神经外科疾病合并糖尿病的围术期护理观察

1、本word文档 可编辑 可修改神经外科疾病合并糖尿病的围术期护理观察 目的?察分析神经外科疾病合并糖尿病患者的围术期护理措施及其效果方法选取2015年5月2016年4月期间在该院接受治疗的神经外科疾病合并糖尿病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例对照组患者实施常规护理措施,观察组则针对患者病情实施定制化护理,在此基础上观察对比两组患者在围术期是否出现各种不良反应如低血糖伤口感染等,并观察两组患者是否出现糖尿病急性并发症等结果观察组患者围术期低血糖发生率明显低于对照组(PR587.1A1672-4062(2017)09(b)-0018-03ObservationonNursingDurin

2、gthePerioperativePeriodofDiseasesintheDepartmentofNeurosurgeryandDiabetesLIFengDepartmentofNeurosurgery,TanchengFirstPeoplesHospital,Tancheng,ShandongProvince,276100China AbstractObjectiveToobserveandanalyzethenursingmeasuresandeffectduringtheperioperativeperiodofdiseasesinthedepartmentofneurosurger

3、yanddiabetes.Methods80casesofpatientswithdiseasesinthedepartmentofneurosurgeryanddiabetesinourhospitalfromMay2015toApril2016wereselectedandrandomlydividedintotwogroupswith40casesineach,thecontrolgroupadoptedtheroutinenursingmeasures,whiletheobservationgroupadoptedthecustomizednursingaccordingtothedi

4、seases,andtheadversereactionssuchashypoglycemiaandwoundinfectionofthetwogroupswerecompared,andthediabetesacutecomplicationsofthetwogroupswereobserved.ResultsTheincidencerateofhypoglycemiaduringtheperioperativeperiodintheobservationgroupwasobviouslylowerthanthatinthecontrolgroup(PKeywordsDiseasesinth

5、edepartmentofneurosurgery;Diabetes;Duringtheperioperationperiod;Nursing;Curativeeffect随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变,近年来我国居民中糖尿病的发病率不断攀高临床上患有神经外科疾病合并糖尿病的患者也越来越多糖尿病作为一种全身性疾病,对患者各项身体机能具有严重影响,对于需要进行手术治疗的神经外科患者而言,糖尿病无疑增加了手术切口的愈合难度,同时提高了患者在手术期间发生感染的几率,部分患者还会出现严重的并发症,其中高渗性非酮症糖尿病昏迷具有较高的死亡率基于以上信息,临床上对于神经外科合并糖尿病患者需要实施

6、特别护理,从而减少患者围术期发生低血糖感染等不良反应的几率,并做好相关预防措施,避免患者出现严重糖尿病并发症,保证手术顺利完成,促进患者术后恢复,该次研究选取2015年5月2016年4月收治的80例患者为研究对象进行分析,现报道如下1资料与方法1.1一般资料选取在该院接受治疗的神经外科疾病合并糖尿病患者80例作为研究对象,所有患者均实施神经外科手术,将其随机分为观察组和对照组各40例观察组中男性24例女性16例,年龄在2568岁,平均年龄(42.85.6)岁,其中脑出血12例开放性颅脑损伤8例脑膜瘤7例颅骨骨折6例继发性癫痫2例神经纤维瘤3例颅内动脉瘤2例;对照组中男性25例,女性15例,年龄

7、在2465岁,平均年龄(45.84.9)岁,其中脑出血10例开放性颅脑损伤10例脑膜瘤8例颅骨骨折5例继发性癫痫3例神经纤维瘤3例颅内动脉瘤1例所有患者符合糖尿病诊断标准,无其他严重基础性疾病如肝肾衰竭等两组患者在性别年龄病情等基础资料方面的差异无统计学意义(P0.05),具有可比性1.2方法对照组患者接受常规护理措施,观察组患者则接受针对性的全面护理,具体包括以下几个方面内容心理护理:神经外科疾病患者由于发病部位的特殊性,使得患者对即将开展的手术往往存在一定恐惧焦虑情绪,如果这种负面情绪得不到及时消除,将会对手术过程和手术效果产生直接影响因此护理人员要针对患者病情心理状态文化水平等相关资料实

8、施对应的心理干预,通过与患者进行积极沟通交流,帮助患者消除对手术的负面心理;护理人员还要为患者介绍手术成功案例,帮助患者树立战胜疾病的信心,并有效提高患者对各项治疗措施的配合程度,保证各项治疗措施顺利开展在手术完成后需要注意的是,糖尿病患者的手术切口恢复起来相对困难,而且耗时较长,术后容易发生各种并发症,这些因素大大提高了患者出现负面情绪如焦虑暴躁等的几率,因此需要护理人员及时做好心理护理,促使患者理解并配合治疗术前护理:手术前护理人员要对患者进行一个综合评价,并结合其病史掌握患者身体状态,注意患者曾经发生过的并发症,做好各项生命指标的监测记录糖尿病血糖控制水平对于手术效果具有至关重要的影响,

