剖宫产术后出血患者的护理及对剖宫产术后出血的预防

1、本word文档 可编辑 可修改剖宫产术后出血患者的护理及对剖宫产术后出血的预防摘要:目的研究剖宫产术后出血患者的护理及对剖宫产术后出血的预防方法选择我院2014年9月2015年8月收治的86例剖宫产产妇,回顾性分析患者的临床资料,探讨剖宫产术后出血患者的护理及预防措施结果86例产妇中,59例出血量在5001500ml,27例出血量在15002000ml,主要出血原因为子宫收缩乏力,其次为胎盘因素及凝血功能障碍对比不同原因的差异具有统计学意义(P临床中多通过剖宫产解决难产等一系列问题,但是随着剖宫产指征的开放,手术并发症也随之而生1-2产后出血是最为常见的剖宫产并发症之一1资料与方法1.1一般资

2、料选择我院2014年9月2015年8月收治的86例剖宫产产妇,产妇的年龄为2239岁,平均年龄为(27.44.7)岁;孕周为3741w,平均为(39.61.3)w,其中有初产妇37例经产妇49例;单胎妊娠80例双胎妊娠6例1.2方法剖宫产术后出血的临床护理措施1.2.1术前护理手术前做好相关准备,护理人员充分准备好剖宫产手术过程中需要使用的仪器设备和药品,加强对产妇生命体征的监测3做好术前宣教,向产妇介绍相关的剖宫产保健知识,使其学会自我检测的技能,提高产妇的健康知识知晓度做好心理护理:手术前精神紧张可能对产程等造成不良影响,护理人员应当密切与产妇交谈,了解产妇的心理情绪,一旦出现不良情绪应当

3、进行情绪疏导1.2.2术中护理手术过程中同样加强对出血量呼吸频率血压等体征的监测,一旦出现异常及时向主治医生报告做好手术过程中的保暖工作,防止手术过程中受凉41.2.3术后护理术后对产妇进行常规镇痛麻醉清醒期加强体征监测,做好专业护理,预防产后褥疮的发生密切观察产妇状态,如出现面色苍白冷汗心慌等表现应引起注意针对术后出血的产妇,如果失血较多,而未出现休克症状,及时补充血容量;对失血多,以补充同等血量为原则;为患者提供安静的环境,保持平卧吸氧保暖;严密观察患者的意识状态皮肤颜色血压脉搏呼吸尿量子宫收缩的情况及恶露量色气味采取心理护理措施,发生产后出血后大多数产妇会出现焦虑抑郁等不良情绪,这一过程

4、中要求细心耐心地与患者交流,减少由于情绪因素造成的出血不止告知出血是常见的并发症,要求其积极配合医护人员的治疗和护理此外,剖宫产产后很长一段时间内都存在出血的可能性,护理人员应当随时保持警惕,加强巡视,出现异常情况之后立刻报告医生进行处理通过加强母婴护理建立产妇和婴儿之间的情感联系,促进激素水平的恢复,控制出血51.3统计学分析应用统计学软件SPSS20.0进行分析处理,计数资料采用率(%)的形式表示,比较采用2值检验以P2结果86例产妇中,59例出血量在5001500ml,27例出血量在15002000ml其中子宫收缩乏力出血的患有有54例(62.79%)胎盘因素造成出血的患者有17例(19

5、.77%)凝血功能障碍出血的有13例(15.12%)其他原因2例(2.33%)主要出血原因为子宫收缩乏力,其次为胎盘因素及凝血功能障碍对比不同原因的差异具有统计学意义(P3讨论剖宫产后出血是常见的产后并发症,也是造成产妇死亡的主要原因分析本文的研究结果,造成产妇产后出血的主要原因有以下几个方面:是子宫收缩乏力,其在术后出血中约占80%7其发生与产妇胎盘情况胎儿大小或者产次等因素相关手术后产妇胎盘排除,子宫松弛大量的血液聚集在宫腔;胎盘因素,临床中常见的因素有胎盘剥离不全胎盘粘连以及胎盘嵌顿等,主要在于胎盘剥离过程中对肌壁血管造成损伤,引发出血活跃;凝血功能障碍,产妇在孕前以及妊娠期已经表现出易

6、出血倾向,产前血小板会得到补充则容易造成胎盘剥离引发出血此外,剖宫产手术操作不当,例如在胎头娩出过程中用力不当会造成切口撕裂进而引发出血;手术之前产妇合并有阴道炎胎膜破裂或宫颈炎等感染因素等会增加切口开裂的几率,进而引发出血;子宫切口缝合不良,缝合过紧过密都可能引发出血针对上述原因,临床中预防剖宫产术后出血的主要措施有:首先,加强产前筛查,对于不适合妊娠的产妇应当及时终止妊娠护理人员应当密切观察产妇的临床情况,及时识别出高危因素做好万全的准备避免产后出血;针对存在凝血功能障碍的产妇,在生产之前应当采取补充血小板等手段纠正,做好相关的执行措施;在第一产程中护理人员可知道产妇多饮水,积极补充营养8第二产程中应当准确把握手术时机,胎肩娩出之后通过肌注方式给予产妇适量的催产素,随后通过静滴方式给药,减少出血第三产程阶段,护理人员密切记录产妇的出血量对于查找产妇出血的原因并采取积极干预措施,及时输血控制病情此外,产褥感染与子宫口开裂之间具有较为密切的联系,合理选择抗生素进行抗感染治疗能够在一定程度上减少术后出血的可能性总而言之,临床中造成剖宫产术后出血的原因