2023年安徽省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷

1、2023年安徽省重症医学科初级职称第二局部相关知识考试试卷一、单项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意1、脑功能评价最常用的手段是A磁共振 BTCD C体感诱发电位 D肌电图 E脑电图2、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述哪种药物不宜应用A极化液 B多巴酚丁胺 C硝酸甘油 D5%的糖水 E低分子右旋糖酐3、发作性脑功能障碍常见的病因是A脑血管病 B颅内肿瘤 C代谢异常 D颅内感染 E癫痫4、以下哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制A中性粒细胞 B巨

2、噬细胞 C血小板活化因子 D嗜碱性粒细胞 E肿瘤坏死因子5、患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置，以下哪种说法是正确的A休克患者机械通气禁用PEEP B目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制 C根据静态压力一容积曲线选择最正确PEEP D最正确PEEP一般为低位拐点所对应的压力+35cmH2O E逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2到达60mmHg6、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是A仰卧位，头部放低510，左

3、臂外展，手术者站在伤员左侧 B用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线 C分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨 D并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血 E心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时7、患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折，该患者外伤原因为A机械性损伤 B物理性损伤 C化学性损伤 D生物性损伤 E挤压伤8、关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是A胸外心脏按压无效 B引起心搏骤停的疾病本身需要手

4、术 C胸廓畸形不能行胸外心脏按压 D需要迅速心脏复温(如冻伤) E老年患者胸外除颤无效9、诊断支气管哮喘的主要依据A血嗜酸性粒细胞增高 B有阻塞性通气功能障碍 C反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音 D血清特异性IgE升高 E胸部X线检查示过度充气征10、以下哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高A组织低灌注 B低温状态 C指甲有指甲膏或其他覆盖物 D存在高铁血红蛋白血症 E存在碳氧血红蛋白血症11、男性，26岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2000ml，急需输血治疗。假设成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分A白细胞 B血小板 C凝血因子 D凝血酶 E以上均不正确12、休克按血流动力学特

5、点分类，不正确的是A心源性休克 B梗阻性休克 C分布性休克 D感染性休克 E低血容量性休克13、以下哪种给氧方式属于高流量系统A可调式通气面罩 B带有储气囊的面罩 C普通面罩 D鼻导管给养 E鼻塞给氧14、以下可能导致低容量性休克的病因是A胸腔积液 B心肌梗死 C心瓣膜狭窄 D张力性气胸 E脊椎损伤15、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应A改用毒毛花苷K B停用地高辛并补钾 C停用地高辛并利尿 D增加地高辛用量 E电转复16、腹腔间室综合征

6、导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A胸腔内压显著升高，回心血量明显减少 B心排血量减少 C中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高 D心脏顺应性下降，收缩力减弱 E每搏量减少，心率减慢17、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是A心电图ST段弓背向下压低 B心电图ST段弓背向上抬高 C无异常Q波 D有心包摩擦音 E持久的心前区疼痛18、关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是A每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算 B包括6个器官 C每项05分，最高22分 D每日记录单个器官中的最差分值 E总分数和病程的严重程度密切相关19、

7、以下描述，错误的是A生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系 B氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取到达最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送 C危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变 D氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时归还的氧缺失量 E因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制20、以下哪种情况为洋地黄的适应证A高度房室传导阻滞，心功能级 B肥厚型梗阻性心肌病，心功能级 C预激综合征伴房颤及急性左心衰竭 D急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤 E重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不

8、快21、俯卧位通气的保护作用机制不包括A促进CO2排出 B增加肺功能残气量 C促进萎陷肺泡复张 D减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭 E肺内分流减少22、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是A加强呼吸、循环的支持 B调节内环境和代谢紊乱 C保证脑的血供和氧供 D促进脑细胞代谢 E减轻脑水肿，控制颅内压23、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是AP(A-a)O2 BQs/QT CPaO2/FiO2 DP(A-a)CO2 EP(A-a)O2/PaO224、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量

