人体运动学-肢体课件

1、人体运动学-上肢1人体运动学-上肢1肩复合体2 肩部几乎无肌肉可单独活动，而是肌肉群同时活动产生高度协调的动作，呈复合多关节特征，故称为肩部复合体。肩复合体2 肩部几乎无肌肉可单独活动，而是肌肉群同时活动一、骨 胸骨、锁骨、肩胛骨、肱骨3胸骨柄一、骨3胸骨柄44556677889肱大三9肱大三10101111121213131414151516二、关节 胸锁关节锁骨的胸骨端与胸骨柄的锁切迹 肩锁关节锁骨的肩峰端和肩峰关节面 盂肱关节肱骨头与肩胛骨的关节盂 肩胸“关节”16二、关节（一）肩胸“关节”肩胛骨在胸壁上的活动（功能性关节）胸锁和肩锁关节的共同作用构成肩胛骨活动17（一）肩胸“关节”肩胛

2、骨在胸壁上的活动（功能性关节）17肩胛骨的活动提肩：肩胛骨在胸廓上向上滑走降肩：肩胛骨在胸廓上向下滑走胸锁关节的锁骨上抬和肩锁关节的肩胛骨下旋所至（降肩相反）18肩胛骨的活动提肩：肩胛骨在胸廓上向上滑走18外展：肩胛骨内侧缘在胸廓上向前外方滑动内收：肩胛骨内侧缘在胸廓上向后内方滑动肩胛骨沿锁骨的运动轨迹向前，肩锁关节在水平面向外调整肩胛骨肩胛骨的活动19外展：肩胛骨内侧缘在胸廓上向前外方滑动肩胛骨的活动19上旋：肩胛骨的关节盂向上下旋：肩胛骨的关节盂向下在胸锁关节锁骨上抬， 在肩锁关节肩胛骨上旋肩胛骨的活动20上旋：肩胛骨的关节盂向上肩胛骨的活动202121胸锁关节唯一连接上肢与胸廓的关节鞍状

3、关节，内有关节盘22胸锁关节唯一连接上肢与胸廓的关节22胸锁关节保持关节稳定的组织： 前后胸锁韧带 锁骨间韧带 肋锁韧带 关节盘 胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌23胸锁关节保持关节稳定的组织：23242425运动：提、降、前突、后缩、横向旋转25运动：提、降、前突、后缩、横向旋转肩锁关节平面关节稳定关节的组织 肩锁韧带 喙锁韧带（斜方韧带、锥状韧带） 三角肌、斜方肌 26肩锁关节平面关节26肩锁关节产生的肩胛骨运动 上旋，下旋 水平面调整 矢状面调整 肩锁关节27肩锁关节产生的肩胛骨运动 肩锁关节272828盂肱关节球窝关节，运动性良好但稳定性差保持关节稳定的结构 旋转肌腱袖 韧带 肱二头肌长头腱 关

4、节唇29盂肱关节球窝关节，运动性良好但稳定性差29盂肱关节-韧带 主要有 喙肩韧带 盂肱韧带 喙肱韧带30盂肱关节-韧带 主要有30盂肱关节-旋转肌腱袖 肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌构成前方-肩胛下肌 防止肱骨前方半脱位上方-冈上肌 限制内旋后方-冈下肌、小圆肌 限制内旋31盂肱关节-旋转肌腱袖 肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌构成3232肱骨上或肩峰下关节喙肩弓 由肩峰、喙突、喙肩韧带组成肩峰下间隙（冈上肌出口） 33肱骨上或肩峰下关节喙肩弓33肱二头肌沟肱二头肌长头腱喙肱韧带和肱骨横韧带固定34肱二头肌沟肱二头肌长头腱34肩肱节律正常肩上升的同时伴有的精确协调运动肩胛骨与肱骨共同参与肩

