新生儿身份识别标准操作程序sop

1、优选文档优选文档PAGEPAGE5优选文档PAGE再生儿身份鉴别标准操作程序（SOP)再生儿身份鉴别是指医务人员在医疗活动中对再生儿身份进行评估，核实，确认等，以保证正确的诊疗推行于正确的再生儿的过程。正确鉴别再生儿身份保证是医疗护理安全的前提，是执行各种检查，治疗等诊疗活动中的重要步骤，是保证将正确的诊疗推行于正确的再生儿的必要路子，是保证再生儿安全的重要内容和基础性工作。一.再生儿身份鉴别目的1.再生儿身份鉴别能使医务人员在医疗活动中鉴别与确认再生儿，保证对正确的再生儿推行正确的诊疗活动。保证再生儿安所有是保证产科质量的前提。正确鉴别再生儿身份，有效降低母亲担忧再生儿身份错误的忧愁。防范差

2、错，事故发生，保证医疗护理安全。二.再生儿身份鉴别管理制度拟定再生儿身份鉴别工作流程，规范医务人员正确鉴别再生儿的工作程序。在诊疗活动中，医务人员严格执行查对制度，最少同时使用母亲姓名，住院号二项查对再生儿身份，禁止仅以床号作为再生儿身份识其余依照。建立标本采集，给药，诊疗活动（疫苗接种，沐浴等）时再生儿身份确认的制度，方法和查对程序等。住院再生儿一致佩戴左手，左脚腕带及胸卡作为鉴别身份的表记，并请再生儿家长参加查对。再生儿身上挂身份表记牌，注明母亲的床号，姓名，住院号；婴儿性别，出寿辰期时间，身长，体重等。左手，左脚腕带写上母亲姓名，住院号，再生儿性别，出寿辰期。职能部门如期（每季度最少一次

3、）对再生儿身份鉴别工作进行督导，检查，总结，反响，拟定改进措施。三.再生儿身份鉴别规程确定鉴别再生儿身份机会：再生儿出生后母婴同室时；由儿科转入综合区，与当区护士交接时；需对再生儿进行治疗护理时。出生后母婴同室确定鉴别再生儿身份内容：交接护士在病室共同查对婴儿手、脚腕带、胸卡填写的母亲姓名，住院号，婴儿性别，出寿辰期时间，身长，体重等可否与分娩记录单及再生儿出生记录切合，解开尿布与家属共同查对再生儿性别，见告身份表记的重要性。再生儿科转入婴儿进行身份鉴别：与再生儿病区护士一起查对手脚腕带及胸卡上母亲姓名、再生儿科住院号，婴儿性别，出寿辰期，产式等信息与转科记录单可否切合，并做好交接班。（因转入

4、再生儿的身份表记中住院号均为再生儿科住院号，故再生儿入室后应重新参照母亲分娩记录单的信息：用油性笔，以齐整清楚字体在腕带写产妇姓名、住院号，再生儿性别，出寿辰期，时间；胸卡写产妇床号、姓名、住院号、再生儿性别、分娩方式、出寿辰期与时间、体重、身长、预防接种及筛查完成情况。并由两名护士查对后再至病房让再生儿母亲查对表记与其的腕带信息中住院号及姓名一致，确认再生儿性别。取下再生儿科的胸卡及腕带，戴上新的身份表记。综合区责任护士依照儿科护士接班填写疫苗接种本信息，完成未完成的治疗护理胸卡及腕带书写及佩戴要求：胸卡系于外包被，腕带系于左手与左脚腕部，保证佩戴双腕带，松紧度以可以伸入再生儿一指为宜，防范

5、过紧或零散；双胞胎时需注明孖大和孖小。鉴别再生儿身份方式：在对再生儿的诊疗活动中，最少同时查对胸卡及手脚腕带中母亲姓名、住院号两项信息无误，双胎者还需依照出生时间在胸卡及腕带分辨孖大或孖小。将再生儿抱出病室进行治疗护理时应先查对胸卡及腕带圆满性。有扔掉或松脱者按双人查对流程补给后方可抱出。A.单腕带零散或丢失：双人查对节余腕带与胸卡及婴儿无误，填写新腕带双人查对后戴上，脱下的腕带予剪断后弃去。B.双腕零散或扔掉失：在患儿小床及衣物内搜寻节余腕带。a有：双人查对节余腕带与胸卡及婴儿无误，填写新腕带双人查对后戴上，脱下的腕带予剪断后弃去。b无：双人按分娩记录单及再生儿出生记录内容，填写新腕带，查对

