学考查，要注意学生的无意注意与有意注意。通过讲解重点与难点去强化注意、克服困难排除干扰的程度等。对小组合作学习、共同探究的目的、时机及过程没有进行认真的设计。只要有疑问，无论难易，甚至一些毫无讨论价值的问题都要放到小组中去讨论。对于那些有价值的问题，不应限制讨论的时间，否则一些学生还没来得及进入讨论状态，小组合作学习就结束了。但考虑到谈论的有效性，必须把老师的主导作用和学生的主体作用结合起来，给予适当的指导和提示，以引导学生更好地进行思考和讨论。课堂教学是创造生成个体知识的过程，是师生以独特的经验与价值诉求在生命互动中创造生成知识的过程。

18、这种知识是一种共同经验，也必然是师生各自的独特经验。只有在各种不同经验与价值的碰撞与交流中，才能体现人生命力的创造性，并得以表达。（3）注重对学生的激励。新课程强调对学生的尊重、赏识，但并不意味着学生要一味地表扬。有的教师对这种新型的饱含人文素养的师生关系没有真正理解，过度地滥用这种贴标签式的表扬。殊不知，一味地表扬同一味地惩罚同样不可取。对学生而言，过多的夸奖会让学生习以为常，也可能导致学生对新知识浅尝辄止、随意应付。单纯的赞扬和学生的学习成绩之间并不能成正比。而且，“在班里运用表扬与奖励的最大弊端是一些人可以经常获得表扬，而另一些人却很难获得。更可怕的是，没有得到表扬与奖励的学生开始认为自

19、己不够好，这会给一部分学生带来潜在的伤害。教师意识到这一点转过来对全体给予过分慷慨的表扬和奖励，但学生们能看出实质，他们能把不自然的、不应得的表扬与奖励或华而不实的奖励与真实的事情鉴别开来。”在课堂改革中，从学习方式的转变来看，明显突出了自主、合作、探究的学习方式。从教师在教学中的地位来看，教学不再被看成是由教师决定而取决于双方。从师生关系来看提倡一种健康的、富有创建性的，既能体现教师权威与纪律，又能体现平等与关爱的师生关系。只有把握好教学的每一个环节，不断加强对学生、教材的研究，具体问题具体分析，才能更大地提高课堂教学的有效性。儿童EB病毒感染疾病的诊断指南1、纪律是管理关系的形式。儿童EB

20、病毒感染疾病的诊断指南和治疗原则包头市中心医院儿科薛如儿童EB病毒感染疾病的诊断指南和治疗原则EBV概述1958年 Burkitt根据鸟干达儿童淋巴瘤流行特点,提出 Burkitt淋巴瘤的病毒病因假说。1964年 Epstein、Bar等在 Burkitt淋巴瘤细胞组织培养中发现的病毒颗粒,称为 Epstein-Barr病毒(EBV)。是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒,具有潜伏和转化特征。是人类8种疱疹病毒的一种,属于疱疹病毒科,Y亚科,又名人类疱疹病毒4型(HHV-4)具有疱疹病毒的共同特点,即初次感染后将处于终身携带状态是人类发现的第一种与肿瘤密切相关的病毒。正常人群中感染非常普遍,约90%以

21、上的成人血清EBV抗体阳性EBV概述儿童EB病毒感染疾病的诊断指南共30张课件三、传播途径唾液传播(主要途径我国:食物(原发感染高峰为学龄前和学龄儿童)西方国家:接吻(原发感染高峰为青少年和年轻成人输血传播器官移植传播飞沫传播(不重要)垂直传播三、传播途径四、感染机制目前还未完全阐明主要感染B细胞般认为EBV经过唾液到达口咽上皮,通过相关病毒蛋白吸附于B细胞表面,穿透细胞膜将病毒核酸注入感染细胞,从而感染并转化B细胞。转化后的B细胞引起CTL的免疫应答,CTL的过度免疫是临床发病的主要原因。四、感染机制儿童EB病毒感染疾病的诊断指南共30张课件六、EBV感染的实验室诊断方法(一)EBV特异性抗

22、体检测抗体持续时间1周80%阳性,也可能延迟、缺失,4岁以下水平低,持续时间短(34周消失),复发可在此转阳抗 VCA-IgG急性期内阳性与较长的潜伏期(3050天使得免疫系统有足够的时间产生抗体有关抗EBv3周后阳性提示近期感染终身阳性排除急性感染当抗 EBV-VCA-lgG阳性时可以进行抗 EBV-VCA-IgG抗体亲和力检查:机体在受到病原体入侵时首先产生低亲合力抗体,随着感染的继续,抗体亲和力升高,因此,检出低亲和力抗体提示原发性急性感染抗体亲和力60%属于抗 EBV-VCA-gG高亲和力抗体提示提示既往感染,或潜伏感染复发六、EBV感染的实验室诊断方法儿童EB病毒感染疾病的诊断指南共

23、30张课件三)EBV病毒核酸载量检测可以鉴别EBV健康携带者的低水平复制与EBV相关疾病患者高水平活动性感染。不能确定原发感染或潜伏感染再激活。活动性EB感染或EBV相关肿瘤患者血清或血浆中常有高水平的 EBV-DNA载量,而EBV健康携带者血淋巴细胞内可能存在低水平的 EBV-DNA载量,其血清或血浆中检测不到EBV-DNA不同的EBV相关疾病检测EBV核酸需要的标本不同,对IM或肿瘤患者用血清或血浆,对 CAEBV,用PBM较好,而移植后淋巴增生性疾病(PTLD)则全血更好IM患者外周血中EBV载量在2周内达到峰值,随后很快下降,病程22天后,所有EBV-IM血清中均检测不到EBV核酸,但全血或外周血单个核细胞(PBMC)中会持续达6个月或更久 CAEBV患者外周血中EBV载呈较潜伏感染个体明显升高。外周血单个核细胞(PBMC)和血浆或血清均被用来检测EBV量,但PBMC中 EBV-DNA水平有助于CAEBV的诊断。绝大多数 CAEBV患者PBMC中 EBV-DNA水平高于102拷贝/gDNA,而部分 CAEBV患者在非活动期血浆或血清中EBV-DNA检测阴性。 CAEBV患者血浆或血清中 EBV-DNA水平与病情严重程度和预后有关 EBV-HLH患者PBMC和血浆或血清均含有很高的 EBV-DNA载呈,而且监测EBvHLH患