痰标本品管圈成果汇报

1、呼吸科放馨圈成果汇报阶段一成立品管圈主要内容阶段二主题选定阶段三拟定计划阶段四现况把握阶段五目标设定阶段七对策拟定阶段九效果确认阶段八对策实施阶段十标准化阶段六原因分析阶段十一检讨改进成立品管管圈小组组设定圈名名及圈徽徽（2014.4.25-5.1）圈组成圈名：放馨圈（头脑风暴法）圈徽：燕尾帽+天使的翅膀成员人数：7人成立日期：2014年4月25日圈长：张晓翠 副圈长：王萍辅导员：邓小玲所属单位：江津区中心医院呼吸科圈员：胡万莉、梁艳、王萍、周倩、古婷婷主要工作:解决护理问题、提高护理质量活动期间：2014年4月-2014年10月圈 员圈长：张张晓翠副圈长：王萍周倩古婷婷梁艳李发会圈 会任务分

2、解 圈员工作职责圈长 张晓翠 指导本活动.并给予全力行政支持副圈长 王萍成立QCC并负责其运作成败辐导员 邓小玲 协助组长确认各圈活動狀況组员胡万莉、梁艳确认各项改善措施的实施组员王萍、周倩确认各项改善措施的实施组员古婷婷收集资料，整理数据圈员职责责圈名圈圈徽天使的翅翅膀代表表着白衣衣天使带领患者者走向健健康燕尾帽代代表着护士不辞辞劳苦放馨圈：她们不辞辞辛劳、默默奉奉献、吐吐露芬芳芳、馨香香四溢、驱除病病魔魔、守护护健康主题选定定（2014.5.1-5.9）改善项目目分布比比率序号项目1-5月人数送检人数比率1提高痰培养标本的留取率 32022771%2提高动脉采血成功率45043196%3提

3、高住院病人入院宣教知晓率宣传人数知晓人数96%60584提高护理人员手卫生执行率 抽查人数抽查合格人数93%60565规范毒麻药品使用抽查数抽查合格数98%60596降低住院病人跌倒率季度人数未摔伤人数99.8%450449选题过程程主题评价题目总分顺序选定提高痰培养标本的留取率 （张晓翠） 28 1 提高动脉采血成功率 （胡万莉） 24 3提高住院病人入院宣教知晓率 （梁 艳） 20 4提高护理人员手卫生执行率 （李发会） 16 6提高毒麻药品管理规范率 （周 倩） 18 5降低住院病人跌倒率 （王 萍） 26 2注：以评评价法进进行主题题评价，共6人人参与选选题过程程，选票票分数：5分最最

4、高，3分普通通，1分分最低，第一顺顺序为本本次活动动主题。拟定活动动计划书书（2014.5.10-5.19） 月份 周次步骤2014.5 678910负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定张晓翠 李发会计划拟定张晓翠 李发会现状把握胡万莉 梁艳目标设定王萍 周倩原因分析李发会 古婷婷对策拟定张晓翠 古婷婷 周倩 王萍对策实施古婷婷 周倩 王萍效果确认张晓翠 古婷婷标准化张晓翠 古婷婷检讨与改进邓小玲 张晓翠注：虚线线表示计计划，实实线表示示执行活动计划划进度表表现状把握握（2014.5.19-6.6）项目1月2月3月4月5月痰培养标本的送检率70

5、%69%75%72%68%未留取痰痰培养标标本调查查表科室：床床号：姓姓名：尊敬的病病员朋友友：为了了更好地地了解未未及时留留取痰培培养标本本的原因因，更好好的为您您服务，请您配配合填写写以下问问卷调查查表。谢谢谢！1、您是是否是因因为不知知晓痰培培养的意意义才未未留取标标本？A 是B否2、您是是否是因因为无痰痰才未及及时留取取标本？A 是B否3、您是是否是因因为不知知晓留取取方法才才未及时时留取标标本？A 是B否4、您是是否是因因为标本本容器错错装才未未及时送送检标本本？A 是B否5、您是是否是因因为不知知晓送检检途径才才未及时时送检标标本？A 是B否 未留取痰痰培养标标本查检检表项目例数百

