先天性胆总管囊肿-临床医学-医药卫生-专业55张课件

1、先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业资料21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业资料先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业资料21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。先天性胆总管囊肿关( Choledochal Cyst in Adults)中山医院童赛雄历史1723, Vate

2、r描述胆总管梭壮扩张1817,Todd首次报道此病x1852, Douglas介绍胆管扩张症的临床表现及病理特征,推测先天性胆道异常1952, alonzo-lei报道94例胆总管囊肿的诊断和治疗,将胆总管囊肿分为三种类 爱因斯坦说“兴趣是最好的老师”。浓厚的兴趣能调动学生的智力潜能并使之处于最活跃的状态。学生一旦有了学习兴趣，学习物理的活动对他们来说便不是一种负担。有了兴趣，学生才会想学、敢学、爱学、善学、乐学，才能使物理学习事半功倍，才能保持对自然界的好奇，才能发展对科学探索的冲动。因此，物理教师要在课堂教学的过程中，有意识地创设情境，通过提出一些富有启发性的问题，将学生引入情境之中，尤其

3、是在讲授物理新课的时候，教师要运用丰富多采的教学艺术，激发学生学习物理的兴趣。另外，物理教师要尽量向学生介绍所学物理知识在现实生活中的应用，要让学生了解所学的知识是与我们的生活密切相关的，而不仅仅是书本空洞乏味的理论、教条。因为根据教育心理学的理论：符合人类需要和新奇的事物容易引起学生的兴趣，老师切不可认为应用举例会耽误正课的时间而少举例，这样做将不利于学生兴趣的培养。我认为提高学生的学习兴趣，主要有以下方法： 一、教学中设计精彩实验激起学生学习兴趣 课堂内外精心设计一些实验，师生共同参与，让学生观察一些出乎意料的现象，或得出难以置信的结论，这些新信息的刺激会让学生学习物理的兴趣大大增强。例如

4、学习浮力时，把一浸满酒精的棉球穿在一段细铁丝中间，把细铁丝的两端系在一个完好的开口向下的方便袋的端口两边，然后点燃酒精棉球，学生将会看到方便袋慢慢升起。此实验极大地刺激了学生探究浮力知识的兴趣。再如学习流体压强与流速关系时，把两个小纸船放在水盆中用注射器向两只船中间激水，发现两只船向中间靠拢，对这一现象学生很有兴致去探究原因。此外根据不同的学习内容设计各具特色的实验，比如设计“低压沸腾”、“纸盒烧水”、“瓶吃鸡蛋”、“摩擦起电”、“水果电池”等一系列生动有趣、精彩异常的实验，激发学生学习物理的兴趣。 二、教师要用幽默的语言激发学生的学习兴趣 教育家米斯特洛夫说过：“教育家最主要的，也是第一位的

5、助手是幽默。”同样在物理教学中，教师如果善于运用富有哲理的幽默，抓住事物趣味性的一面，巧妙地通过幽默的语言传递给学生，就可以深深地感染和吸引学生的注意力，由此及彼，由表及里地培养学生的想象力；可以使物理知识由抽象化为具体，由深奥化为浅显，由单调化为有趣，有助于知识的传授和掌握；可以缩短师生间的距离，使学生学得生动活波、轻松愉快。例如在学习大气压知识的应用时，总结“抽水机、离心泵，离开大气就发愣”等等能引得学生开怀大笑、兴趣盎然。另外在学习过程中恰当引入一些幽默的科学漫画，既能学会知识，又能诙谐成趣。 三、利用好多媒体教学提高学生的学习兴趣 物理是一门以观察和实验为基础的自然科学，然而单靠观察和

6、实验，是很难达到理想效果的，因为很多物理知识比较抽象，如关于分子运动及原子结构的知识；大气压强的知识；电、磁等场的知识；光、声等波的知识。这些物理知识所涉及的物质都是看不见、摸不着的，学生学习起来会感觉比较枯燥。如果将多媒体教学课件的研究与物理教学研究整合起来达到优势互补，就能够很好地解决这一问题。因为多媒体课件具有丰富的表现力，不仅可以自然逼真地表现多姿多彩的视听世界，还可以对微观事物进行模拟，对抽象事物进行生动直观的表现，对复杂过程进行简化和再现等。根据不同的教学内容充分利用声音、动画、视频等多媒体手段，可以将静态变为动态，抽象变为形象，充分表现教学内容，突出教学重点和难点。教学过程中，教

7、师备课可以根据教学的需要来制作幻灯片和多媒体课件，也可查阅有关方面的资料来补充教学内容；学生的学习是在和计算机的交流对话中完成的，学生可按自己的学习兴趣来选择自己所要学习的内容，选择适合自己水平的练习。计算机按照学生的要求提供信息，同时对学生的反应做出判断、调整或修改学习内容，提供新的教学信息。这种智能化的交互特征是传统的教育媒体很难做到的。例如在学习浮力时，先用多媒体播放泰坦尼克号中轮船在大海中航行、撞击冰山、下沉的画面，同时播放主题歌曲，在学生沉浸于其中时，教师引入：“泰坦尼克号演绎了一个感动世界的爱情故事，可惜今天我们没时间讨论这个话题，今天我们要讨论的是这艘豪华巨轮为何能在海水中航行，