9、脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外A迅速止血 B通畅气道，防止窒息 C为防止继续出血，不宜去除气道的凝血块 D大量出血可应用支气管动脉介入治疗 E尽快明确病因，及时正确处理原发病25、患者从事体力活动可出现心悸、气短病症，休息后即缓解。其心功能分级应为A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E心功能级二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐

10、、乏力、神志冷淡、四肢发凉等病症，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最可能的诊断是A肺部感染 B颅内感染 C狼疮活动 D肾上腺危象 E感染性休克2、肿瘤坏死因子(TNF-)主要由以下哪种细胞产生A白细胞 B淋巴细胞 C单核-巨噬细胞 D活化的单核-巨噬细胞 E红细胞3、关于DIC的实验室诊断标准，错误的是A血小板计数50109/L或呈进行性下降(肝病DIC时血小板计数20109/L) B血浆纤维蛋白原含量4、甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象，以下原因中不正确的是A术前未用甲状腺药物准备 B术前抗甲状腺治疗不充分 C

11、术前使用碘剂过量 D术中挤压甲状腺 E使用乙醚麻醉5、关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是A肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直 B按压幅度为23.5cm(成人) C按压频率为100次/分 D按压与放松时间各50% E每次按压后，双手都不能离开胸壁6、关于医学伦理道德评价，以下说法错误的是A分为社会评价和自我评价 B社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻 C是否有利于患者疾病的缓解和生命平安是医德评价的医疗标准 D是否有利于医学科学的开展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准 E是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准7、轻、中度COPD急性加重的治疗包括A止咳、

12、祛痰 B低流量吸氧 C解痉平喘 D强心利尿 E机械通气8、对皮褶厚度测量正确的是A皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量 B皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量 C可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况 D腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位 E水肿对皮褶厚度测量无影响9、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有A休克 B门脉高压食管胃底静脉曲张 C妊娠 D内服腐蚀性毒物 E以上均是10、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是ApH 7.35、PaO2 55mmHg、PaCO2 46mmHg BpH 7.25、PaO2 50mmHg、PaCO2 69mmHg C呼吸严重困难、意识清楚 D呼

13、吸严重困难、意识模糊 E以上都是11、以下哪项属于MODSA烧伤后引起多器官功能衰竭 BSLE的多器官损害 C充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、肾及胃肠功能障碍 D肿瘤晚期多器官功能衰竭 E以上都不是12、测定自由水去除率应禁食A6小时 B7小时 C8小时 D9小时 E10小时13、患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20109/L，其出现出血点和紫癜主要是由于A不易形成血栓 B血管不易收缩 C不能维持血管内皮的完整性 D血凝块回缩障碍 E血液凝固障碍14、重症胰腺炎局部并发症不包括A急性胰腺周围液体积聚 B胰腺组织坏死 C

14、胰腺真性囊肿 D胰腺脓肿 E胰瘘15、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用A血管内瘘 B单针双腔导管 C单针单腔导管 D两条单腔深静脉导管 E两条双腔深静脉导管16、患者男性，37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发病症最可能的诊断是A气胸 B低血糖反响 C大咯血窒息 D心肌梗死 E高血压脑病17、房颤发生卒中危险因素不包括A年龄75岁 B高脂血症 C高血压 D心力衰竭 E卒中或短暂性脑缺血发作18、患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住IC

15、U。患者入院时神志清，3天后出现多言多语，屡次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是A咪达唑仑镇静 B丙泊酚镇静 C口服地西泮 D氟哌啶醇肌注 E不用药物，不处理19、以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是A呼吸衰竭 B急性肺栓塞 C右心衰竭 D呼吸性酸中毒 E上消化道出血20、患者女性，26岁，确诊白血病6年，屡次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，以下哪项检查最有意义A痰涂片找菌丝 B痰培养 C血培养 DGM试验 E支气管肺泡灌洗液培养21、患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规那么服药，血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑A高血压危象 B高血压紧急状态 C高血压脑病 D慢性肾功能不全 E恶性高血压22、以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储藏能力的指标，但除外A抗凝血酶(AT-) B白蛋白(A