腹腔镜手术设备、工作原理与操作应用课件

1、 腹腔镜手术设备、工作原理与操作应用腹腔镜设备 摄像监视系统CO2气腹机系统操作器械系统 摄像监视系统腹腔镜摄像系统冷光源腹腔镜现在使用的腹腔镜都是采用柱状透镜系统，具有透光性好、分辨力强、成像清晰、视野大、周边视野图像不失真的特点。 腹腔镜的视角： 腹腔镜镜头有0、30、45等不同视角以供选择。 0镜正视前方，如欲显露深部的视野就要抬高腹腔镜的尾部，而欲观察浅部的视野需将腹腔镜的尾部向下压，如病人平卧位时，腹腔镜与腹壁几乎平行才能看到前腹壁。有时因受病人体位或腹腔内脏器的遮挡，要想抬高或下压腹腔镜会受到一定的限制，以至于显露不满意，会感到十分不便。选用30或45镜则可以通过转动镜身使其镜面向

2、不同方向改变，在摄像头位置保持不变的情况下，腹腔镜镜面向下就可以看到深部脏器，旋转180使镜面向上就可清楚看到前腹壁。30、45、70等不同视角腹腔镜的另一个优点是腹腔镜与手术器械可以不在一个平面，可以减少与腹腔镜手术器械的相互干扰。但应注意使用不同视角的腹腔镜观察到的解剖位置关系会有相应的变化，术者必须适应这种变化，才能对观察到的解剖位置关系做出正确的判断。放大倍数 不同直径的内镜和监视器会产生不同倍数的放大作用，放大倍数与内镜同目的物的间距成反比，相距越近则放大越大。一般最多可放大46倍；反之镜身距观察物越远，则图像不仅不放大反而缩小。 内镜与目的物距离放大倍数41322416摄像系统由摄

3、像头、光电信号转换器和电视监视器组成。摄像头通过光电转换器将光学图像转换成电信号，光电信号转换器则将电信号转换为彩色视频信号输出给电视监视器还原为彩色图像，或输出到录像机、视频打印机等。 三晶片摄像头（3-chip camera）是由单一CCD改变成能分别接受红绿蓝三原色的三个CCD。目前最先进的三晶片数码摄像头，解像度可达1000线，48万像素，不仅提高了分辨力且图像色彩还原更真实、自然，使得术者能够更清楚的分辨组织的细微变化。电子腹腔镜为消除腹腔镜对影像吸收的减弱效应，现在又有一种产品将超微摄像头连接在一棒状的传导束上，不必再连接腹腔镜而是直接放入腹腔内。摄像机头与棒状传导束连接的颈部还可

4、以360转动而观察到来自各个方向的影像，称之为chip on tip。也有镜头前段可上下左右弯曲的电子腹腔镜。三维图像腹腔镜通过双管腹腔镜连接双摄像机即可在不同的距离与角度形成两帧图像，同时显示在监视器上即构成一副重影，然后再利用立体眼镜（shutterglasses）把重影撮合在一起，就构成了一幅具有景深感的立体图像，以克服二维平面图像带来的脑眼不协调的缺点。立体成像摄像机又称三维摄像机（3-dimensions camera，3-D camera），这种立体成像摄像机曾一度引起人们关注，但其并未在临床得到应用。主要是因为它价格昂贵，更为不便的是凡参加手术人员均需戴上立体眼镜观看电视监视图像

5、，而观看实物又需摘下眼镜，甚为不便。二维图像虽然有其缺点，但通过训练很快可以适应。但现在3-D摄像头已被机器人腹腔镜手术系统所采用。光源（light soure）腹腔镜手术用光源要求为冷光源，分类：氙灯：功率300w600w光质好，寿命1000小时，价格贵 卤素灯、金属卤素灯：光质稍差 弧灯光度好、亮度强，热度最低，寿命500小时，价格更贵注意： 避免灼伤（冷光源亦产热） 应有备用灯泡（止血时更重要）功率250w400w能自动调节光线强弱。 光缆分二种纤维光缆：折扭易断液晶光缆：不易折断长度 1.8m 3m 3.6m直径 0.5 1 1.5 直径越大导光越强注意： 光导纤维保养时可弯不可折 使用前检查光缆质量