5、关节外展30，前屈60 后盂肱关节与肩胛骨上旋2：1的比率35肩肱节律正常肩上升的同时伴有的精确协调运动3536363737运动范围肩胛骨盂肱关节上抬：10cm下降：3cm屈曲：180伸展：50 外展：10cm内收：3cm外展：180 内收：0 上、下旋：60（胸锁关节30 肩锁关节30 ）外旋：90 内旋：90 38运动范围肩胛骨盂肱关节上抬：10cm屈曲：180外展：10肌肉提肩 斜方肌上部纤维 肩胛提肌 菱形肌39肌肉提肩39肌肉降肩 斜方肌下部纤维 背阔肌 胸小肌 锁骨下肌40肌肉降肩40肩胸关节外展 前锯肌 胸小肌 肌肉41肩胸关节外展肌肉41肌肉肩胸关节内收 斜方肌中部纤维 菱形肌

6、42肌肉肩胸关节内收42肩胸关节上旋 斜方肌 前锯肌肌肉43肩胸关节上旋肌肉43翼状肩前锯肌瘫痪肩胛骨内侧缘后突肩胛骨上旋不能44翼状肩前锯肌瘫痪44肩胸关节下旋 肩胛提肌 菱形肌肌肉45肩胸关节下旋肌肉45肩胸关节的活动与肌肉提肩降肩外展内收上旋下旋胸小肌前锯肌斜方肌（上）斜方肌（中）斜方肌（下）肩胛提肌菱形肌 46肩胸关节的活动与肌肉提肩降肩外展内收上旋下旋胸小肌46盂肱关节肌肉屈曲 胸大肌锁骨头 三角肌前部 喙肱肌 肱二头肌47盂肱关节肌肉屈曲47伸展 背阔肌 大圆肌 肱三头肌长头 三角肌后部纤维盂肱关节肌肉48伸展盂肱关节肌肉48盂肱关节肌肉外展 三角肌前、中部纤维 冈上肌 肱二头肌长

7、头49盂肱关节肌肉外展49内收 胸大肌 背阔肌 大圆肌 肩胛下肌 喙肱肌盂肱关节肌肉50内收盂肱关节肌肉50外旋 冈下肌 小圆肌 三角肌后部纤维盂肱关节肌肉51外旋盂肱关节肌肉51内旋 肩胛下肌 大圆肌 胸大肌 背阔肌 三角肌前部纤维盂肱关节肌肉52内旋盂肱关节肌肉52水平内收 三角肌前部纤维、胸大肌、喙肱肌、肩胛下肌水平外展 三角肌中后部纤维、冈下肌、小圆肌盂肱关节肌肉53水平内收盂肱关节肌肉5354胸锁关节的触诊从胸骨上切迹的中点稍向外移动手指感到胸骨与锁骨间的关节线止。当触及关节时，让受检者耸肩和向上活动锁骨可更好地感觉胸锁关节的真正位置和稳定性。应同时检查两侧关节，比较其高度及位置。5

8、4胸锁关节的触诊从胸骨上切迹的中点稍向外移动手指感到胸骨与55肩峰的触诊肩锁关节的触诊沿着锁骨从其凸面到最外侧变为凹面，刚好在肩胛骨的内侧继续向外触诊，可以触及肩锁关节线，此处锁骨在肩胛骨的稍上方。让受检者后伸肩关节更易触及。在肩锁关节外侧，用食指和拇指可触及宽的、扁平的肩胛骨面55肩峰的触诊肩锁关节的触诊沿着锁骨从其凸面到最外侧变为凹面56肱骨大结节触诊手指在肩峰处向肩胛骨的最外侧、向下滑出即可触及56肱骨大结节触诊手指在肩峰处向肩胛骨的最外侧、向下滑出即可57喙突的触诊从肩锁关节手指斜向内下移动，中指轻轻放在三角胸大肌沟可确定喙突的骨性隆起，是胸小肌、喙肱肌和肱二头肌短头的附着部位，正常可

