乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件

1、乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答乙型肝炎的流行病学及预防下一页命返回目录全球HBV流行状况全球约1/2人口生活在HBV高流行区25%40%将死于肝硬化和肝癌约20亿人具有HBV感染的证据每年约100万人死于HBV感染相关的肝衰竭、肝硬化和肝癌世界人口60亿35亿人慢性HBV感染WhoandC在教学中，教师应遵循学生的身心发展规律和学习规律，选择不同的策略。教学中应充分利用儿童的生活经验，运用多种直观形象的手段，

2、创设丰富多彩的教学环境。随着农远项目、电子白板教室在农村学校的运用，信息技术在农村小学课堂中迅速得到运用，我们在农村课堂教学中会看到信息技术的身影。的确，信息技术在课堂教学中有无与伦比的优势，它能形象直观地把知识呈现出来，把复杂的概念形象演示出来；它集声、图、文于一体，调动了学生的积极性，拉近了学生与文本之间的距离。 尽管大部分农村教师开始运用现代信息技术于课堂教学，但效果很不理想。主要表现在：教师操作不到位，对重点内容缺少讲解，学生看的热闹，却缺少独立思考和自主学习等方面，课堂结束后，教师总结本节课所学，学生反馈时一脸茫然。那么如何在课堂中运用好现代信息技术呢？ 一、学校加强集中培训，教师做

3、好基础学习 教师是课堂的主导者，再好的设施，再好的课件，必须依靠教师的操作。课件不会根据教师的讲解自动从课堂中跳出来。一部分教师热情很高，但在授课过程中前后衔接不紧密、过渡不自然。更有甚者，在一堂课中，协助上课的教师（播放课件）有好几个。这样的教学不但浪费了教学时间，而且达不到好的教学效果。因此，学校要集中培训，让更多的教师能熟练应用才是基础。 二、教师要结合教学实际，精心设计、选用课件 现在很多农村教师还不能熟练制作课件，许多课件都是老师网上下载的，尚且不说下载的个别课件制作粗糙，即使制作很好的课件，也是别人根据自己的教学风格和学生特点选用的，不一定适合自己。曾经有一位教育家说过，每位教师都

4、能成大师，关键是看你能否在课堂中表现自己最擅长的风格。如果我们生搬硬套别人的课件，那么我们的教学只会停留在前人走过的地方，缺少自己对教学的理解和思考，造成不切实际的盲目运用。在教学中，小学生对动画、声音很感兴趣。在我们班级的问卷调查中，学生并不认为动画、声音会分散自己的注意力，相反，有80%的学生认为课件中的声音和动画能够激发自己的学习兴趣。但是，在农村教师的课堂教学中，我们很难看到精美的图片以及动画，也很难听到悦耳的音乐。这样的课件不能更好地促进教学工作。 三、善于抓住教学的关键，灵活多变地出示课件 好钢要用在刀刃上。现代信息技术是课堂教学的辅助资源，教师一定要在恰当的时机使用现代信息技术，

5、真正让现代信息技术成为学生与教材交流的工具。在课堂中，要防止看似运用现代信息技术热热闹闹，实际上却对学生学习毫无意义。比如在数学线的认识中，我所选的关于直线（孙悟空的金箍棒）、射线（灯光）、线段（竖琴上的弦）的三副课件图，借助图片，让学生能直观地看出线段是可以测量的，直线是向两端无限延长的，射线是向一端无限延长的。这些图片与学生的联系相当紧密，学生很容易理解知识。在语文珍贵的教科书一课中，我在课堂中首先播放了抗战时期战争的场面，接着引入到那个时期学生对知识的渴望，创设了情景，把学生快速带入了那段战火纷飞的年代，仿佛自己也成了连长，成了取书的战士。 四、让信息技术辅助课堂，而不是代替教师 辅助，

6、顾名思义就是协助，在课堂教学中，就是用信息技术帮助老师进行教学。我们要正视信息技术的作用，不能让信息技术完全代替教师的必要讲解和板书。在课堂教学中，信息技术只是辅助教学，切忌把辅变主，主辅倒置。在教学实践中发现，有的老师整节课都在使用信息技术，忽略了主要的板书、细致的讲解，忽略了调动学生的积极性及其他教学手段的运用，使用多媒体手段时间太长太频繁，容易使学生产生厌烦情绪和疲劳感，不能突出重点内容，也体现不了运用信息技术辅助教学的必要性。就拿镜头二来说，教师只是播放课件，成了“放映师”，而忽视了讲解，忽视了学生自主学习。 五、信息技术要与学科特点相结合，现代信息技术与传统教学手段相结合 每个学科都

7、有它自身的特点，语文注重听、说、读、写，数学注重计算和思维的拓展，而运用信息技术必须与学科紧密结合。不同的学科要采用不同的方式，而不能千篇一律，总是一个接一个地播放课件。尤其是在现代教学中，我们不能因为有了信息技术而脱离了粉笔和黑板，“尺有所短，寸有所长”，作为传统课堂教学象征的黑板，仍是现代教学媒体无法替代的。首先，黑板即时重现力强，随写随看，内容可以增减；其次，在小学课堂中，教师的示范书写对学生的帮助很大；同时，教师在使用现代信息技术教学时，有时会突发灵感，这些灵感是无法当堂添加到课件中去。当然在语文教学中，教师抑扬顿挫的朗读，科学教学中必要的实验、演示都是不能缺少的。 总之，在21世纪的

