“手术室管理规范”教案讲义课件

1、（Excellent handout training template）手术室管理规范（Excellent handout training te手术期护理的主要任务协助麻醉安置手术体位配合手术操作供应手术物品维护手术室无菌环境保证病人安全。手术期护理的主要任务内 容手术室布局及环境手术室人员配备及职能手术室无菌技术操作原则常用手术体位的摆放内 容手术室布局及环境手术室人员配备及职能手术室无菌技术了解: 1.洁净手术室的基本概念 2.手术室布局和设置要求 3.手术室的环境管理目的要求 learning Aim目的要求 learning Aim 熟悉: 1.手术间的设置和配备 2.手术室人员的

2、分工工作与职责 3.物品种类和处理原则 4.各种引流物品的使用范围 5.手术区铺单法 6.病人手术区皮肤的消毒目的要求 learning Aim 熟悉:目的要求 learning Aim掌握:1.无菌的准备2.手术中的无菌操作原则3.手术体位4.手术人员准备步骤和方法目的要求 learning Aim掌握:目的要求 learning AimKey WordsOperating Room 手术室Scrub Nurse 洗手护士Circulating Nurse 巡回护士Surgical Aseptic Technique 外科无菌技术 Key WordsOperating Room 一、手术室的

3、布局与环境 1.手术室的位置 空气洁净处 靠近手术科室 临近相关科室 2.手术室的建筑要求 30*40平方米、60*70平方米 封闭无窗、光滑无空隙、防火耐湿、墙角呈弧形、隔音 一、手术室的布局与环境 1.手术室的位置一、手术室的布局与环境3.手术间内设置和配备 床位比1:20-25 温度恒定在22-25c、 相对湿度以级手术间40-60%、级35-60%4.其他手术间的设置和要求 器械间、无菌间、一次性物品间、辅料间、污物走廊等一、手术室的布局与环境3.手术间内设置和配备温度控制在2225 温度过高：人员不适，产菌量 温度过低：病员低温性机能障碍湿度控制在4060% 湿度过高：人员不适，影响

4、手术 湿度过低：切口脱水，延迟伤口愈合。手术中温、湿度控制温度控制在2225手术中温、湿度控制“手术室管理规范”教案讲义课件医用气体终端藏墙式吊塔式医用气体终端藏墙式吊塔式（二）洁净手术室1.概念 采用一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。2.洁净手术室的空气净化技术一、手术室的布局与环境（二）洁净手术室一、手术室的布局与环境洁净手术室等级与适用范围等级 手术室名称 适用手术提示 特别洁净手术室 关节置换，器官移植，脑、心脏及 眼科手术中的无菌手术 标准洁净手术室 胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外及 取卵移植和普外科的一类无菌手术 一般洁净手术室 普外(除一类手术)，妇产

5、科等手术 准洁净手术室 肛肠外科及污染类等手术洁净手术室等级与适用范围等级 手术室名称 一、手术室的布局与环境（三）手术室的分区1.洁净区（限制区、无菌区）一、手术室的布局与环境（三）手术室的分区（三）手术室的分区2.准洁净区（半限制区）一、手术室的布局与环境（三）手术室的分区一、手术室的布局与环境（三）手术室的分区3.非洁净区（非限制区、有菌区）一、手术室的布局与环境（三）手术室的分区一、手术室的布局与环境垃圾清运梯垃圾清运梯（四）手术室的环境管理1. 清洁和消毒2. 手术室环境的制度化管理一、手术室的布局与环境（四）手术室的环境管理一、手术室的布局与环境二、人员配备和职能（一）手术医师 (

6、Surgeon)（二）麻醉医师 (Anesthetist)（三）器械护士 (Scrub nurse)（四）巡回护士 (Circulating nurse)二、人员配备和职能（一）手术医师 (Surgeon)器械护士术前工作术前访视术前准备 洗手 穿无菌手术衣 戴无菌手套 整理无菌器械桌 清点、核对用物、协助铺巾器械护士术前工作术前访视正确传递用物保持器械和用物的整齐配合抢救留取标本协助包扎和固定整理用物器械护士术中工作正确传递用物器械护士术中工作器械护士术中工作 正确传递用物器械护士术中工作 正确传递用物术前物品准备核对病人安置体位协助手术准备清点核对手术用物巡回护士术前工作术前物品准备巡回护

7、士术前工作巡回护士术中工作配合手术保持手术间整洁安静配合抢救巡回护士术中工作配合手术巡回护士术后工作妥善安置病人整理手术间巡回护士术后工作妥善安置病人1. 布类物品2. 敷料类3. 器械类器械种类：基本器械、 特殊器械灭菌方法：压力蒸汽灭菌 化学灭菌第二节手术室常用物品及无菌处理1. 布类物品器械种类：基本器械、第二节手术室常用物品及夹持及钳制器械夹持及钳制器械1. 布类物品2. 敷料类3. 器械类4. 缝针和缝线5. 引流物种类：引流条、 引流管灭菌方法：压力蒸汽灭菌 化学灭菌保存时间：产品说明 手术室常用物品及无菌处理1. 布类物品种类：引流条、手术室常用物品及无菌处理 第三节 手术室的无