6、分比不知晓痰培养意义317%无痰845%不知晓留取方法422%标本容器错装211%不知晓送检途径15%2014年5月月至6月月未留取取痰培养养标本18名病病人发放放问卷调调查未留取痰痰培养标标本柏拉拉图80%目标设定定（2014.6.6-6.12）目标值=现现况值改善值值= 现况况值（现况值值改改善重点点圈能能力）= 29%（2980% 60%）=14%15%目标值设设定原因分析析（2014.6.13-7.2）病人未留留取痰培培养标本本原因对病人指指导不到位护士 责任心差差病人理解解力差痰培养杯杯标识不清楚无痰病人人缺乏标本留取取流程流程制度度不完善善自身知识识欠缺护士健康康教育不不到位痰培养

7、杯杯标识字体太小小痰培养杯杯与普通通痰杯形状相似似缺乏监控控制度病人 设施规范不知晓方方法和意义无痰咳嗽无力力干咳无痰痰缺乏送检检流程护士责任任心不强强护士知识识缺乏护士健康康教育不不到位患者对重重要性认认识不足足(2,-2)(1,-3)(0,-4)(3,-1)(4,-0)因果关联联分析图图培训力度度不够病人对重重要性认认识不足足培训力度度不够护士知识识缺乏护士责任任心不强强护士健康康教育不不到位过渡治标治本对策拟定定（2014.7.3-7.23）WhatWhyHow决策判定WhoWhenWhere问题主要原因对策拟定可行性经济性效果性总分结果负责人实施日期实施地点 痰培养标本留取率低病人对重

8、要性认识不足对病人进行健康教育485050148是张晓翠2014年7-9月病房护士知识缺乏有计划进行理论及操作培训485044142是邓小玲2014年7月学习室分批次进行考核454644135是邓小玲2014年7月学习室护士健康教育不到位质控小组加强督查444642132是胡万莉2014年7-9月病房护士长加强督查454045130是邓小玲2014年7-9月病房培训力度不够护士集中进行理论和操作培训464845138是邓小玲2014年7月学习室对策一有有计计划对护护士进行行理论及及技能培培训对策二护护士士指导和和协助留留取痰培培养标本本对策三无无痰痰病人实实施诱导导痰技术术留取标标本对策四护护

9、工工协助及及时送检检标本对策拟定-5W1H对策实施施（2014.7.23-9.12）对策一有计划对对护士进进行理论论及技能能培训对策二护护士士指导和和协助留留取痰培培养标本本对策三无痰病人人实施诱诱导痰技技术留取取标本对策四护护工工协助及及时送检检标本效果确认认（2014.9.12-9.30）改善前痰痰培养标标本留取取率2014年1月月至5月月痰培养养标本留留取率改善中痰痰培养标标本留取取率2014年6月月痰培养养标本留留取率改善后痰痰培养标标本留取取率2014年7-9月痰痰培养标标本留取取率实施前后后痰培养养标本留留取率有形成果果科研研立项2诱导导痰临床床应用探探讨申报报江津区区科委2014

10、年面上上攻关项项目成功功，项目目编号：Y120140221使痰痰培养标标本留取取率由原原来的71%提提升到99%，总体提提升28%（原原定提升升14%）3在我我院申请请了2014年年新技术术新项目目的成功功编号评价项目活动前活动后合计平均合计平均1品管手法252.1544.52团队凝聚力373.1504.23沟通协调能力383.2504.24自信心312.6494.15责任心322.7494.16解决问题能力262.2504.27积极性373.1504.28管理意识262.2484.0标准化（2014.10.8-10.15）评估需要要留取痰痰培养标标本患者者有痰病人人指导、协助留留取标本本无痰

11、病人人实施诱诱导排痰痰留取标标本判断标本本是否留留取合格格合格标本本及时送送检不合格标标本痰培养标标本标准准化流程程检讨与改改进（2014.10.16-10.23）项 目优 点缺 点努 力 方 向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善关于对策的制定与实施，圈员能认真履行对策实施时间较短，个别对策存在局限性。持续完善对策，保证各项对策有效实施。效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感。对策实施时间较短，长期效果有待进一步确认。巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用