一个不容忽视的临床问题19张课件

1、21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。一个不容忽视的临床问题一个不容忽视的临床问题21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其

2、余的德性。-温斯顿丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。一个不容忽视的临床问题一个不容忽视的临床问题 附一例病案省医院肖煜东病 例病史 吴XX，54岁，男，于2008-7-14因“阵发性胸痛伴大汗半月收入院”。该患每次胸痛剧烈，出冷汗大量，多数在活动中发作，每次持续约3-5分钟，休息或含服硝酸甘油能缓解。入院后经扩冠、抗凝、抗血小板等系统治疗，病人症状仍不见好转。2008-7-16在冠状动脉造影术前，病人卧位中再次出现剧烈胸痛，大汗淋漓（心电图见图2）既往否认糖尿病史。 绿汀曾说：“音乐是净化心灵、陶冶情操、培养人们具有高尚道德品

3、质和思想感情的重要手段。”孔子曰：“广博易良，乐教也。”“兴于诗，立于礼，成于乐。”由此可见，音乐教育教学的作用盛大。音乐教师，作为中学生学习音乐的引导者，必定应该做好教学反思工作，运用自身才能，静心沉思，细心观察，摸索规律，教法创新，不断探索更加适合学生的方案，将自己的教学水平上升到一个新的高度，培养出一批批高素质人才。 一、课堂中，教师要不断地实施精心研究的教学方案，细心观察，反思，完善 一堂完美的音乐课需要教师与学生的默契配合，仅教或仅学是没有高效的教学效率的，更别谈什么生动、活跃、和谐课堂。音乐是一种艺术，教师应把审美教育作为核心，用音乐之美去感染学生，用音乐之情去陶冶学生，激发学生的

4、兴趣，培养学生的审美能力。让学生在乐美中汲取音乐知识，享受音乐艺术。这时，教师应深入学生内部，了解学生，认知学生，根据学生的心理特征，研究一套适合学生的教学方案，不断优化，不断完善，提高课堂教学效率。 二、培养学生的兴趣，探索不同的教学方法，打造和谐的学习环境 苏联著名教育家苏霍姆林曾说：“音乐是思维有力的源泉，没有音乐的教育，就不可能有合乎要求的智力发展。”音乐科目不同于像语文、数学、外语等正式科目，音乐课堂教学最主要的目标是激发学生对音乐的兴趣，灌入美的概念，引起学生对艺术的思索，有利于学生整体综合素质的提高，有利于学生美好思想意识的形成，有利于学生对艺术情操的熏陶，让学生享受艺术的美感，

5、从而促使学生去追寻这份美好，在享受中学习，在快乐中学习，主动学习，爱上学习！美国教育家雷塔科，言：“只有教师在教学过程中以独特的方式寻找自己道路的时候，教育才能成为艺术，才会有高质量。”因此，教师应灵活备课，打破传统的一成不变的教育模式，那么，要?_到这种效果还需要教师完美的课堂教学模式和策略，一个合理的教学规划和方案。当然，教师要敢于尝试自己的方案，总结归纳，精益求精，关心、观察每一位学生，找到适合全体学生的教学方案。 三、教师应广泛读书，广交同友，增加自己的知识，优化自己的思想，提高自己的教学素养 作为教师，应努力学习相关科目知识，多多积累，广交同行朋友和相关科目的精英人士，加强交流，学习

6、、借鉴、引用他们的精髓部分。与他们分享自己的方案策略以及思想，征求他们的见解，听取他们的策略和想法，反思自己的不足，学习提高自己知识水平和教学素养，为学生编制出一个更加完美的教学课件。为人师表，老师必须起到带头作用。 四、教学反思可提高教师的教学水平，提高教师的教学效率 美国心理学家波斯纳曾经提出过一个教师成长的公式：“成长=经验+反思”。教师进行教学反思是很有必要的，教学反思乃教师成长之阶梯，乃教师进步之重要途径。一位合格的、优秀的教师是要不断地学习，不断地总结，不断进步的。教学反思可以让教师主动的去探寻教学策略中的奥妙，让教师主动地去亲近学生，认知学生，观摩学生，发现问题，琢磨解决方案，修