6、无误后给婴儿戴上。C.胸卡扔掉：双人按分娩记录单，再生儿出生记录及预防接种登记表内容，填写新胸卡，查对无误后给婴儿戴上。D.胸卡及腕带均扔掉：待查对全科婴儿身份无误后，按分娩记录单，再生儿出生记录及预防接种本内容，填写新腕带及胸卡，查对无误后给婴儿戴上。执行各项操作时，护士应核查再生儿胸卡及手脚腕带中母亲姓名，住院号信息与治疗单无误。为再生儿沐浴时，护士在为其穿，脱衣服前，后要仔细查对胸卡，腕带及性别应一致。再生儿出门检查时，责任护士查对胸卡，腕带及性别信息与检查单一致，由工友带领，家属陪同。检查回室时需再次与家属查对胸卡，腕带及性别信息无误。出院：与产妇或家属一起查对腕带及胸卡上母亲姓名、住

7、院号和婴儿性别无误，签字见告门岗放行。当再生儿走开病区门口时，门卫要再次查对胸卡及腕带的母亲姓名，再生儿性别与出院放行本信息可否切合，并正确记录产妇及再生儿离区时间。及时，正确地做好身份鉴别记录，再生儿及家属能理解并积极配合。【再生儿身份鉴别操作流程图】操作流程鉴别再生儿身份机会出生后母婴同室鉴别新生儿身份内容再生儿科转入婴儿进行身份鉴别再生儿身份鉴别表记佩戴及书写要求要点说明再生儿出生后母婴同室时；由儿科转入综合区，与当区护士交接时；需将再生儿进行治疗护理时。交接护士在病室共同查对婴儿手、脚腕带、胸卡填写的母亲姓名，住院号，婴儿性别，出寿辰期时间，身长，体重等可否与分娩记录单及再生儿出生记录

8、切合，解开尿布与家属共同查对再生儿性别，见告身份表记的重要性。与再生儿病区护士一起查对手脚腕带及胸卡上母亲姓名、再生儿科住院号，婴儿性别，出生日期，产式等信息与转科记录单可否切合，并做好交接班。因转入再生儿的身份表记中住院号均为再生儿科住院号，故再生儿入室后应重新参照母亲分娩记录单的信息：用油性笔，以齐整清楚字体在腕带写产妇姓名、住院号，再生儿性别，出寿辰期，时间；胸卡写产妇床号、姓名、住院号、再生儿性别、分娩方式、出寿辰期与时间、体重、身长、预防接种及筛查完成情况。并由两名护士查对后再至病房让再生儿母亲查对标识与其的腕带信息中住院号及姓名一致，确认再生儿性别。取下再生儿科的胸卡及腕带，戴上新

9、的身份表记。当区责任护士依照儿科护士接班填写疫苗接种本信息，完成未完成的治疗护理。胸卡系于外包被，腕带系于左手与左脚腕部。保证佩戴双腕带，松紧度以可以伸入再生儿一指为宜，防范过紧或零散；双胞胎时需注明孖大和孖小。用油性笔书写，字迹清楚。见下页鉴别再生儿身份方式出院查对记录在对再生儿的诊疗活动中，最少同时查对胸卡及手脚腕带中母亲姓名、住院号两项信息无误，双胎者还需依照出生时间在胸卡及腕带分辨孖大或孖小。将再生儿抱出病室进行治疗护理时应先查对胸卡及腕带圆满性。有扔掉或松脱者按双人查对流程补给后方可抱出。单腕带零散或扔掉：双人查对节余腕带与胸卡及婴儿无误，填写新腕带双人查对后戴上，脱下的腕带予剪断后

10、弃去。双腕零散或扔掉失：在患儿小床及衣物内搜寻节余腕带。有：双人查对节余腕带与胸卡及婴儿无误，填写新腕带双人查对后戴上，脱下的腕带予剪断后弃去。无：双人按分娩记录单及再生儿出生记录内容，填写新腕带，查对无误后给婴儿戴上。胸卡扔掉：双人按分娩记录单，再生儿出生记录及预防接种登记表内容，填写新胸卡，查对无误后给婴儿戴上。胸卡及腕带均扔掉：待查对全科婴儿身份无误后，按分娩记录单，再生儿出生记录及预防接种本内容，填写新腕带及胸卡，查对无误后给婴儿戴上。执行各项操作时，护士应核查再生儿胸卡及手脚腕带中母亲姓名，住院号信息与治疗单无误。为再生儿沐浴时，护士在为其穿，脱衣服前，后要仔细查对胸卡，腕带及性别应一致。与产妇或家属一起查对腕带及胸卡上母亲姓名、住院号和婴儿性别无误，签字见告门岗放行。当再生儿走开病区门口时，门卫要再次查对胸卡及腕带的母亲姓名，再生