版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、全髋关节置换李蓬勃2018年6月13日护理查房目录1护理查房的目的2简要病史髋关节相关知识43临床表现、治疗方法6手术配合5术前准备护理查房的目的1。?1234复习髋关节置换的相关知识熟悉掌握手术配合了解、发现、解决问题提高护理质量,促进患者健康简要病史2患者基本情况、体格检查、查体情况基本情况 患者,男,67岁;因“双侧髋部反复疼痛3年余,加重半年”入院;诊断:1.双侧股骨头无菌性坏死 2.双侧髋关节骨性关节炎体格检查T:36 ;P:90次/分:R:21次/分;BP:150/90mmHg;心脏功能基本正常、B超显示下肢静脉无血栓查体情况 神志清,双侧髋部叩击痛,右侧髋关节不能主被动活动,左侧
2、旋转活动明显受限临床表现、治疗方法3 4体征、X线表现1疼痛2关节僵硬活动受限3跛行 疼痛可为间歇性或持久性,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧放射。活动受限早期症状为外展、外旋受限明显。跛行多为进行性短缩性跛行。4字征阳性。X线可有股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。药物保守治疗手术治疗 股骨头坏死一、二期早期发现,有可能治愈。此期患者只有轻微疼痛或没感觉。患者病情进入三、四期。疼痛、跛行、股骨头形状改变等症状出现。行全髋关节置换(生物假体备水泥假体)概念 人工髋关节置换术就是利用生物的相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。股骨颈骨折(老年人)骨性关节炎类风湿性关节炎创伤性关
3、节炎股骨头无菌性坏死先天性髋关节发育不良123456适应症各种急性炎症病变或髋部感染灶者骨性关节炎髋部神经性病变髋部肌力不足骨骼发育未成熟者重要脏器疾病未得到有效控制者病理性肥胖下肢患有严重的血管性疾病1234567禁忌症优点缺点解除关节疼痛保持关节活动度保持关节稳定性不影响或修复肢体长度手术不成功可出现假体松动、脱位、断裂还可出现感染、疼痛、关节功能障碍髋关节相关知识4解剖 髋关节是由髋臼和股骨头两部分组成,它是人体最大的关节。能使下肢做前伸、后屈、外展、内旋等各种运动。 解剖的特点“”髋关节特点:头大、臼深、有髋臼唇囊紧壁厚、后下部薄弱有股骨头韧带 髋关节运动:屈伸、收展、旋转、环转 解剖
4、的特点“”股骨头坏死的原因激素骨折治疗不好饮酒过多缺血性坏死髋关节置换5术前准备手术分类假体分类假体分类髋臼假体手术分类假体分类假体分类髋臼内衬材质:聚乙烯、陶瓷手术分类假体分类假体分类假体分类股骨头材质:不锈钢、合金、陶瓷型号:直径24mm、28mm、32mm、36mm手术分类假体分类假体分类股骨柄按固定方式:骨水泥型、生物型骨水泥型适用于老年骨质疏松或类风湿性关节炎的病人手术分类假体分类假体分类假体分类股骨柄水泥柄:中控体、远端塞手术分类假体分类假体分类骨水泥根据粘度可分为:低粘度、中粘度、高粘度凝固时间都为12min髋关节置换6手术配合1做好手术间的准备工作,交接并查对病人,检查术前医嘱
5、执行情况2接患者入手术间,建立静脉通道,术前用抗生素。3配合麻醉医师麻醉,协助手术医师摆好手术体位。4清点用物,保持术中手术间环境整洁,注意手术人员的无菌操作。5保证手术用物供应齐全,协助使用C型臂透视。6术中注意病情变化(骨水泥)及皮肤的保护。 标准侧卧位,患侧在上,掖下垫起 下肢交错放置,关节处垫以软垫,以免压伤及影响下肢循环侧卧位架固定与耻骨联合处手术入路髋关节前外侧入路手术入路髋关节外侧入路手术入路髋关节后外侧入路股骨颈暴露与切除将股骨颈切除规平行股骨中心线,切除规凹槽对准梨状窩,以电刀作一记号垂直向下切,外侧可切到与大粗隆交接处髋臼的处理清除髋臼周围骨赘、关节囊以及髋臼内的软组织髋臼
6、的处理选择比股骨头小34个size之髋臼锉,先向内磨锉,再转向前倾角方向依序磨挫 以同心圆方式磨至软骨表面被清除,髋臼表面有出血点且假体可被髋臼稳定包覆打入髋臼杯选择比最后一个髋臼锉大一号的髋臼杯以达紧密压配的效果髋臼锉注意事项将髋臼锉完全植入髋臼内再开动力保持髋臼锉的方向键禁止使用髋臼锉时做摇摆动作螺丝固定当觉得髋臼杯固定不够稳固时,使用骨螺丝固定打入内衬根据髋臼杯大小选择合适的内衬,用击入器轻轻敲击即可锁合。注意内衬与髋臼杯间勿夹杂软组织股骨髓腔准备使用方形锉在股骨近端开口股骨髓腔准备股骨远端勿过度钻磨,避免股骨内膜骨坏死,或假体远程过度密合造成大腿疼痛或近端股骨的应力遮挡分析一股骨髓腔准备进出股骨锉紧贴大粗隆进出髓腔时应保持平行方向敲击击入器,不可摇晃以免造成形状不吻合适配与复位配合与股骨锉对应的 颈长与适当的股小球分析
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-2025学年高中英语 Module 5 The Conquest of the Universe Section Ⅰ Reading教案 外研版选修8
- 机构尺寸课程设计
- 机房网络建设课程设计
- 2024年企业环保治理服务合同
- 城市更新规划的目标与任务
- 机床主轴设计课程设计
- 机器视觉高级课程设计
- 机器螃蟹课程设计
- 安徽省滁州二中高二体育 男生推铅球教案1
- 机器人维护课程设计
- AECOPD病例分享
- (完整版)电线电缆载流量表
- GB-T-7975-2005 纸和纸板颜色的测定(漫反射法)
- 项目建设管理模式0704
- 食品流通许可证食品经营操作流程图
- 公务员考试公文写作与处理试题及参考答案(全)
- 渝价〔2013〕430号
- 海明斯德谦产品说明
- 液压传动课程设计_上料机液压系统液压课程设计
- thatgirl中英文歌词分享
- 冶金固体废弃物综合利用项目建议书范文
评论
0/150
提交评论