7、改教学方案，优化教学方案，并付诸实践，收获成果，总结经验，互相探讨，互相学习，取其精华，去其糟粕，静心反思，制造一份更加全面、优良的教学方案。这样可以激发教师对教学的兴致，给予教师创造性和研究性的喜悦，并拥有主体地位的享受，从而提高教师的教学素养，提高教师的教学水平，自然教学效率的提高也是指日可待。教师在实践自己新的方案中可以与同事讲述自己的方案策略，征求同事的意见，考虑同事的见解；同时，“民心不容忽视”，教师可听取一些学生的建议和意见，反思自己的教案。 苏霍姆林斯基说：“课外阅读，用形象的话来说，既是思考的大船借以航行的帆，也是鼓帆前进的风。没有阅读，就既没有帆，也没有风，阅读就是独立地在知

8、识的海洋航行。”（给教师的100条建议第54条建议）由此可见，初中生课外阅读的重要性，它能够丰富学生的知识，陶冶学生的情操，扩大学生的视野，培养学生的阅读能力以及分析问题、解决问题的能力。因此，课外阅读是中学语文教学的重要组成部分。 一、利用网络开展课外阅读活动 现代社会，电脑已经成为人们工作、学习必不可少的常用工具，同时也成为学生学习的有力助手，学生对网络的熟练操作不亚于成人，他们会很娴熟的运用网络把书面的日记写到自己的博客里面，在QQ空间里面抒发个人情感，评价好友QQ空间里面的个人日记。据此，老师可以把一些作业以及需要阅读的书籍写在博客里面推荐给学生，老师也可以把自己对一些书籍阅读后的读后

9、感写在博客里，让学生参阅，用自己热爱读书的个人魅力去感染学生，吸引学生加入到课外阅读的阵营里。另外，教师还可以上传一些经典的文章到自己的博客里面，吸引学生去阅读，去评价，并就某一专题展开讨论，这样，学生就会兴趣盎然的参与其中。寒暑假是学生的休闲时间，也是引导学生进行课外阅读的最佳时间，但是寒暑假也是老师最难对学生进行管理和引导的时间，在这段时间教师可以通过网络进行课外阅读指导，这样既扩大了学生的视野又丰富了学生的业余生活。 二、粗精结合，培养阅读能力 一般情况下，我们常把阅读分为精读、略读、浏览三种方法。精读是一种边读、边记、边理解的阅读方式，要求精神高度集中，思维活跃，阅读中要知道作者怎么写

10、的、写了什么、为什么这么写，同时要理解作品蕴含的深刻哲理，理解率在90%以上，每分钟阅读250字以下。略读，就是一种走马观花式的、一扫而过的阅读方式，理解率80%左右，每分钟达到250-500字。浏览就是从作品中捕捉重要信息，理解率70%左右，每分钟阅读500字以上。这三种阅读方式要根据实际情况灵活运用，比如说一般的新闻故事可采用略读方式，粗略的读一番；名篇名著等要精读，仔细揣摩，慢慢品味；时尚刊物可快速浏览，知其所以然。另外粗读和精读也可兼容并蓄，这样才能提高阅读效率。比如阅读古典名著红楼梦，对于其中的故事情节，可以采用快读的方式了解大意；对于其中的塑造人物形象的手法，就要采用精读的方法，细

11、细品味，感受不同人物的动作、风格、语言、神态等。 三、引导学生对文本批判、质疑 语文课程标准要求：逐步培养学生探究性阅读和创造性阅读的能力，提倡多角度的、有创意的阅读。而批判、质疑是培养学生探究性阅读和创造性阅读能力的有效手段。另外对学生来说，兴趣是促进他们进行课外阅读的动力，他们只会选择自己感兴趣的来读。因此，教师要经常设置疑问，引导学生对传统观点的批判，从而使他们在进行课外阅读的过程中产生阅读兴趣。例如，教师在推荐阅读三国演义时，可以设置这样的议论：三国演义中，有些人把曹操写成大奸大恶之人，但有些人也并不这么认为，比如，胡适认为：“平心而论，三国演义之褒刘而贬曹，不过是承习凿齿、朱熹的议论