9、有触痛57喙突的触诊从肩锁关节手指斜向内下移动，中指轻轻放在三角胸58肱二头肌沟触诊让受检者前臂处于旋前和旋后的中点，上臂在内外旋的中点。从喙突向外移动手指到肱骨小结节表面，最后到二头肌沟，沟内有肱二头肌长头及腱鞘。如果三角肌过度肥大而不易触及二头肌沟，则可从肱骨中点向近端追踪，如受检者内旋上臂，会感到手指滚出此沟到肱骨大结节表面二58肱二头肌沟触诊让受检者前臂处于旋前和旋后的中点，上臂在内59斜方肌触诊站在受检者后面，观察该肌外形。触上斜方肌纤维，从枕骨粗隆外侧向锁骨的外1/3向下外移动手指，将拇指放在肌肉的后部、中指放在前部触诊此肌下斜方肌纤维从肩胛冈内侧，向内下到下胸椎棘突，让受检者肩胛

10、骨下降此纤维更明显中斜方肌从肩胛骨到第7颈椎及上胸椎棘突，让受检者内收肩胛骨更明显59斜方肌触诊站在受检者后面，观察该肌外形。触上斜方肌纤维，60肩胛冈的触诊触诊肩峰的后部，沿着肩胛骨冈嵴向内侧，肩胛冈内侧逐渐变细。位于第3胸椎棘突水平60肩胛冈的触诊触诊肩峰的后部，沿着肩胛骨冈嵴向内侧，肩胛冈616162肩胛骨内侧缘触诊从肩胛冈的内侧向上移动，触及上角（肩胛提肌附着处）常有触痛62肩胛骨内侧缘触诊从肩胛冈的内侧向上移动，触及上角（肩胛提肘部和前臂63肘部和前臂63一、骨性标志二、关节三、肌肉64一、骨性标志64一、骨性标志1.内上髁：屈肌上髁 外上髁：伸肌上髁2.鹰嘴3.桡骨头4.尺神经沟6

11、5一、骨性标志1.内上髁：屈肌上髁65二、肘部和前臂的关节肱尺关节肱桡关节桡尺连接 66二、肘部和前臂的关节肱尺关节66肘关节肱桡关节肱尺关节桡尺近侧关节67肘关节肱桡关节67肱桡关节和肱尺关节肱尺关节：滑车关节 肱桡关节：球窝关节关节运动方向：屈曲伸展 运动轴：尺骨滑车和桡骨头中心点的连线运动范围：屈曲145（120160） 伸展0（05 或以上）68肱桡关节和肱尺关节肱尺关节：滑车关节68肱桡关节和肱尺关节臂外偏角（肘角）肘关节屈伸轴不在一条直线上前臂远端偏向外侧成人男性：10幼儿和女性：15肘外翻肘内翻69肱桡关节和肱尺关节臂外偏角（肘角）69桡尺连结桡尺近侧关节桡尺远侧关节前臂骨间膜7

12、0桡尺连结桡尺近侧关节70桡尺连结运动轴：桡骨头和尺骨头中心点的连线运动方向：旋前、旋后运动范围：9071桡尺连结运动轴：桡骨头和尺骨头中心点的连线71旋后：桡尺骨平行旋前：桡骨在尺骨 前方交叉桡尺连结72旋后：桡尺骨平行桡尺连结72骨间膜连结于尺、桡骨之间的致密结缔组织膜从桡骨起，斜向内下方作用：力的传导73骨间膜连结于尺、桡骨之间的致密结缔组织膜73三、运动肘部和前臂的肌肉屈肘肌 肱二头肌 肱肌 肱桡肌 旋前圆肌74三、运动肘部和前臂的肌肉屈肘肌74三、运动肘部和前臂的肌肉伸肘肌 肱三头肌 肘肌75三、运动肘部和前臂的肌肉伸肘肌75三、运动肘部和前臂的肌肉旋前肌 旋前圆肌 旋前方肌 76三

13、、运动肘部和前臂的肌肉旋前肌76三、运动肘部和前臂的肌肉旋后肌 肱二头肌 旋后肌77三、运动肘部和前臂的肌肉旋后肌77肘关节和前臂的运动与肌肉屈曲伸展旋前旋后肱二头肌肱肌肱桡肌旋前圆肌肱三头肌肘肌旋前方肌旋后肌腕关节屈肌腕关节伸肌 78肘关节和前臂的运动与肌肉屈曲伸展旋前旋后肱二头肌78腕和手79腕和手79一、骨性标志二、关节三、肌肉80一、骨性标志80一、骨性标志1.尺骨茎突2.桡骨茎突3.桡骨背侧结节4.鼻烟窝81一、骨性标志1.尺骨茎突81骨性标志 手舟骨 月骨 大多角骨 头状骨 豌豆骨82骨性标志82二、关节（一）腕部关节 桡腕关节 腕中关节 腕掌关节83二、关节（一）腕部关节83桡腕