9、因此在手术前必须做好血糖控制工作由于糖尿病是一种慢性疾病,血糖水平受到多个因素影响,因此护理人员要提前与患者以及患者家属做好沟通,引导患者高度重视手术前的血糖控制护理人员也要根据患者具体情况选择对应药物,并全面监测患者血糖波动图谱,据此调节胰岛素用量,务必将患者血糖控制在7.18.5mmol/L范围内,同时还要检查患者尿液,保证尿糖尿酮为阴,手术前需要将患者糖化血红蛋白水平控制在7%以下为了提高手术成功率,护理人员还要结合患者病情制定对应的食谱,引导患者养成科学饮食习惯,鼓励患者进行一定程度的运动手术前护理人员要对患者进行全面检查,并做好相关准备工作为了减轻患者术中心理压力,护理人员要提前向患

10、者介绍手术过程和需要注意的地方,并做好预防措施,避免患者出现低血糖感染等不良反应术后护理:手术完成后要全面监测患者各项生命体征,记录患者心率血压的波动情况;还要检查患者瞳孔是否存在扩大显效关注患者自主意识状态,如果发现患者存在异常,需要立即向主治医师报告,并对患者实施针对性治疗措施在患者术后恢复时期,护理人员要加强日常生活方面的护理,具体来讲,要及时帮助患者完成翻身动作,为患者实施拍背;可以教会患者家属相关动作要领;观察患者呼吸情况,对于存在呼吸道分泌物潴留的情况要及时清除,保证患者呼吸畅通;为了预防患者发生褥疮,要及时更换床单,并保证床单干燥;对于留置导尿管的患者要做好排尿,并清洗患者会阴部

11、术后护理人员要高度关注患者切口情况,观察是否有液体渗出,同时还要观察引流管情况以及引流液的颜色;术后要全面监测患者血糖水平,并根据监测结果调整用药,保证患者血糖水平在正常范围内;注意患者术后发生各种并发症的可能性,常见并发症包括酮症酸中毒医源性低血糖等等,一旦发生并发症,立即采取必要措施;保证患者术后营养支持,并引导患者进行简单的功能训练为患者制定科学的饮食方案,保证其营养吸收,鼓励患者进行早期功能训练,有助于肢体功能恢复,同时这些操作也有助于控制患者血糖1.3观察指标观察对比两组患者在围术期是否发生不良反应以及相关并发症等,当患者血糖低于3.9mmol/L为低血糖;当患者出现糖尿病酮症酸中毒

12、高渗性非酮症糖尿病昏迷乳酸酸中毒及低血糖昏迷等为严重并发症1.4统计方法采用SPSS17.0统计学软件处理实验数据,计数资料用n(%)表示,使用2检验,P2结果2.1两组患者围术期低血糖发生率对比观察组患者围术期发生低血糖2例,低血糖发生率为5.0%,?兆榛颊呶?术期发生低血糖9例,低血糖发生率为22.5%,结果显示观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(2=3.25,P=0.0122.2两组患者围术期感染发生率对比观察组患者围术期发生感染4例,感染发生率为10.0%,对照组患者围术期发生感染14例,感染发生率为35.0%,结果显示观察组感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(2=4.33

13、,P=0.021观察组患者在围术期发生糖尿病急性并发症1例,发生率为2.5%,对照组患者围术期发生糖尿病急性并发症8例,发生率为20.0%,结果显示观察组糖尿病急性并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(2=5.21,P=0.0143讨论神经外科手术相对其他手术的风险更高,而且患者术后容易发生各种并发症当患者合并存在糖尿病的时候,其血糖控制水平将直接影响到手术效果以及术后恢复,尤其是围术期的血糖水平,对手术成功率具有至关重要的作用如果血糖控制效果不理想,患者在术后容易发生严重并发症如糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷等,这些并发症将严重威胁到患者生命安全以及预后为了有效控制神经外科手术合并糖尿病患者的血糖水平,需要针对患者个体情况制定科学的护理方法该次研究针对观察组患者实施综合护理,分别在术前术中以及术后各个阶段实施对应的护理措施,术前要做好患者的心理工作,消除患者存在的紧张焦虑情绪,帮助患者树立战胜疾病的信心;术中要保证患者血糖处于正常水平,根据患者血糖控制水平合理调整相关药物的用量,并做好相关并发症的预防工作;术后严密监测患者各项生命体征,对于存在异常的患者及时采取措施;帮助患者在恢复时期完成翻身等动作,为患者制定科