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文档简介

附件3贵州省知识产权质押贷款风险资助申 请 表申请单位： （公章）借款单位： 联 系 人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日贵州省市场监督管理局（贵州省知识产权局）编 制填 写 说 明一、申请单位认真填写申请书及提供相关印证资料，二、申请表内各栏目内容应当真实，表述准确，无内容时填“无”。三、申请表用A4纸打印，左侧装订，加盖公章，同时附电子文本。一、基本情况申请单位情况单位名称统一社会信用代码注册地址注册时间通信地址负责人联系方式联系人联系电话/手机借款人情况借款单位名称统一社会信用代码注册地址法定代表人联系人联系电话所属行业专利商标等质押贷款情况质押合同期限年 月 日 至 年 月 日贷（借）款期限 年 月 日 至 年 月 日银行实际放款金额企业贷款用途银行实际放款履行时间年 月 日履行放款完毕。知识产权质押基本情况（可另附表）专利商标质权等登记情况质权登记证书名称质权证书字号出质人质权设立日期1. 2.3.（可另附表）出质的专利商标等情况专利、商标等名称专利号、商标注册证号1.2.3.4.5.三、申报单位的承诺我单位所提交申请材料的各项内容均真实、合法，若有不实之处，愿放弃本次资助申请，退还所取得的资助资金，并承

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