14、关节:椭圆关节关节窝：桡骨下端的腕关节面 尺骨头下面的关节盘关节头：手舟骨、月骨、三角骨运动方向：掌屈，背伸，桡偏，尺偏84桡腕关节:椭圆关节84 腕中关节（腕骨间关节）近位与远位腕骨之间活动度很小腕掌关节远侧列的腕骨与掌骨底（平面）第一掌骨与大多角骨之间有独立的关节囊（椭圆）85 腕中关节（腕骨间关节）85运动方向：掌屈，背伸，桡偏，尺偏腕关节86运动方向：掌屈，背伸，桡偏，尺偏腕关节86运动范围 掌屈：85：桡腕关节50 ，腕中关节：35 背伸：85：桡腕关节35 ，腕中关节：50 桡偏：25：桡腕关节50% 尺偏：55：桡腕关节60%87运动范围 掌屈：85：桡腕关节50 ，腕中关节：3

15、5 拇指腕掌关节掌侧外展-掌侧内收：与手掌面垂直桡侧外展-尺侧内收：与手掌面平行对掌：运动方向角度掌侧外展60掌侧内收0桡侧外展90尺侧内收088拇指腕掌关节掌侧外展-掌侧内收：与手掌面垂直运动方向角度掌侧屈肌支带和腕管屈肌支带 （腕横韧带） 腕管腕尺侧隆起-腕桡侧隆起 正中神经 89屈肌支带和腕管屈肌支带 （腕横韧带） 腕管89（二）手指和拇指关节 掌指关节 指骨间关节90（二）手指和拇指关节90掌指关节 掌骨头与近节指骨底构成 髁状关节 屈伸、内收、外展、环转 指骨间关节 相邻两节指骨构成 滑车关节 屈、伸运动91掌指关节指骨间关节91手指的运动掌指关节 指间关节运动方向角度拇指 屈曲 伸

16、展6010手指 屈曲 伸展9045运动方向角度拇指 屈曲 伸展8010手指 屈曲 伸展120，80 092手指的运动掌指关节 三、肌肉伸腕肌 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 尺侧腕伸肌 指伸肌 示、小指伸肌 拇伸肌93三、肌肉伸腕肌93屈腕肌桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌掌长肌 指浅屈肌 指深屈肌 拇长屈肌三、肌肉94屈腕肌三、肌肉94桡偏 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 桡侧腕屈肌 拇伸肌 拇展肌三、肌肉95桡偏三、肌肉95尺偏尺侧腕屈肌尺侧腕伸肌 三、肌肉96尺偏三、肌肉96作用于手指的肌肉 外来肌指伸肌（示指、小指、拇指），指浅、深屈肌，拇长展肌 固有肌蚓状肌，掌、背侧骨间肌，大、小鱼际肌三、肌肉97作用

17、于手指的肌肉三、肌肉97手指屈肌群 指浅屈肌 指深屈肌98手指屈肌群98手指伸肌群 指伸肌 示指伸肌 小指伸肌99手指伸肌群99内收肌 掌侧骨间肌（3块）外展肌 背侧骨间肌（4块） 小指外展肌 100内收肌100掌弓纵向掌弓： 腕骨-掌骨-指骨横向掌弓： 远侧腕骨固定性腕骨弓 掌骨骨头可动性掌骨弓斜向掌弓 拇指和其他4指101掌弓纵向掌弓：101上肢神经支配腋神经肌皮神经桡神经正中神经尺神经102上肢神经支配腋神经102人体运动学-下肢髋区和盆区膝区踝和足103人体运动学-下肢髋区和盆区103髋区和盆区骨盆：左右髋骨、骶骨、尾骨 七个关节：腰骶关节、骶髂关节、 骶尾关节、耻骨联合、髋关节髋关节

