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文档简介

1、第一篇中医基础理论- -辨证要点：以心悸、怔忡、心胸疼痛、痛连肩臂等为病位在心的特征。以痛如针刺、舌紫暗、脉细涩等症为主者，是为瘀血阻痹心脉。以闷痛、体胖、痰多、苔腻、脉滑等症为主者，是为痰浊阻痹心脉。以剧痛暴作、畏寒肢冷、苔白脉迟或紧等为主者，是为寒邪伤刚，心脉痹阻。以胸胁胀满闷痛、情忐不舒、脉弦等为主者，是气机郁滞，阻痹心脉。3麻黄汤证主证是发热恶风寒，头身疼痛；无汗而喘，脉浮紧；其病机为风寒束表，卫闭营郁。治宜发汗解表，宣肺平喘。方用麻黄、桂枝、杏仁、甘草。桂枝汤证主证是发热恶风寒，头痛，汗山，脉浮缓：病机为风寒外袭，卫强营弱。治宜解肌祛风，凋利营卫。方用桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。两

2、证的辨证关键在于汗之有无及脉之浮缓与浮紧。4哮病是一种在痰伏于肺基础上，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降，山现以发时喉中有哮鸣声、呼吸气促困难、甚则喘息不能平卧为主要临床表现的肺系发作性疾病。哮病与喘证都有呼吸急促、困难等表现，其区别在于：哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。其联系在于：哮必兼喘，但喘未必兼哮。5目前通用的是美国纽约心脏病学会1928年提出的分级方法，其主要根据心脏病患者自觉的活动能力划分为4级。I级：患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动

3、不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。1994年美国心脏病学会对美国纽约心脏病学会的心功能分级方案再次修订，采用并行的两种分级方案，即增加客观的评估，根据心屯图、负荷试验、X线及超声心动图等客观的检查手段来评估心脏病变的程度，将其分为A、B、C、D四级。A级：无心血管疾病的客观证据。B级：客观检查示有轻度心血管疾病。C级：有中度心血管疾病的客观证据。D级：有严重心血管疾病的客观证据。【病案分析题】1答案：辨证：痰浊闭阻证。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。主方：枯萎薤白半夏汤合涤痰汤加减。用药：瓜蒌、薤白、法半夏、陈皮、竹茹、茯苓、枳壳、胆南星、石菖蒲、甘草。2诊断：急性附骨疽。诊断依据：A.左下肢疼痛7天，不能活动：B.检查时见左下肢股骨下段有叩痛；C.伴高热、恶寒、于等全身症状。辨证分型：湿热蕴结。治法：清热化湿解毒，

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