8、菌操作技术 第三节 手术室的无菌操作技术4.正确使用无菌桌 一、手术中的无菌操作原则5.防止皮肤上的细菌造成污染7.限制参观人员1.明确、保护无菌区8.防止尘扬3.正确使用无菌包和无菌容器8.防止扬尘6.正确隔离污染2.正确使用手术衣 一、手术中的无菌操作原则5.防止皮肤上的细菌造成污染7一、手术中的无菌操作原则明确无菌概念和无菌区域无菌：用灭菌方法使传播物体不存 在任何微生物的状态。无菌区域：指经消毒灭菌处理后未 被污染的区域。一、手术中的无菌操作原则明确无菌概念和无菌区域保持无菌物品的无菌状态无菌器械桌的准备和应用；建立手术无菌区；正确应用无菌手术衣及手套；正确使用无菌包、无菌容器及无菌溶

9、液；保证无菌桌的无菌效果 一、手术中的无菌操作原则保持无菌物品的无菌状态一、手术中的无菌操作原则明确无菌概念和无菌区域保持无菌物品的无菌状态保护皮肤切口正确传递物品和调换位置感染手术的隔离技术减少空气污染、保持洁净效果一、手术中的无菌操作原则明确无菌概念和无菌区域一、手术中的无菌操作原则无菌巾的铺放无菌巾的铺放消毒顺序及原则 手术区消毒：以切口为中心逐步向四周涂擦一般超过切口周围15-20cm。常用消毒液：0.5%碘伏、2.5%碘酒、70%酒精、2.5%碘酊4.铺无菌巾、单5.切开前消毒及切口缘保护消毒时注意a.消毒不可留空白区b.涂过污染部位的纱球不可涂清洁区 c.面、会阴、黏膜及婴幼儿不用

10、2.5% 碘酊或碘酒消毒，可选择碘伏消毒，植皮时供皮区可使用70%乙醇消毒2-3遍。消毒顺序及原则 手术区消毒：以切口为中心逐步向四周涂擦一般超第四节 病人的准备一、一般准备二、手术体位第四节 病人的准备一、一般准备一般准备1心理疏导，了解患者心理状态，缓解其压力2.交待清楚术前禁食禁水的时间及着装要求3.告知患者术前术后各种管道的作用及必要性4.告知患者手术中的体位及配合要点5.告知患者术后注意事项及并发症的预防一般准备1心理疏导，了解患者心理状态，缓解其压力 常用手术体位及其安置方法标准 保持呼吸通畅 保持循环良好 避免外周神经受压 皮肤压力最小化 避免肌肉骨骼过度牵拉 手术野暴露清楚 便

11、于麻醉满足需要 尽量减少非手术部位的暴露 常用手术体位及其安置方法标准 保持呼吸通畅常用体位有：仰卧位侧卧位俯卧位截石位坐位婴幼儿体位固定常用体位有：仰卧位压力缓解保护凝胶垫压力缓解保护凝胶垫常用手术体位仰卧位适用手术：腹部、颌面部、颈部、骨盆及下肢手术等注意事项：手外展角度、垂头仰卧常用手术体位仰卧位脑外科仰卧位脑外科仰卧位仰卧位易受压部位枕部胸椎尺骨鹰嘴尾骶部跟部肩胛部仰卧位易受压部位枕部胸椎尺骨鹰嘴尾骶部跟部肩胛部侧卧位适用手术：胸、腰部及肾、髋关 节手术等注意事项：胸部手术、肾手术腿 部放置；保护臂丛神经常用手术体位侧卧位常用手术体位肾 侧 位肾 侧 位髋 侧 卧 位髋 侧 卧 位侧卧

12、位易受压部位 侧卧位易受压部位 俯卧位适用手术：脊柱、小脑及背部手 术注意事项：保证气道通畅，保护 眼部、耳廓常用手术体位俯卧位常用手术体位俯卧位易受压部位俯卧位易受压部位膀胱截石位适用手术：会阴部、尿道和肛门 手术注意事项：保护神经、缩短暴露 时间常用手术体位膀胱截石位常用手术体位“手术室管理规范”教案讲义课件 为保证手术顺利进行和避免由于体位摆放不当而造成的不良影响，选择摆放合适的体位是极其重要的 ；我们服务的对象，是医生、是病人，既要满足医生的需求，又要考虑到病人的个体差异，如何能做得更好，我们还要继续努力！ 为保证手术顺利进行和避免由于体位摆放不当而造（一）手术室环境管理1.术前管理：分区管理；空气消毒2.术中管理：温、湿度控制；维持空气质量3.术后管理：清洁卫生；空气消毒【小结】Summary（一）手术室环境管理【小结】Summary（二）手术室人员管理1.管理原则：数量控制；规范着装；严 格遵守无菌操作原则；防止污染扩散2.手术室护士工作（1）洗手护士工作职责：术前、术中、术后（2）巡回护士工作职责：术前、术中、术后【小结】Summary（二）手术室人员管理【小结】Summary（三）手术室物