18、：髋臼股关节104髋区和盆区骨盆：左右髋骨、骶骨、尾骨104105105一、骨可触及的骨性标志 髂嵴 髂前上嵴 髂后上嵴 大转子 坐骨结节106一、骨可触及的骨性标志106107107108108109109110110颈干角颈干角:股骨的头颈部与股骨干的夹角前倾角：股骨颈与冠状面之间的夹角111颈干角颈干角:股骨的头颈部与股骨干的夹角111骶髂关节 由骶骨与髂骨的耳状面构成平面关节 关节结构稳固，活动性极小112骶髂关节 由骶骨与髂骨的耳状面构成112113113114114骨盆的功能 支持体重和保护盆腔器官骨盆力的传导115骨盆的功能115骨盆的倾斜骨盆倾斜角 髂后上棘和耻骨联合上缘连线与

19、水平面之间的夹角 成年男性为5060，女性稍大 116骨盆的倾斜骨盆倾斜角116117117骨盆的活动及肌肉骨盆前倾 绕冠状轴在矢状面 上的向前转动 耻骨联合向前下 骶骨背面朝上转动 腰椎前弯增加118骨盆的活动及肌肉骨盆前倾118后倾： 绕冠状轴在矢状面 上的向后转动 耻骨联合向前上 骶骨背面朝下转动 腰椎前弯减少骨盆的活动及肌肉119后倾：骨盆的活动及肌肉119120120侧倾绕矢状轴在冠状面 上的侧方倾斜侧倾侧的骨盆降低单脚站立位 骨盆的活动及肌肉121侧倾骨盆的活动及肌肉121122122旋转绕垂直轴在水平面 上的侧向转动骨盆的活动及肌肉123旋转骨盆的活动及肌肉123124124 髋

20、关节 组成 ：髋臼与股骨头 球窝（杵臼）关节125 髋关节125126126 结构特点 （1）髋臼深，股骨头几乎全部纳入髋臼内 稳定，但限制了运动范围 （2）关节囊厚而坚韧127 结构特点127 （3）韧带 关节囊外： 髂股韧带 耻股韧带 坐股韧带 关节囊内： 股骨头韧带128 （3）韧带128129129髋关节的活动与韧带的紧张屈曲伸展外展内收外旋内旋髂股韧带（上）髂股韧带（下）耻股韧带 坐股韧带股骨头韧带-+ + + +-+ +-+ +-+ +-+-+ 和-表示的是韧带的紧张程度130髋关节的活动与韧带的紧张屈曲伸展外展内收外旋内旋髂股韧带（上股骨的解剖轴和机械轴解剖轴 通过股骨干的直线机

21、械轴 股骨头与膝关节中心的连线131股骨的解剖轴和机械轴解剖轴131髋关节的运动轴和运动运动轴 屈曲伸展：左右股骨头的连线 内收外展：运动侧股骨头的中心 内旋外旋：与股骨的机械轴一致132髋关节的运动轴和运动运动轴132133133134134135135136136髋关节的运动范围运动方向角度屈曲伸展125（90 ）15 内收外展20 45 内旋外旋45 45 137髋关节的运动范围运动方向角度屈曲125（90 ）内收20髋肌屈髋肌 髂腰肌 阔筋膜张肌 股直肌 耻骨肌 缝匠肌 臀中、小肌 内收肌群138髋肌屈髋肌138139139140140141141142142143143伸髋肌 臀大肌

22、 腘绳肌 大收肌 臀中肌 髋肌144伸髋肌髋肌144145145146146外展肌阔筋膜张肌臀中肌 缝匠肌 臀大肌 臀小肌髋肌147外展肌髋肌147148148149149150150臀肌股内收肌大收肌长收肌短收肌股薄肌耻骨肌 臀大肌 151臀肌股内收肌151152152153153154154臀肌外旋肌梨状肌上孖肌下孖肌闭孔内肌闭孔外肌股方肌臀大肌155臀肌外旋肌155156156臀肌内旋肌臀小肌 半膜肌 半腱肌 臀中肌157臀肌内旋肌157158158髋关节的运动与肌肉屈曲伸展外展内收外旋内旋髂腰肌缝匠肌股直肌耻骨肌阔筋膜张肌臀大肌股二头肌半腱肌半膜肌 159髋关节的运动与肌肉屈曲伸展外展