8、课堂教学中，信息技术已成为课堂教学中必不可少的一部分。为了适应时代、社会以及素质教育的发展，农村小学教师运用信息技术于课堂已成为必然要求，但是我们必须记住，教师是课堂的主导者、组织者和操作者，而信息技术只是辅助手段，认清主次，切忌滥用，方能让课堂教学充满活力和生命，方能让信息技术真正为我们的教学服务。 作文教学在整个语文教学中始终是难点，初中作文教学更是难上加难，多年的教学实践使我体会到，突破这一难点的关键是要做好两件事：课内读写、紧密结合；培养课外观察、练笔习惯。这是提高作文的有效途径。一、课内读写，紧密结合课内读写紧密结合，不是读什么，写什么，而是将初中新教材的阅读要求、写作要求融为一体，

9、体会读的同时酝酿写，写的同时加深读的体会。作文教学中，往往容易出现的是另一种读写结合。新教材每单元阅读要求和写作要求分前后两部分编排的。一般情况处理，先讲完阅读部分，再指导写作部分，容易片面理解为读完就写，就是“读写结合”。这样，实际就造成读写脱节，学生在读的时候只管读，写的时候也不清楚要写什么，这样的作文势必带有很大的盲目性。学生会感到作文难写，影响预期的作文效果。这种读写结合，只是表面形式上的读写结合，而学生并没有从思维角度真正将二者结合。因此，导致了作文的“难”。要突破作文的“难”，就要让学生从思维角度真正将二者结合起来。也就是可能读写紧密结合。一开始学生接触新的单元时，就要把新教材中阅

10、读、写作两部分要求让学生真正理解、融会贯通，在学生思想上把两方面要求一致的知识点，带到整个的阅读、写作中，也就是说，完成一篇有一定要求的作文，不是单靠两节作文课就完成的。这篇作文的思想，是一接触这个单元时，就已经酝酿在其中了。这个过程也就是说，把读、写两部分要求，完全、统一地贯穿到读写的全过程。读写做到这样的紧密结合，作文才能成效显著。下面以初中二年级五单元为例，谈课内写作紧密结合的具体做法。1.了解、明确理论知识要点初中新教材，三年有整体要求，每册有整体要求，除对这些知识应作必要了解外，学本单元首先要了解、领会本单元的阅读要求，写作要求。本单元第一部分阅读要求：掌握线索；体会记叙、描写怎样结

11、合。第二部分写作要求：在记叙中描写，要服从中心意思需要，做到恰如其分。然后再要求学生掌握本单元两部分要求相同的知识点：记叙中描写。这一步的目的，让学生一开始学这个单元，思想上就明确，这个单元阅读、写作要紧紧围绕“记叙中描写”这一要点。这就给学生在阅读之前就讲清了本单元作文要求的理论知识，学生在阅读过程中，就已经带着作文的问题思考了。2.具体感受课文，体会知识点这一步是最重要的。因为学生仅仅是理论、概念的了解，还只是抽象的，通过这一步，学生才能把抽象的东西感受具体、形象。这一步是消化、吸收重要的一步；是突破阅读要求，酝酿写作要求的关键点。3.再次总结知识点这一步是学生既有理论知识，又有具体课文感

12、受的基础上，再进一步进行知识的归纳、总结。学生便会对这一只是由陌生到熟悉，再上升到理论。学生通过这样反复的思维活动，对本单元的要求已经融会贯通，为下一步完成作文，已经奠定了成熟的思维基础。4.利用学会的知识，进行写作这一步的要点主要在一个“练”字上，前面所有的准备部分已经很充足了，所以下来就是具体操作了。二、培养课外观察、练笔的习惯每篇作文都是心之声。作文教学，要训练学生眼中有物，心有所感，笔下才有物可写。因此，培养学生课外观察、练笔习惯就显得尤为重要。“得法于课内，受益于课外”。作文与生活实际联系非常紧密，因此，必须是学生养成随处留意、观察，并通过自己所思所感，随时写下来的习惯。作文的实质离

13、不开做人和生活。因此，课外练笔是将课内知识灵活运用的极好机会，是课内外互为补充的好办法。培养课外观察、练笔的方法：每周让学生练一篇课外随笔，每次评讲，表扬那些言之有物的好随笔。如学生随笔有这样一些：雨中的故事、街上的字、小青豆的愿望、春之盼、如何对待错误、保护鸟类等篇目，但从题目上看，也能看出题材多样、内容广泛。不妨我们再看一篇具体例文：无人售票车无人售票车是伴随着一个城市市民提高而诞生的。它是一个城市现代化和文明城的标志之一。美、日、英等经济发达的国家和地区，在很早以前就采用了新颖的公交营运服务方式。其表现为：公交车上不再设售票，而是由驾驶员一人开车监票，被称做公交车辆“一人运作”，即无人售