12、，替他推波助澜，并非独抒己见。况此书于曹孟德，亦非一味丑诋。如白门楼杀吕布一段，写曹操人品实高于刘备百倍。此外写曹操用人之明，御将之能，皆远过于刘备、诸葛亮”。由此，我们就产生疑问：“三国演义中对曹操的评价公平吗？”“真实的曹操又是怎样的呢”。据此，进一步引导学生去阅读相关资料，如三国志和鲁迅，苏轼等名人对曹操的评价。由此可见，批判性阅读是有一定难度的创造性阅读，在批判阅读的过程中，激发了学生阅读探究的欲望，发挥了学生的怀疑精神和批判意识，同时，学生也学会了对文本进行理性的思辨。当然这种批判性阅读是学生建立在一定程度的深入理解之后。长期坚持批判质疑才会使学生有一种“山重水复疑无路，柳暗花明又一

13、村”的感受。 四、帮助学生自评阅读结果 自评是一项很好的认识自我的手段，用到学生自己评价自己的阅读效果中很有价值。一直以来，我们一般认为学生学习的过程就是获得知识的过程，很少让学生去反思和评价自己的学习状况，调节和控制自己的学习过程，所以学生的学习具有盲目性、不明确性，而通过自评能够让学生更好的认识自我，控制学习过程，所以教师在指导学生课外阅读时，可要求学生经常参照阅读目标，检查自己是否完成既定目标，同时要经常反思评价自身的阅读方法、技巧、时间分配等，不断的调整、更正，使之合理有效，扬长避短，不断进步，这样就会使学生更加清楚的认识到自己，当然教师也可以辅助的采用问卷调查、读后感、互评等方式帮助

14、学生检查效果，提供反馈。 五、结语 教师在指导学生进行语文课外阅读时，不应该让他们感到有负担，产生厌恶感，应该让他们感到轻松、有兴趣，积极主动的投入到阅读的海洋，从而产生自己的情感体验，领悟作品的内涵，从中获得对自然、社会、人生的有益启示。同时，初中生的课外阅读要持之以恒、内容丰富广泛，不能只顾眼前，急功近利，因为阅读所带来的收获就像白酒经历长时间的储存和发酵之后才能更甘甜可口，就像在漫长的聚沙成塔之后，才能达到一定的人生高度。 21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈一个不容忽视的临床问题19张课件一个不容忽视的临床问题19张课件一个不容忽视的临床问题19张课件一个不容忽

15、视的临床问题19张课件 一个不容忽视的临床问题19张课件一个不容忽视的临床问题19张课件一个不容忽视的临床问题19张课件一个不容忽视的临床问题19张课件讨 论 问 题1 安静时心电图会出现什么改变？ A. 胸前导联ST段下移 B. V1-V3 小r波 C. 胸前导联T波倒置 D. 心电图正常讨 论 问 题1 安静时心电图会出现什么改变？ 2 疼痛时心电图会出现什么改变？讨 论 问 题A.胸前导联ST段下移，T波倒置B.胸前导联ST段弓背向上抬高C. V1-V3 小r波D.心电图正常2 疼痛时心电图会出现什么改变？讨 论 问 题A.胸前 安静时（7月14日） 安静时（7月14日） 疼痛时 （7月

16、16日） 疼痛时 （7月16日）讨 论从冠造及PCI术 的结果不难看出该患胸痛的原因是由于冠状动脉前降支明显狭窄导致心肌缺血所致，cTNI 0.12ng/L表明该患可能有微梗死存在值得特别注意的是该患虽然有明显的心肌缺血，但是患者在安静状态及疼痛发作时，心电图却没有任何改变，这就高度提示我们一定要详细询问病史及症状，不能因心电图无改变就轻易地放弃ACS的诊断和治疗讨 论从冠造及PCI术 的结果不难看出该患胸痛的原因是讨 论该患为什么单支冠脉明显狭窄，在疼痛剧烈发作时无心肌缺血改变还是值得进一步研究心电图在冠脉多支病变时常会出现心绞痛发作时无明显缺血改变，但在单支病变时很少出现，值得临床医师注意讨 论该患为什么单支冠脉明显狭窄，在疼痛剧烈发作时无心心电图的特异性和敏感性较差 ，但许多临床医师对它的依赖性过强 ，常常带来许多临床问题，希望引起我们重视。讨 论心