23、内收外旋内旋髂腰肌159髋关节的运动与肌肉屈曲伸展外展内收外旋内旋臀中肌臀小肌股薄肌长收肌短收肌大收肌外旋六肌 160髋关节的运动与肌肉屈曲伸展外展内收外旋内旋臀中肌1膝区161膝区161一、基本构造 股骨下端 胫骨上端 髌骨162一、基本构造162关节腔内有内、外侧半月板作用：增大关节窝的深度，使膝关节稳固可缓冲震荡结构特点 163关节腔内有内、外侧半月板结构特点 163关节周围韧带较多1）囊外韧带： 髌韧带 胫侧副韧带和腓侧副韧带2）囊内韧带： 前、后交叉韧带结构特点 164关节周围韧带较多结构特点 164膝关节的活动和韧带的紧张腓侧副韧带胫侧副韧带前交叉韧带后交叉韧带伸展+-屈曲-*外旋

24、+-内旋+ （-）+（-）+ ：紧张，-：松弛*：根据屈曲角度紧张程度会改变165膝关节的活动和韧带的紧张腓侧副韧带胫侧副韧带前交叉韧带后交叉可触及结构股骨髁：屈膝90胫股关节线：凹陷胫骨粗隆胫侧副韧带：关节线侧内方腓侧副韧带：关节线侧外方腓骨头髌骨166可触及结构股骨髁：屈膝90166二、运动-屈伸 运动轴：通过两股骨髁中心连线上方运动范围：屈曲：130-140，伸展：5-10167二、运动-屈伸 运动轴：通过两股骨髁中心连线上方167屈膝位时发生运动轴：胫骨髁间隆起的内侧二、运动-旋转168屈膝位时发生二、运动-旋转168附属运动屈伸运动中股骨在胫骨上的滑动和转动 完全伸展位到屈曲20时：

25、转动 之后：滑动和转动 最终屈曲阶段：滑动膝关节屈曲25以上时 可以被牵开，向前、后、侧方滑动169附属运动屈伸运动中股骨在胫骨上的滑动和转动169三、髌股关节髌骨作用 增强股四头肌的杠杆作用 屈膝时保护股骨髁的关节面 屈膝时防止对四头肌腱的损伤性压力稳定髌骨的力 股四头肌、髌韧带 支持带、髂胫束、 股外侧肌等170三、髌股关节髌骨作用170髌骨在股骨髌面上的滑动三、髌股关节171髌骨在股骨髌面上的滑动三、髌股关节171四、膝关节的对线和畸形 膝外翻 膝内翻 X形腿 O形腿172四、膝关节的对线和畸形 膝外翻 Q角 股四头肌腱与髌骨中心的夹角 20：髌股关节异常 髌股关节行进轨迹异常四、膝关节

26、的对线和畸形173Q角四、膝关节的对线和畸形173膝反张 10以上的膝关节过伸展 原因：股四头肌痉挛 腘绳肌无力 踝关节背屈受限174膝反张174五、膝部的肌肉伸膝肌 股四头肌 阔筋膜张肌175五、膝部的肌肉伸膝肌175屈膝肌 股二头肌 半腱肌 半膜肌 腓肠肌 腘肌五、膝部的肌肉176屈膝肌五、膝部的肌肉176内旋肌 半腱肌 半膜肌 缝匠肌 股薄肌五、膝部的肌肉177内旋肌五、膝部的肌肉177外旋肌 股二头肌 阔筋膜张肌五、膝部的肌肉178外旋肌五、膝部的肌肉178膝关节的运动与肌肉屈曲伸展内旋外旋半腱肌半膜肌股二头肌股四头肌阔筋膜张肌缝匠肌股薄肌腓肠肌膝窝肌足底肌 （短）179膝关节的运动与肌肉屈曲伸展内旋外旋半腱肌179踝和足180踝和足180有34个关节的复合体作用： 支撑体重 控制和稳定小腿 配合地面进行调整和适应 吸收震动