14、票。而在进入八十年代后，这种较先进的服务方式才传入我国。深圳、广州、杭州、北京、上海等三十四个大中城市已先后实行，并且逐渐扩散到中小城市。这样，我们周至县是不是也应该逐步实行无人售票这样节省劳动力和劳动成本的服务方式呢？！回答是确定的，但是，如何实行和施行后会遇到什么样的问题呢？我在这里假设了三点：乘一站与终点站票价设定问题；上下车不知规矩，城乡人民整体素质和水准的问题，乘车环境的自觉维护与保持的问题；零钱兑换在我县很少有地方可以，所以是否会有大部分人因此而放弃乘坐。无论如何，无人售票的优势是明显的，它说明了一个地方的文明程度是否在逐步改善、不断提高。我希望我县的民众积极配合，使这一好的服务方

15、式能在我县扎根，并蓬勃发展起来，从而促进我县整体文化水平的提高。此外，在深化地设想一下，这种无人售票的方式是否可以扩展到农村，比如我县已经实施的“村村通”上也实施这种无人售票的方式，那又会是怎样的一种情况呢？这更应该激起同学们思考的兴趣。从以上例子，不难看出，学生一旦养成了观察、练笔的习惯，就会主动观察社会、关心社会，并会提出自己的观点。持之以恒，学生会从思想、观察、选材、组材等方面得到迅速提高。乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答乙型肝炎的流行乙型肝炎的流行病学及预防下一页命返回目录乙型肝炎的流行病学及全球HBV流行状况全球约1/2人口生活在HBV高流行区25%40%将死于肝硬化和

16、肝癌约20亿人具有HBV感染的证据每年约100万人死于HBV感染相关的肝衰竭、肝硬化和肝癌世界人口60亿35亿人慢性HBV感染WhoandC全球HBV流行状况全球HBV流行分布HBsAC Endemi cit8 and above-High2%-8%9-IntermediateWHO/CDS/CSR/LYO/2002.2: Hepatitis BBelow2%Low慢性感染流行率既往感染流行率主要感染年龄8%High40%90%围产期和儿童29-8%-Intermediate16%55%儿童%W4%15%成人全球H

17、BV流行分布我国乙型肝炎的流行情况2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明,我国一般人群中 HBSAg流行率为9.09%,估计约12亿人为慢性HBV感染。其中慢性乙肝约3000万例。全国每年死于与乙肝相关肝病约30万例。庄辉.我国乙型肝炎病毒感染与挑战.中华传染病杂志.2005,23up:2-6我国乙型肝炎的流行情况近年乙肝流行病学特征传播途径发生变化不同HBV流行区间人口流动增加医源性传播增加家庭内传播减少HBV水平传播增加HBeAg阴性乙肝增多持续免疫压力导致突变株选择长期治疗导致病毒变异Prec/c启动子变异检测方法灵敏度提高HBV感染和肝癌发病率下降一乙肝疫苗免疫HBV变异株增加HB

18、V基因型研究深入庄辉.乙型肝炎流行病学进展.国外医学流病学传染病学分册,2004,31:133-138近年乙肝流行病学特征HBV传播方式经血和血制品传播:对献血员筛查 HBsAg后显著降低母婴传播:围生(产)期传播是母婴传播的主要方式,多为分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播(I)经破损的皮肤和黏膜传播:未严格消毒的医疗器械、注射器(-2)侵入性诊疗操作和手术(-2)静脉内滥用毒品(I)修足、纹身、扎耳环孔()医务人员工作中的意外暴露(I共用剃须刀和牙刷等(I性接触传播:多个性伴侣者,HBV感染危险性增高(I)HepatitisB.WorldHealthWhoWebsitewho.Int/

19、medlacentre/factsheets/fs204/en/inhtmlEASL International Consensus Conference on Hepatitis B J Hepatol, 2003, 39(Suppl): S3-S25中华肝脏病杂志,2005,13:881-89HBV传播方式不同年龄组HBV传播途径年龄组感染途径新生儿母婴传播(围产期)儿童期家庭传播(皮肤不完整)青春期/成人性接触注射吸毒的器具职业暴露所有年龄危险注射其他与卫生保健相关的因素不同年龄组HBV传播途径指南指出:日常工作或生活接触,如同一办公室工作(包括用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿

20、舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。中华肝脏病杂志,2005,13:881-89指南指出:乙肝预防措施包括:乙型肝炎疫苗预防传播途径预防意外暴露HBV后预防对患者和携带者的管理中华肝脏病杂志,2005,13:881891乙肝预防措施包括:乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法199201.012002.01.012005.06.01新生儿HBV疫HBV疫苗纳入计苗纳入计划免划免疫,疫苗免新生儿HBV疫管理,但费,但需支付手疫苗接种完续费,约10元人苗需自费民币全免费中华肝脏病杂志,2005,13:881-891乙肝疫苗是预防HB

21、V感染的最有效方法乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙

22、型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预

23、防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝疫苗加强免疫不应答共68张课件乙型肝炎的流行病学及预防乙肝