8、当它与冰山相撞时为何又沉入大海，酿成人间的巨大悲剧”，从而自然而又抒情地引入课题。进行新课时，把小球在液体中漂浮、下沉、悬浮、上浮的情景通过动画的形式呈现出来，使学生学得轻松高效。当然还可以利用多媒体设计一些虚拟场景，让学生体验到身临其境的感觉，不断生成新的兴趣，不断迸发创造性的火花。 四、课外科技活动中升华学生的学习兴趣 物理课程标准提出：“从生活走向物理，从物理走向社会”、“使学生关心科学技术的新进展和新思想，了解自然界事物的相互联系，逐步树立世界观”；要让学生“经历一些科学探究过程，学习科学方法，乐于参与和科学技术有关的社会活动，在实践中有依靠科学素养提高工作效率的意识”。由于初中生年龄

9、的特点，对生硬的讲述和传授有很大的反感和抵触情绪,一味地坚持压制将导致学习兴趣萎缩,成绩下降。通过多年的教学经验，我发现绝大多数学生对具体的实践活动有着浓厚的兴趣。因此在物理教学过程中我经常根据不同章节的物理知识组织不同的物理课外科技活动，激发学生的学习兴趣,发挥他们的内在潜能,把学到的知识应用到实际中去。例如，学习动能和势能的转化后，在课外科技活动中我让学生自制小车，在没有发动机做动力的前提条件下只用三枚硬币从小车的上方落下，比较谁的小车跑得远。这次活动立即激起了学生的学习兴趣，他们集思广义、积极参与、亲自动手，在活动中常出现学习好的学生主动帮助学困生，有问题组内共同讨论的情况。通过问卷调查

10、、座谈等形式结合对学生心理特点的分析,我发现绝大多数学生对具体的物理科技实践活动有着浓厚的兴趣。“先学后教，小组合作学习”就是学生以学案为载体、以导学为主体、以小组为单位、先课前自主学习，课堂上教师再根据学生的自学情况，引导学生梳理所学习的知识，形成更完整的知识体系，以及解决学生在课前自学中感到困惑的问题。从而师生共同合作完成教学任务的一种教学模式。它是一种能引发学生自主学习以促进学生进行主动的知识建构的教学模式，它充分体现了以学生为主体、以教师为主导的教学理念。 一、设计和编制符合要求的学案是运用这一模式的重要环节，也是教学成败的关键 1.学案编制的原则 （1）理清教与学的关系，实现教与学的

11、统一。教为主导，学为主体。 （2）体现学生独立思考，实现掌握知识与发展能力的统一。也就是学会和会学和统一。 （3）体现层次性，了解学生知识能力水平，实现个体提高与整体提高一统一。 2.学案编制的要求 （1）导学案与教学案不同，它必须能生成学生的学习能力，而不是传统的教辅资料，也不能脱离教材。它是学生学习的向导。 （2）它要帮助学生把新知识和已有知识形成联结。为新知识的学习提供学习方法和学习策略指导，促发学生的自主学习意识和能力，促进学生的问题意识和创新意识的发展，引导学生主动探究和积极思考。 （3）它要为学生的学习活动提供及时的反馈的评价。 3.学案编制的内容 （1）第一部分：学习目标、重点、

12、难点、知识链接、学法指导。这部分内容的编写，要做到熟悉教材，目标明确，重难点突出，知识链接清淅，学法指导明了到位。 （2）第二部分：课前学生自学部分。这部分是学案的核心和关键，以课本引例或探究内容 为主，以问题设置的形式由浅入深，循序渐进，逐步调动学生探索知识的积极性，激发学生的求知欲望。编写时力求知识问题化，问题层次化。问题的提出要符合学生的认知水平和理解能力。 （3）第三部分：范例赏析。例题必须具有典型性和代表性。有分析过程、解答过程。这部分内容的编写是为了让学生有例可循，有例要依。也是对之前自主学习的一种提升。例如：5 .2.2 直线平行的条件（2）。例1：如图，直线a，b被直线l 所截

13、，如果2=3，你能得出ab吗？ 分析： 因为1=3，（对顶角相等） 2=3 （已知） 所以1=2 （等量代换） 所以a/b （同位角相等，两直线平行） 结论：内错角相等 。 例2：如图，直线a，b被直线l 所截，如果2+4=180，你能得出ab吗？ 分析：因为1+4=180（邻补角的定义） 2+4=180（已知） 所以1=2 （同角的补角相等） 所以a/b （同位角相等，两直线平行） 结论：同旁内角互补 。 （4）第四部分：对应训练这部分是赏析范例后，对应例题结构的练习题，让学生在自学完后，对自学效果的一次检测。 （5）第五部分：知识归纳及困惑。这部分是学生自学完成后，对学到的知识的总结与归纳

14、。同时提出自学后感到的困惑。 （6）第六部分：自我检测。编写时注意内容的精练性，梯度性，层次性。题量适宜，它反映了学生一节课所学的效果，教师要给予讲解和指导，还要及时给出评价。 二、合理的分组，是运用模式的前提 要得到高效、有序的合作学习，让学生有效完成模式的第一环节，合理的分组是非常重要的。一般把学生分成4到6人一组。其中，每组学生都有三种不同的层次，即好、中、差。指定一名组织能力较强的学生担任组长，负责组织本组成员完成课前的自主学习任务。对本小组学习进程进行掌控，小组的讨论、合作释疑井然有序，对合作学习的成果或疑难问题都能得到学伴的充分关注和帮助，这有助于培养学生的合作能力，增大信息的交流

15、和反馈。让学生在合作学习中，互相成长。 三、教学模式的几个环节 1.学案的编制环节 同年级教师分工合作完成学案的编制。也就是每一位老师负责一个章节的学案的初始编制，再由同年级教师通过集体备课的形式进行学案的修改，完成学案的最后编制工作。 课前学生的自主学习环节 学生根据学案，以小组为单位进行课前的自主学习。教师根据学生自学的情况进行第二次备课，合理调节本节课的教学。让课堂教学更符合学生的认知水平和理解特点。 3.课堂教学环节 （1）情景引入：情景引入或问题情境的设计以旧知识引入新知识， 从而引出课题；（2）探索新知：本环节可在教师的引导下，完成必要的知识推导 和探索以及例题的学习，由学生以自主

16、合作的形式来完成；（3）讨论交流：在学生自学的基础上，教师组织学生讨论学案中的有关问题，对一些简单易懂的内容只须带过，而教学中的重点难点问题应引导学生展开讨论交流，形成共识。学生在讨论中不能解决或存在的共性问题，教师及时汇总，以便在精讲释疑时帮助学生解决；（4）精讲释疑：精讲释疑就是在学生自学，讨论交流的基础上，教师根据教学重点难点生在自学交流过程中遇到的问题进行重点讲解。精讲要具有针对性，根据学生自学，讨论交流过程中反馈的信息展开，解决学生存在的困惑；（5）知识运用：以学案中的自我检测为主，设计要紧扣本节课的教学内容和能力培养目标及学生的认知水平，由浅入深，循序渐进，要体现层次性。让学生通过

17、练习既能消化、巩固知识，又能为教师提供直接的反馈以便对练习中出现的问题及时发现，给予指正，做出正确的评价。讲评进把重点放在学生学习的难点问题上。 4.课后巩固环节 学生以小组为单位完成课后作业。小组内互评互改，及时给出评价。还要以小组为单位及时反馈到老师处，教师再根据情况对还没有达标的学生进行辅导或指定学习对子进行兵教兵的辅导方式，争取每一个学生都能达标。先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业资料21、静念园林先天性胆总管囊肿关( Choledochal Cyst in Adults)中山医院童赛雄先天性胆总管囊肿历史1723, Vater描述胆总管梭壮扩张1817,Todd首次报道此病x

18、1852, Douglas介绍胆管扩张症的临床表现及病理特征,推测先天性胆道异常1952, alonzo-lei报道94例胆总管囊肿的诊断和治疗,将胆总管囊肿分为三种类历史发病率x美国Hays报道1:13000 x澳大利亚 Jones报道1:15000 x日本 Kimura报道1:1000上海儿科医院报道1:1100 x亚洲多见,西方国家罕见发病率病因x1、先天性发育异常学说。Yotuyanagi(1936)2、胰胆管汇合异常学说。 Bahitt969)3、先天性与后天性因素共同参与学说。Saito(1974)病因先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件胰胆管汇合异常学说x汇合管共

19、同通道长度大于0.6cmx胰胆管以直角汇合 Todam报道39例胰胆管角度关系直角型95度-25例锐角型38度-7例x复杂型(无法测定)6例正常26.8度-1例胰胆管汇合异常学说先天性与后天性因素共同参与学说x先天性胆管发育异常胰胆管的狭窄Spize实验羊羔结扎胆管近段胆管扩张成年羊结扎胆管胆囊肿大先天性与后天性因素共同参与病理解剖和病理生理x1、病变的多形态性2、囊壁的结构3、胰胆管汇合异常4、胆汁滞流导致;感染、穿孔、形成x结石、癌变。病理解剖和病理生理病理解剖和病理生理x1、病变的多形态性2、囊壁的结构3、胰胆管汇合异常4、胆汁滞流导致;感染、穿孔、形成x结石、癌变。病理解剖和病理生理先

20、天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生_专业55张课件先天性胆总管囊肿_临床医学_医药卫生